ДОГЛЯД ЗА Т-ОБРАЗНИМ ДРЕНАЖЕМ (ДРЕНАЖ В ГОЛОВНИЙ ЖОВЧНИЙ ПРОТІК)

Слід уникати перегинання трубки; на поверхні живота на стороні Т-образної трубки слід фіксувати марлевий рулон; поверх марлевого рулону поміщають Т-образну трубку, її фіксують за допомогою лейкопластиру.

Желчепріемнік слід поміщати нижче тіла хворого для запобігання зворотного потоку жовчі. Спорожняти ємність слід обережно, не забруднюючи відкриті місця.

Відзначають кількість і колір дренажної рідини. Ретельно миють руки. Стару пов'язку видаляють, відтягуючи шкіру.

Оглядають стару пов'язку на наявність інфекції; оцінюють кількість дренажної рідини на пов'язці.

Оглядають область вставляння дренажу на наявність набряку, запалення, еритеми, підвищення температури, випадання внутрішніх органів живота. Надягають стерильні рукавички. Очищають площа навколо області дренажу стерильною серветкою, зволоженою фізіологічним розчином; починають з місця вставляння дренажної трубки, область навколо очищають круговими рухами.

Наносять антимікробну речовину, наприклад мазь з бетадином, навколо області вставляння дренажної трубки. На марлеві тампони розміром 4x4 проробляють отвір, тампон поміщають навколо Т-подібної трубки. На Т-образну трубку накладають ще один тампон розміром 4x4; слід дотримуватися обережності для того, щоб не перетиснути Т-образну трубку. Пов'язку фіксують гіпоалергенним лейкопластиром.

Медсестра відповідальна за моніторинг кількості та характеру вмісту з Т-подібної трубки; при будь-яких змінах кольору і кількості жовчі вона негайно повідомляє про них хірурга. Протягом перших декількох годин вміст по дренажу може містити невелику кількість крові, потім вона буде природного жовтого кольору. Через Т-подібний дренаж в нормі протягом першої доби відтікає до 500 мл жовчі. Кількість жовчі має зменшитися в міру зниження жовчної гіпертензії в протоковой системі печінки і зниження набряку дистальної частини жовчної протоки. Тоді жовч починає безперешкодно потрапляти в дванадцятипалу кишку. При великий желчепотере, понад 500- 1000 мл за добу, медсестра за призначенням лікаря для нормалізації травлення вводить жовч або через назогастральний зонд, або при нормальній переносимості пацієнтом - перорально. Жовч призначають разом з соками, наприклад томатним або виноградним. Якщо хворий не отримує жовч, йому перорально призначають солі жовчних кислот.

Навіть при наявності Т-подібної трубки і додаткового страхувального дренажу в черевній порожнині в ранньому післяопераційному періоді може відзначатися підтікання сукровичної рідини з області післяопераційної рани. Медсестра повинна стежити за станом післяопераційної рани, якщо пов'язка промокла рановий рідиною, слід провести перев'язку. Кожен раз при зміні пов'язки шкіру навколо ропи слід ретельно очищати. Назогастральний зонд видаляють після відновлення кишкової перистальтики при відсутності у хворого нудоти і блювоти. Зазвичай це відбувається через 36-48 годин після операції. Хворому призначають щадну дієту з низьким вмістом тваринного жиру. Особливу увагу медсестра приділяє кольору калових мас після операції. Кал кольору глини і стеаторея свідчать про нестачу жовчі в шлунково-кишковому тракті. Це може бути викликано непрохідністю жовчної протоки. Хірурга доводять до відома про наявність таких проявів.

Дренажі Джексона - Пратта або Пенроуза видаляють, якщо виділення дренажної рідини мінімально. Т-образну трубку видаляють після зменшення набряку і відновлення природного відтоку жовчі через Фатер сосочок (папилла дванадцятипалої кишки). Хворих, які виписуються з Т-подібною трубкою, навчають правильному догляду за нею. Особливу увагу звертають на те, щоб, бува, не вирвати Т-образну трубку. У міру необхідності область навколо трубки очищають. Медсестра може відвідати хворого на дому для того, щоб визначити кількість і якість дренажної рідини, а також відповісти на питання, що виникають у хворого, що знаходиться вдома. Для видалення Т-образної трубки пацієнт знову повинен відвідати хірурга.

