Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Факультетская хірургія
««   ЗМІСТ   »»

ГІСТОЛОГІЧНЕ БУДОВА

У стінці стравоходу розрізняють три шари: слизову оболонку з підслизової основою, м'язовий шар і адвенті- цію; серозної оболонки у стравоходу немає, за винятком його абдомінального відділу.

Слизова оболонка стравоходу вистелена багатошаровим плоским епітелієм, що не ороговевает, але легко слугцівается і відновлюється.

КРОВОПОСТАЧАННЯ І ЛІМФОТІК

Стравохід на різних рівнях має різні джерела кровопостачання.

Шийний відділ забезпечується гілками нижньої щитовидної і частково лівої підключичної артерій і щітошейного стовбура.

Грудний відділ стравоходу забезпечується кров'ю з різних джерел в залежності від рівня. Вище дуги аорти - отримує кров за рахунок термінальних гілочок лівої підключичної артерії і щітошейного стовбура, а також за рахунок нижніх гілочок від нижньої щитовидної артерії і висхідній гілки бронхіальної артерії.

Кровопостачання верхнегрудного відділу стравоходу найменш виражено. Среднегрудной відділ стравоходу кровоснабжаегся з бронхіальних, міжреберних артерій і грудної аорти. Нижнегрудной відділ стравоходу отримує кров за рахунок стравохідних гілок, що відходять безпосередньо від низхідній аорти (від 3 до 8 гілочок), найбільш потужна з них нижня, розташована на рівні 77zvlII (Артерія Говелака). Участь в кровопостачанні грудного відділу стравоходу приймають і міжреберні артерії.

Кровопостачання черевного відділу стравоходу відбувається головним чином за рахунок езофагофундальних гілок, що йдуть від лівої шлункової і лівої ііжнедіафрагмальной артерій.

Інтрамуральна судинна мережа найбільш розвинена в підслизовій оболонці, в якій артеріальний сплетіння живить слизову і м'язову оболонки. Кров відтікає по венулам в досить складне за будовою венозний сплетіння, основний колектор якого - центральне подслизистое сплетіння, що лежить поруч з артеріальним.

Головними венозними магістралями в шийному відділі служать щитовидні і бронхіальні вени, в грудному - парна і непарна (система верхньої порожнистої вени), в черевному - вени шлунка та печінки (система ворітної вени). Таким чином, вени грудного та черевного відділів створюють важливий в клінічній практиці портокавал'ний анастомоз.

Лімфатична система стравоходу утворена двома групами лімфатичних судин - основної мережі в підслизовому шарі і другорядною мережі - в м'язовому шарі, яка хоч і відносно незалежна, але частково з'єднується з підслизової мережею.

Для лімфатичної системи стравоходу характерна поздовжня орієнтація, т. Е. Відтік лімфи або вгору (в сторону глотки), або вниз (в сторону шлунка). У зв'язку з цим метастази при раку стравоходу спочатку поширюються інструментально, і лише пізніше виявляються в регіонарних лімфатичних вузлах. Іноді лімфатичні судини відкриваються прямо в грудну протоку, що слід враховувати при діагностиці та хірургічному лікуванні раку.

Зазвичай лімфа з шийного відділу стравоходу спрямовується в регіонарні вузли близько трахеї (паратрахеальние вузли) або уздовж внутрішніх яремних вен на шиї. Лімфа з грудного відділу стравоходу відтікає в медіастинальні, біфуркаційні і трахеобронхіальні лімфатичні вузли, з черевного відділу стравоходу - в поддіафрагмальние, паракардіальние лімфовузли, а також в розташовані по ходу лівої шлункової артерії і вздовж малої кривизни шлунка.

При блокуванні шляхів звичайного відтоку лімфи метастази пухлини досить часто поширюються і в ретроградним напрямку.

Іннервація. Парасимпатична іннервація здійснюється через блукаючі і поворотні нерви, симпатична - через вузли прикордонного і аортального сплетень, гілки легеневого і серцевого сплетінь, волокна сонячного сплетення і гангліїв субкардіі.

