Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Сестринська справа в хірургії
  ЗМІСТ   »»

ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ НА СТРАВОХОДУ І ШЛУНКУ

Основні питання глави

Операції на шлунку

Підготовка визначається загальним станом хворого (знеболювання, недокрів'я, виснаження), характером захворювання (рак, поліп), кислотністю шлункового соку. перед операцією хворого переводять на дієту, яка створює мінімум шлаків. При зниженій кислотності призначають шлунковий сік або хлористоводородную кислоту з пепсином. При підвищеній кислотності дають ощелачивающие препарати, водно-сольові розчини. При порушенні евакуації з шлунка в зв'язку з пухлиною, запальним або рубцевим процесом особливого значення набуває промивання шлунка перед сном слабким теплим розчином соляної кислоти або соди (в залежності від кислотності) до чистої води. Ця маніпуляція сприяє поліпшенню апетиту, зниження інтоксикації, поліпшення скоротливості шлунка в зв'язку з підняттям тонусу його стінок. При стенозі рано вранці в день операції зі шлунка зондом видаляють вміст.

Перед операцією па стравоході з приводу непрохідності (пухлини, рубці після опіків) основна підготовка полягає в боротьбі з виснаженням, зневодненням (через порушеного ковтання), порушенням всіх видів обміну і недокрів'ям за допомогою парентерального харчування, гематрансфузіі, призначення вітамінів, глюкози, тонізуючих і антианемічних засобів. Іноді перед радикальною операцією, щоб налагодити харчування, доводиться накладати шлунковий свищ. Іноді вдається зменшити порушення ковтання призначенням атропіну, розчинуновокаїну (всередину).

Після трансторакальной резекції і пластики стравоходу поряд із заходами, прийнятими при втручаннях на органах грудної порожнини, слід звернути увагу на створення максимального спокою для анастомозу стравоходу з кишкою. У першу добу хворий повинен утримуватися навіть від ковтання слини, весь час спльовуючи її. Цей етап дуже важкий для хворого і вимагає невпинної уваги персоналу, бо болісна спрага, сухість у роті іноді штовхають хворого на вчинки, які заподіюють йому шкоду. Велику увагу приділяють інтенсивному парентерального харчування. Так як хворому заборонено їсти і пити, призначають парентеральне харчування - введення розчинів білків, електролітів, глюкози, жирових емульсій. Для заповнення кровопо- тери і із стимулюючою метою переливають кров, плазму, кро- возаменітелі. Кілька разів в день проводять туалет порожнини рота, протираючи вологим кулькою, змоченим перекисом водню, слизову оболонку. Знімають наліт з мови лимонної скоринкою, вологим тампоном (чайна ложка бікарбонату натрію і столова ложка гліцерину на склянку води). Змащують губи вазеліновим маслом. Тільки з 4-го дня можна ковтками нитку воду. Поступово дієта розширюється, і через тиждень хворий отримує сирі яйця, кефір, кисіль, бульйон, сметану, рідку кашу. Обсяг їжі на 5-6 прийомів не повинен перевищувати 400 мл. На 11 - 12-й день дозволяється протерті м'ясо, парову котлету, сухарі, з 15-го дня призначають стіл № 1. Ці хворі в зв'язку з різким виснаженням дуже схильні до утворення пролежнів, тому туалет шкіри, зміна білизни, зміна положення в ліжку набувають важливого профілактичне значення. Після чревосечения (лапаротомії) можуть виникнути гикавка, відрижка, блювота, здуття кишечника, затримка стільця і газів. В цьому випадку шлунок спорожняється зондом, введеним через рот або ніс. Після операції на шлунку зонд вводить лікар. Для усунення наполегливої гикавки вводять підшкірно атропін (0,1% -ний розчин - 1 мл), для відведення газів вставляють газовідвідну трубку.

