| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Фізичні методи при хронічному бронхіті застосовують для лікування загострень захворювання та їх профілактики.
Фізіопрофілактики проводиться з метою підвищення загальної резистентності організму, нормалізації нейрогуморальних систем регуляції, імунітету та компенсаторно-пристосувальних процесів в різних системах організму. Поряд з гартують, згаданими раніше, в період ремісії проводиться санація верхніх дихальних шляхів. Для підвищення загальної резистентності та впливу на функціональні системи організму призначають також наступні процедури: загальні УФ-опромінення (з 1/4 біодози); інгаляції з бронхо-спазмолітичні і секретолітичними засобами (1% розчин еуфіліну, 2% розчин папаверину; розчини протеолітичних ферментів; 0,5% розчин йодиду калію; лужні мінеральні води); електрофорез лікарських речовин (препарати йоду, панкреатин, трипсин) на грудну клітку або за методикою Вермеля (12-16 процедур).
При лікуванні хворих у стадії загострення хронічного бронхіту перевага віддається фізичним факторів, що робить протизапальну і десенсибілізуючу дію, що стимулює регіонарний кровообіг і мікроциркуляцію, що сприяє розрідженню і відходженню мокротиння. Фізіотерапевтичні впливу проводяться на тлі активної інгаляційної терапії. Для інгаляцій використовують антибіотики, сульфаніламідні препарати, препарати йоду, лужні розчини, ферментативні препарати, лужні мінеральні води та ін. Найкращі результати дає етапна аерозоль- терапія або електроаерозольтерапія, що проводиться з урахуванням фази патологічного процесу в бронхолегеневій системі. При атрофічних бронхітах застосовують масляні інгаляції.
При загостреннях хронічного бронхіту найбільш широко використовують високочастотні Електротерапевтичне фактори:
Високочастотну електротерапію доцільно комбінувати з аеро- зольтерапіей або електрофорезом лікарських речовин (препарати кальцію, натрію і міді, трипсин, хімотрипсин, аскорбінова кислота, гепарин та ін.). З інших методів можна використовувати магнітотерапію в пульсуючому режимі (20-35 мТл; 8-10 хв на поле); ампліпульстсрапію (III і IV рід роботи, 60-80 Гц, 50%, по 3-5 хв, 10-12 процедур); ультразвукову терапію (за тією ж методикою, що і при бронхіальній астмі); УФО області 1рудной клітини але полях (2-3 біодози), пн. ч. КУФ-променями; класичний і сегментарний масаж.
Після стихання запальних проявів в фазі неповної та повної ремісії в комплекс лікувальних заходів включають за загальноприйнятими щадять методикам (35-37 ° С, 10-15 хв, 12-18 процедур) лікувальні ванни (скипидарні, радонові, вуглекислі, кисневі, хвойні, шавлієві і ін.), рідше - душі (циркулярний і віяловий, 34-35 ° С, 1-5 хв; 20-25 процедур). Їх можна чергувати з парафіно-озоксрітовимі аплікаціями (48-50 ° С, 20 хв).
У період ремісії в теплу пору року показано кліматичне лікування на південному березі Криму, в лісових зонах середньої смуги, на середньо- і високогірних курортах. Хворим на хронічний бронхіт з астматичним компонентом проводять спелеотерапію. Хворим на хронічний бронхіт слід регулярно займатися лікувальною гімнастикою з акцентом на дихальні вправи.
Плеврит. Оскільки плеврит - зазвичай вторинне захворювання, ускладнює перебіг інших патологічних процесів, то фізичні фактори насамперед використовуються для їх лікування. Разом з тим (при виключенні туберкульозу) для лікування плевритів можуть бути застосовані багато лікувальні фізичні фактори. Фізіотерапія сухих і ексудативних плевритів дуже схожа, але при перших фізичні фактори призначають в більш ранні терміни. Вони застосовуються з метою надання загальнозміцнюючий, знеболюючого, розсмоктується і протизапального дії, попередження утворення плевральних зрощень.
У гострий період при плевритах (крім гнійного) класичним засобом терапії є місцеве теплолікування. Використовують опромінення лампою «Солюкс», світло-теплового опромінення, парафінові або озокеритові аплікації у сприятливих дозуваннях (20-30 хв). Після зниження температури і зменшення гострих явищ на уражену половину грудної клітки впливають в слаботеплових дозуваннях електричного нуля УВЧ (8-10 хв) або мікрохвилями (10-15 хв), а при супутньому бронхіті - індуктотер- мией (10-15 хв). Можна використовувати (частіше при сухих плевритах) місцеві УФО (1-3 біодози), а також електрофорез препаратів кальцію на область грудної клітини.
При повільному розсмоктуванні хворим з ексудативним плевритом призначають ультразвукову терапію на область випоту і відповідну сегментарну зону (02-04 Вт / см, 6-8 хв). При плевральних нашаруваннях доцільно місцево застосовувати електрофорез лідази або препаратів йоду. Ці процедури добре комбінувати з ультразвуком або місцевими грязьовими аплікаціями (40-42 ° С, 15-30 хв). З метою підвищення загальної реактивності організму призначають загальні УФО (з 1/2 до 2-3 біодоз, 20-25 процедур).