Хворих, яким була проведена традиційна холецистектомія, зазвичай виписують через 5-7 днів після операції. Медсестра передає пацієнтові інструкції, що включають догляд за швами і встановленими дренажними трубками. Активність хворого залежить від його самопочуття. Він може відновити колишню активність, але йому не слід піднімати тяжкості протягом як мінімум 6 тижнів після операції.

Після виписки обмежень в дієті зазвичай немає, хоча більшість пацієнтів знаходяться на низькокалорійній дієті протягом приблизно 6 місяців.

1. Енергетична функція амінокислот - біохімія людини
   Аналогічно відбувається утворення білка після травм і поранень в регенеріруемих тканинах. Амінокислоти, що надходять в тканини організму, використовуються клітинами не тільки для біосинтезу білка. Вони включаються також в процеси енергозабезпечення життєдіяльності. Через ряд перетворень амінокислоти
2. Ендокринні залози птахів, контрольні запитання та завдання - цитологія, гістологія і ембріологія
   Гіпофіз складається з аденогіпофіза і нейрогипофиза. Аденогіпофіз представлений анастомозуючих між собою тяжами залізистих клітин, оточених кровоносними синусоїдами. Серед тяжів зустрічаються кісти - фоллікулоподобние структури, порожнини яких заповнені колоїдом. Число кіст варіює. Клітинні
3. Ендокринна частина підшлункової залози, статеві залози - цитологія, гістологія і ембріологія
   Ендокринна частина підшлункової залози представлена панкреатичними острівцями, або острівцями Лангерганса, освіченими клітинами двох типів: а-клітини виробляють глюкагон, який підвищує рівень глюкози в крові за рахунок розщеплення глікогену і жирів; р-клітини, що утворюють центральну частину
4. Ембріональний розвиток, дроблення - біологія. Частина 1
   Дроблення - це ряд послідовних мітотичних поділів зиготи і далі бластомерів, що закінчуються утворенням багатоклітинного зародка - бластули. Перше розподіл дроблення починається після об'єднання спадкового матеріалу пронуклеусов і утворення спільної метафазної пластинки. Виникаючі при дробленні
5. Елонгація реплікації - біохімія частина 2.
   Від -кінця праймера починається синтез нового ланцюга ДНК за допомогою ДНК-полімерази III. Синтез йде в напрямку одночасно на обох ланцюгах матриці. З огляду на той факт, що ланцюга се антіпараллельни, новосін- тезірованние ланцюга також повинні були б рости в протилежних напрямках
6. Електричні та хімічні принципи роботи нейронів - анатомія центральної нервової системи
   Основні функції нейрона - генерація, проведення та передача потенціалу дії - стають можливі, так як між його зовнішньої і внутрішньої середовищем існує різниця концентрацій іонів калію (К +), натрію (Na +), кальцію (Са2 +) і (С1). У внутрішньому середовищі більше К + і менше Na +, Са2 + і
7. Дві сигнальні системи дійсності - ендокринна і центральна нервова системи, вища нервова діяльність, аналізатори, етологія
   Вища нервова діяльність, зокрема аналіз і синтез, ґрунтується на сигнальні системи. Для тваринного, як вказує І. П. Павлов, дійсність сигналізується майже виключно тільки подразниками і слідами від них. це перша сигнальна система, або сигнальна система дійсності. Дія різних предметів і явищ
8. Дослідження пацієнтів з розщепленим мозком - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем
   Основний внесок в дослідження мозку людей і тварин з ізольованими півкулями вніс Роджер Сперрі (рис. 10.2). Мал. 10.2. Роджер Сперрі (Roger Sperry) (1913-1994) - американський нейропсихолог, професор психобіології Він працював науковим співробітником в Гарвардському університеті і спільно