Головна |
«« | ЗМІСТ |
---|
Гострий періодонтит травматичний є наслідком травми м'яких тканин і розриву зв'язкового апарату зуба з підвивихи зуба. Клінічне обстеження включає обов'язково ЕОМ і рентгенографію.
скарги хворого па біль, патологічну рухливість і зміна кольору зуба, набряк м'яких тканин, зміщення зуба в лунці, біль посилюється при змиканні зубів. Можуть бути нездужання і підвищення температури тіла.
Анамнез захворювання. Названі скарги є наслідком травми, отриманої пацієнтом недавно.
Зовнішній огляд. Особа несиметричне через набряк м'яких тканин. Пацієнт тримає рот відкритим через біль при змиканні зубів. Лімфатичні вузли можуть бути збільшені, болючі при пальпації і рухливі.
Внутрішній огляд. Десна у причинного зуба набрякла, спостерігається гіперемія, може бути гематома, перехідна складка згладжена. Причинний зуб висунутий з лунки, зміщений. Колір зуба змінений і залежить від терміну звернення хворого за допомогою. Рожевий колір спостерігається, якщо звернення в перший день після травми. В період більш пізнього звернення колір зуба сірий, темно-сірий, жовтий через фарбування твердих тканин зуба продуктами розпаду крові і пульпи.
Перкусія зуба різко болюча. Пальпація навколишніх тканин болюча.
Додаткові методи дослідження. Реакція зуба на температурні подразники відсутня, дані ЕОМ - понад 100 мкА, на рентгенограмі періодонтальна щілину в області верхівки зуба розширена, зуб зміщений в лунці. Зуб може бути інтактним або мати перелом в області коронки і (або) кореня.
Зуб лікують під анестезією. Роблять репозицію зуба в лунці, виконують ендодонтії, адгезивні шинирование, виводять з оклюзії.
Хронічний періодонтит травматичний. Хронічний періодонтит травматичної етіології має великий термін давності травми. Він розвивається в ситуації, якщо стався некроз пульпи зуба внаслідок травми, але пацієнт не звертався за допомогою. Запалення стихає, зуб зміцнюється в лунці і нормально функціонує. Наслідком може бути розвиток апікальної гранульоми, периапикального абсцесу з порожниною і без порожнини, кісти, внутрішньої резорбції кореня.
Особливістю є зміна кольору зуба і відсутність каріозної порожнини. Продукти розпаду пульпи забарвлюють зуб в сірий або сіро-жовтий колір різної інтенсивності.
скарги хворого на зміну кольору зуба або скарг немає. Іноді стоматолог при огляді звертає увагу па зміна кольору зуба і при зборі анамнезу з'ясовується, що в минулому була травма.
Зовнішній огляд зміни не виявляє. Загальний стан пацієнта задовільний.
внутрішній огляд виявляє зміна кольору причинного зуба, який не має каріозної порожнини. Слизова оболонка блідо-рожевого кольору, можливий свищ на яснах або рубець від свища. Перкусія зуба і пальпація м'яких тканин не викликають болю.
Додаткові методи дослідження. Реакції зуба на температурні роздратування немає. Дані ЕОМ понад 100 мкА. На рентгенограмі є зміни, що відповідають тій чи іншій формі хронічного верхівкового періодонтиту або кісті, причинний зуб інтактний, можлива внутрішня резорбція кореня. Зуб в лунці може бути зміщений.
Диференціальний діагноз. Диференціальний діагноз хронічного апікального періодонтиту проводять з періапікальних абсцесом з порожниною і без порожнини, некрозом (гангрена) пульпи і карієсом дентину і (або) цементу зуба. Спільними ознаками для цих захворювань є безболісне і тривале перебіг. Кожне з них має свої відмінні риси. Хронічний періодонтит може трансформуватися в періапікальних абсцес з порожниною і без порожнини, в кореневу кісту.