В стадії одужання в комплекс лікувальних заходів включають ЛФК (вправи загальнозміцнюючий типу чергують з дихальними), масаж грудної клітини.
Через місяць після одужання можна проводити гартують процедури. При наявності плевральних спайок після перенесеного плевриту показано санаторно-курортне лікування, що проводиться в теплу пору року на кліматичних і степових курортах, у місцевих спеціалізованих санаторіях.
Пневмонія. Фізіотерапія після придушення бактеріальної агресії: протизапальна, розсмоктуються, бронхолітичну, муколітична.
Поряд з парентеральним і пероральним введенням антибіотиків застосовують інгаляційне введення їх в формі аерозолів, причому використовують інгалятори різних типів, як стаціонарних, так і портативних, а також генератори електроаерозолі і ультразвукові інгалятори. Різні прилади забезпечують розпорошення розчинів лікарських речовин з високим ступенем дисперсності їх часток (до 5 мкм), в зв'язку з чим вони проникають до альвеол. При проведенні інгаляційної терапії антибіотиками повинно бути забезпечено відповідність препарату увазі збудника і його чутливості.
При схильності до бронхоспазму, а також при порушенні вентиляційної і дренажної функції бронхів, показані інгаляції розчинів еуфіл- лина, платіфілін, атропіну, алупента, новодрін і інших бронхолітічс- ських препаратів.
Щоб поліпшити розчинення і виведення з дихальних шляхів слизу, призначають тепловлажние інгаляції ізотонічного (0,9%) розчину хлориду натрію, 2-3% розчин бікарбонату натрію, а також муколітичні препарати.
11ри нахили до алергічних реакцій, в тому числі і до аллергично обумовленим бронхоспазмів, використовують аерозолі антигістамінних препаратів: дімідрола (1% розчин) або супрастину (2-3% розчин) по 0,3-0,5 мл в поєднанні з фізіологічним розчином хлориду натрію. За свідченнями можуть бути використані гормональні інгаляційні препарати бекотид, беклометазон, емульсія гідрокортизону.
Електрофорез лікарських речовин сприяє розсмоктуванню запальних змін, зняття бронхоспазму і болів, покращує відходження мокроти. Шляхом електрофорезу вводять препарати кальцію, магнію, діоніна, гепарину, еуфіліну та ін. Вибір лікарської речовини визначається фармакологічними властивостями і клінікою захворювання.
Гальванізацію і лікарський електрофорез області легких проводять в положенні хворого лежачи. Розташування електродів поперечне. Сила струму 10-15-20 мА, тривалість процедури 15-20 хв щодня або через день, на курс лікування 10-15 процедур. Для введення лікарських речовин особливо доцільно застосовувати синусоидально-модульовані або диадинамичні струми.
У період ексудативно-інфільтративного запалення застосовують високочастотну електротерапію, найчастіше електричне поле УВЧ (слаботепловая дозування, 8-15 хв).
Розсмоктуванню запальних змін в легенях сприяє мікрохвильова (ДМВ і СМВ) терапія. Ці процедури сприяють поліпшенню функції зовнішнього дихання, стимулюють імунологічну захист легких. При поверхневому (субплевральних) розташуванні запального вогнища деяку перевагу має СМВ-терапія. При центральних та прикореневого пневмоніях рекомендують призначення індуктотермії - лікувального впливу магнітним полем високої частоти, яке призводить до посилення мікроциркуляції і відтоку лімфи. Ультразвук на область грудної клітини також має протизапальну дію, головним чином превентивне - попереджає рецидиви запалення. Тому доцільно завершувати курс лікування на госпітальному етапі 6-8 процедурами ультразвукової терапії. При алергічних нашаруваннях з метою гіпосенсибілізації проводять УФО грудної клітини окремими полями по 100-200 см2 кожне, відповідно ураженої частці легені. Опромінення проводять по одному полю в день. Починають опромінення з 2 біодоз, додаючи в чергову процедуру на те саме поле по 1 біодози і доводячи до 4-5 біодоз. Кожне иоле опромінюють 2-3 рази. У числі інших видів УФО застосовують, при наявності вірусної інфекції, опромінення слизової оболонки носа. У положенні хворого сидячи з дещо відкинутою назад головою вводять в обидві ніздрі по черзі на глибину до 1 см стерильний малий тубус (опромінювач ОКУФ - 5). Доза опромінення 1-3 біодози, щодня або через день, на курс 3-8 процедур. Опромінення слизової оболонки мигдаликів виробляють в положенні хворого сидячи. У ротову порожнину вводять стерильний тубус з косим зрізом на глибину до 5 см, кінчик язика хворий утримує рукою через серветку. Доза - до 3 біодоз щодня або через день, на курс 6-15 опромінень. Показано опромінення при наявності вогнищ інфекції. Для прискорення розсмоктування запальних змін застосовують також тсплолсчсбнис процедури з екзогенними джерелами тепла, в тому числі парафін, озокерит (кюветная методика), теплі укутування, опромінення лампою «Солюкс». Процедури по 30-40 хв, на курс 12-20 процедур, щодня або через день.
Для профілактики рецидивів захворювання рекомендуються гартують процедури в домашніх умовах (водні процедури, ранкова гімнастика, прогулянки на повітрі, спортивні ігри та ін.).