Після резекції шлунка або накладення гастроентероанастомоза слід пам'ятати про можливість кровотечі як в просвіт шлунка, так і в черевну порожнину. При появі багатою кривавої блювоти медсестра повинна викликати лікаря. Внутрібрю- шіннос кровотеча проявляється колапсом і вимагає термінових заходів (В першу чергу операції). На 3-й день можуть з'явитися скарги на біль і важкість у шлунку, відрижку, зригування і блювання - явища, пов'язані з порушенням евакуації зі шлунка. При перших ознаках застою в шлунку лікар проводить відкачування вмісту одноразово або залишає нозогастральний зонд для постійного відсмоктування. Сестра повинна стежити за становищем зонда після його фіксації. Одночасно застосовують засоби, тонізуючі шлунок. Зазвичай парез кукси шлунка скоро проходить. Особливу небезпеку становлять недостатність швів, анастомозу, які проявляються болями.

Дієта поступово розширюється. У перші 2 дні - абсолютний голод. З 3-го дня - рідкісні глотки води (2 склянки на добу). Далі - сирі яйця, кефір, кисіль, бульйон. Через 6-7 днів призначають стіл № 1. Хворого з резектованого шлунка потрібно годувати кожні 2-3 години підігрітою їжею невеликими порціями.

  1. Ендодонтія - робота в кореневих каналах зуба, доступ до кореневих каналів зуба. Робоча довжина каналу - стоматологія. Ендодонтія
    Мети. Освоїти методи препарування, проходження, формування, іригації, дезінфекції, пломбування кореневого каналу зуба. Каріозну порожнину препарують, видаляють дах пульновой камери, створюють дівергірующім стінки, забезпечують прямолінійний доступ ендодонтичного інструменту в кореневий канал
  2. Емоції і мотивації - вікова анатомія і фізіологія
    Різні форми поведінки людини спрямовані на задоволення різноманітних потреб, що лежать в основі підтримки індивідуального гомеостазу. Особливості внутрішнього стану, перш за все мотивації (від лат. motives - рушійний, що спонукає) і емоції, надають поведінці цілеспрямований характер. Термін
  3. Ембріональна індукція - біологія. Частина 1
    ембріональна індукція - це взаємодія частин зародка, при якому одна ділянка зародка впливає на долю іншої ділянки. Явище ембріональної індукції з початку XX ст. вивчає експериментальна ембріологія. Класичними вважають досліди німецького вченого Г. Шпемана і його співробітників (1924) на зародках
  4. Елементарні одиниці мінливості генетичного матеріалу. Мутон. Рекон - біологія. Частина 1
    Ген являє собою елементарну одиницю функції спадкового матеріалу. Це означає, що фрагмент молекули ДНК, що відповідає окремому гену і визначальний завдяки що міститься в ньому біологічної інформації можливість розвитку конкретної ознаки, є далі неподільним в функціональному відношенні. Відомості
  5. Електричні та хімічні принципи роботи нейронів - анатомія центральної нервової системи
    Основні функції нейрона - генерація, проведення та передача потенціалу дії - стають можливі, так як між його зовнішньої і внутрішньої середовищем існує різниця концентрацій іонів калію (К +), натрію (Na +), кальцію (Са2 +) і (С1). У внутрішньому середовищі більше К + і менше Na +, Са2 + і
  6. Е. coli-системи: плазмідні вектори - генетика в 2 Ч. Частина 1
    Існує багато різних принципів класифікації плазмід. На особливу увагу заслуговує принцип, заснований на обліку наявності в них модульних сегментів ДНК. У табл. 5.7 підсумовані дані про модульних особливості п'яти природних плазмід. Кожен модульний сегмент може містити один або кілька генів,
  7. Довгастий мозок і вароліїв міст - ендокринна і центральна нервова системи, вища нервова діяльність, аналізатори, етологія
    Довгастий мозок і варолиев міст разом складають задній мозок. Анатомічно і функціонально задній мозок пов'язаний зі спинним мозком, мозочком і великими півкулями головного мозку. У ньому замикаються дуги багатьох сложнокоордінірованним рухових процесів. Сегментарна будова, чітко виражене в
  8. Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями жовчовивідних шляхів, визначення та основні поняття, етіологія і епідеміологія - сестринська справа в хірургії
    Основні питання глави 1. Поняття про захворювання жовчовивідних шляхів. 2. Епідеміологія, етіологія і патофізіологія жовчнокам'яної хвороби. 3. Клініка і лікування жовчнокам'яної хвороби. 4. Сестринська допомога хворому з холелітіазом. 5. Перед-і післяопераційний догляд за хворими жовчнокам'яної
© 2014-2020  ibib.ltd.ua