Блукаючі нерви утворюють крупнопетлістое поверхневе сплетіння, а також глибокі інтрамуральні сплетення - міжм'язової (ауер- Бахова) і подслизистое (Мейснерово). Ці сплетення широко анастомозі- ють між собою. У них є своєрідні гангліозних клітини (клітини Догеля), що зумовлюють автономну внутрішню іннервацію і місцеву регуляцію рухової функції стравоходу.

Непухлинні захворювання. До непухлинним захворювань стравоходу відноситься цілий ряд захворювань:

Вроджені захворювання стравоходу - об'єкт інтересу дитячих хірургів. У хірургії дорослих найбільш часто зустрічаються захворюваннями стравоходу (з групи непухлинних) виявляються кардіоспазм, рубцеві стриктури і дивертикули стравоходу. Саме тому вони розглядаються в цьому розділі.

  1. Гормони периферичних ендокринних залоз, загальна характеристика, гормони щитовидної залози - біохімія
    Гормони є регуляторами метаболізму, тому їх вміст у крові контролюється поруч молекулярних механізмів, найбільш значущими з яких є сигнали, що надходять з центральних ендокринних залоз. Це гормони гіпоталамуса і гіпофіза, для яких периферичні ендокринні залози є тканинами-мішенями. У щитовидній
  2. Гормони нейрогіпофіза - фізіологія людини і тварин
    З синаптичних закінчень клітин гіпоталамуса в нейрогипофиз надходять два гормони. Тут вони потрапляють в кров. Обидва ці гормону - невеликі пептиди, що складаються з дев'яти амінокислот кожен. Перший з них називається антидиуретичним гормоном (АДГ), або вазопресином. З задньої долі гіпофіза
  3. Гормони. Механізми дії, загальна характеристика - біохімія
    Для нормального функціонування тваринних і рослинних клітин крім обміну речовин і енергії необхідна інтеграція функцій, здійснювана, зокрема, гормонами - речовинами, здатними контролювати різні сторони клітинного метаболізму. Термін гормон (від грец порушувати ) Був вперше запропонований Е
  4. Гормони головного мозку - нейропептиди - біохімія людини
    Нейропептидами називають пептиди, виявлені в головному мозку і здатні впливати на функцію центральної нервової системи. До цієї ж групи належать пептиди гіпоталамуса і гіпофіза, що володіють широким спектром біологічної дії. Число нейропептидів значно, але лише деякі з них вивчені в достатній
  5. Гормональне супровід вагітності і пологів - фізіологія людини і тварин
    У період виношування плоду жіночий організм відчуває дуже значну перебудову всіх систем і, можливо, найбільшим чином ці перебудови зачіпають саме гормональну систему. Не буде перебільшенням сказати, що з позиції ендокринології організм небеременной дорослої жінки відрізняється від організму
  6. Головний мозок. Стовбур мозку - анатомія центральної нервової системи
    В результаті вивчення даного розділу студент повинен: знати основні відділи головного мозку, їх взаємне розташування і основний поділ функцій; пов'язані з різними відділами головного мозку черепні нерви, їх сенсорні, рухові і вегетативні функції, а також розташування ядер; найбільш важливі
  7. Глутамінова кислота - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
    глутамінова кислота (Глутамат) забезпечує передачу збудження але Длінноаксонние волокнам, а нейронів з такими аксонами в ЦНС понад мільйон. Безліч сенсорних волокон, що несуть в ЦНС зорову, слухову, тактильну, больову інформацію, є глутаматергічних. Те ж саме можна сказати і про більшість
  8. Глікогеноліз, його зв'язок з гліколізом - біохімія
    Глікогеноліз - це процес розщеплення глікогену, що призводить до залучення глюкозних залишків цього запасного полісахариду в гліколіз. Глю- кознис одиниці бічних ланцюгів глікогену і крохмалю у рослин залучаються до гліколіз в результаті послідовної дії двох ферментів - глико- генфосфорілази
© 2014-2021  ibib.ltd.ua