| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
На даний момент для лікування жовчнокам'яної хвороби крім традиційної хірургії через розріз, з успіхом застосовують малоінвазивні хірургічні технології. Під цим поняттям об'єднують всі щадні хірургічні втручання, що ставлять перед собою тс ж мети, що і традиційна хірургія, але не використовують при цьому традиційних розрізів тканин і органів для доступу до них.
До цих втручань відноситься лапароскопічна холецистектомія; ендоскопічна ретроградна холангіоіанкрса- тографія з ендоскопічної папиллотома і літоекстракція; а також екстракорпоральна літотрипсія ударною хвилею.
Лапароскопічна холецистектомія - метод видалення жовчного міхура без проведення великої порожнинної операції.
Цей метод дозволяє уникнути утворення великого рубця, післяопераційних ускладнень і тривалого післяопераційного відновлення, які спостерігаються при відкритій холецистектомії.
В останні 10 років цей метод практично повністю витіснив традиційну (через розріз) холецистектомію з повсякденного хірургічної практики.
Перед операцією - напередодні ввечері і в день операції пацієнт нічого не приймає всередину (правило голодного шлунка). Після проведення загальної анестезії призначають внутрішньовенне введення рідин, вставляють назогастральний зонд і катетер Фолея в сечовий міхур. Операційне поле відмежовують простирадлами. Хірург виробляє розріз Параумбілікально розміром 10 мм, через цей розріз вводиться перший «оптичний» троакар для відеокамери. Проводять роздування черевної порожнини діоксидом вуглецю. Через цей троакар вставляють лапароскоп, що має прикріплену до нього мікроскопічну відеокамеру. Додатково роблять 2 розрізу по 5 мм: один по правій передній пахвовій лінії і інший по середньо ключичній лінії. Через ці проколи вставляють хірургічні щипці для загарбання жовчного міхура. Останній розріз в 10 мм проводять праворуч від серединної лінії. Це основний робочий інструментальний канал, через який вводять електроінструменти і спеціальні кліпа- тор з кліпсами, який замінює нитки, використовувані в традиційній порожнинної хірургії. Контролюючи процедуру за допомогою відеокамери, хірург розсікає жовчний міхур і видаляє його щипцями через пункційне отвір, розташоване але серединної лінії. Діоксид вуглецю видаляють, пункцій отвори закривають, а місце операції покривають пов'язкою. Назогастральний зонд і катетер Фолея видаляють. Хворого переводять в палату пробудження, де пацієнти приходять до тями після анестезії. У ранньому післяопераційному періоді при відсутності нудоти і блювоти, внутрішньовенний катетер прибирають і хворого переводять на звичайну дієту. Бажано якомога раніше активізувати пацієнта, на наступну добу після операції пацієнт повинен самостійно пересуватися по палаті.
Перед випискою у хворого повинні бути стабільні життєві функції, він повинен добре переносити їжу і добре пересуватися. Інструкції, що даються хворому при виписці, включають відновлення помірної активності протягом 2-3 днів, звернення до лікаря при підвищенні дискомфорту або при розвитку ознак інфекції (лихоманка, почервоніння, дренаж рідини).