| Головна |
| «« | ЗМІСТ |
|---|
Диференціальну діагностику гострого апікального періодонтиту проводять з періапікальних абсцесом без порожнини, гострим і гострим гнійним (пульпарного абсцес) пульпіту, гострим гайморитом і гострим одонтогенних остеомієліт. Загальним симптомом для цих хвороб є гострий біль в щелепно-лицевої ділянки, погіршення загального стану хворого. Час появи болю, се характер мають відмінності при кожному з них (табл. 8.2).
Таблиця 8.2
Діагностичні ознаки гострого апікального періодонтиту
|
Діагно- стичні ознаки |
діагноз захворювання |
||||
|
гострий апікальний періодонтит |
Периапикальную абсцес без порожнини |
пульпарного абсцес |
гострий гайморит |
гострий одонтогенний остеомієліт |
|
|
скарги, характер болю |
Постійний біль, наростаюча, вус мул і ється при надкусиваніі на зуб |
Біль сильний, нападами, мимовільна, вночі і тривала від дії подразників, від холодного заспокоюється |
Біль при надкусиваніі на моляри верхньої щелепи, закладеність і виділення з носа |
Біль при надкусиваніі на кілька зубів |
|
|
давність болю |
вперше з'явилася |
рецидив болю |
вперше |
||
|
Загальна стан організму |
Слабкість, нездужання, підвищення температури тіла |
задовільний |
Слабкість, нездужання, підвищення температури тіла |
||
|
Діагно- стичні ознаки |
діагноз захворювання |
||||
|
гострий апікальний періодонтит |
Периапикальную абсцес без порожнини |
пульпарного абсцес |
гострий гайморит |
гострий одонтогенний остеомієліт |
|
|
зовнішній огляд |
Асиметрія особи через набряк м'яких тканин |
без особливостей |
Набряк в проекції гайморової пазухи |
Асиметрія особи через набряк |
|
|
зондування каріозної порожнини |
безболісне |
Біль, порожнину зуба легко розкривається і виділяється крапля гною з прімесио крові |
зуби інтактні |
Не викликає болю |
|
|
I Теркуссія зуба |
різко болюча |
безболісна |
Перкусія молярів верхньої щелепи болісна |
біль при перкусії хворого і рядами стоять зубів |
|
|
Регіональні лімфовузли |
У вів ічеі і ис, хворобливі, рухливі |
Нема змін |
У величі »шис, хворобливий» i ис, рухливі |
||
|
Дані ЕОМ, мкА |
100 |
20-80 |
2-6 |
Причинного зуба> 100, у поруч розташованих зубів 20-30 * |
|
|
рентгенографія |
змін немає або розмиті контури в області верхівки кореня |
деструкція, деформація періодонтальної щілини У верхівки кореня |
змін немає |
Зміни в області гайморової пазухи |
Секвестр в тілі щелепи, остеопороз кістки |
|
аналіз крові |
Л їй коци тоз, у вів і чий ие ШОЕ |
змін немає |
Лейкоцитоз, збільшення ШОЕ |
||
Пломбування зуба при нерозпізнані хронічному верхівковою періодонтит погіршить стан пацієнта, збільшить ступінь інтоксикації організму хворого, викличе загострення.
Диференціальний діагноз хвороб періапікальних тканин зуба (апикальная гранульома, периапикальную абсцес з порожниною і без порожнини) проводять між собою, з некрозом пульпи зуба, карієсом дентину або цементу (табл. 8.3).
Діагностичні ознаки хвороб періапікальних тканин зуба, некрозу пульпи і карієсу дентину або цементу
Таблиця 83
|
діагностичні ознаки |
Хвороби періапікальних тканин зуба |
некроз пульпи (ган- грена) |
Карієс дентину або цементу зуба |
||
|
апікальна гранульома |
периапикальную абсцес з порожниною |
Периапикальную абсцес без порожнини |
|||
|
характер болю |
болі немає |
Іноді відчуття тяжкості в зубі |
Біль постійна, посилюється при тиску на зуб |
Болі немає або тривалий біль від гарячого |
Короткочасна біль від температурних подразнень або болю немає |
|
давність болю |
Раніше була сильна біль. Можливі рецидиви болю або спочатку хронічний перебіг |
без болю |
Гострого болю ніколи не було |
||
|
Загальна стан хворого |
Слабкість, швидка стомлюваність, сенсибілізація організму з одонтогенного вогнища. Температура тіла підвищена при періаікалиюм абсцесі без порожнини |
задовільний |
|||
|
огляд |
Зуб змінений в кольорі. Каріозна порожнина може сполучатися з порожниною зуба |
Каріозна порожнина не сполучається з порожниною зуба |
|||
|
зондування |
Без болю в каріозної порожнини, порожнини зуба і кореневих каналах |
глибоке зондування хворобливе |
Препарування каріозної порожнини чутливе |
||
|
перкусія |
Без болю |
різко хвороблива |
болі немає |
болі немає |
|
|
діагностичні ознаки |
Хвороби періапікальних тканин зуба |
некроз пульного (гаі- грена) |
Карієс дентину або цементу зуба |
||
|
апікальна гранульома |
Периапикальную абсцес з порожниною |
Периапикальную абсцес без порожнини |
|||
|
Реакція на температурний подразник |
Відсутнє |
Тривала біль від гарячого |
Короткочасна |
||
|
Регіональні лімфатичні вузли |
можливе збільшення і чутливість |
Збільшено і болючі |
Чи не змінені |
Не змінено |
|
|
ЕОМ, мкА |
понад 100 |
70-80 |
2-6 |
||
|
аналіз крові |
Змін немає при апикальной гранулеме, периапикальную абсцесі з порожниною. При периапикальную абсцесі без порожнини лейкоцитоз, підвищення ШОЕ |
Змін немає |
|||