Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Факультетская хірургія
««   ЗМІСТ  

ХІРУРГІЧНІ МАТЕРІАЛИ

правильно обраний шовний матеріал має значення для надійного загоєння рани і багато в чому визначає успіх проведеної операції. Найважливіші вимоги до шовного матеріалу:

Шовний матеріал за характером в'язки буває крученим, плетеним або одноволоконного (монофіламентна нитка, або мононитка). Кручена нитка (льон, шовк) використовується в сучасній хірургії рідко. Плетені нитка досить міцна на розрив, але більш травматична при проходженні через тканини. Крім того, кручена і плетені нитки дають «ґнотовий ефект», що дозволяє інфекції поширюватися по нитці. Комплексна нитка - це плетені нитка, покрита полімерним матеріалом, за рахунок чого знижується «ефект пили» і поліпшується ковзання нитки. Мононитка позбавлена недоліків крученої і плетених ниток, однак чим більше гладка на поверхні нитка, тим менш міцний вузол. Це змушує при використанні монофіламентних ниток зав'язувати набагато більше вузлів, щоб нитка не розв'язалася.

Шовний матеріал ділиться на розсмоктується і не розсмоктується.

До розсмоктується відносяться:

Терміни розсмоктування ниток залежать від параметрів шовного матеріалу. Так, кетгут повністю розсмоктується протягом 30 днів, але міцність втрачає через 7 днів, Вікрам повністю резорбується через 60-90 днів, PDS (Максон) - через 210 днів, тому PDS часто використовують для з'єднання щільних тканин, наприклад сухожиль.

У хірургії шлунково-кишкового тракту рубець утворюється за 1-2 тижні, при шві апоневроза - за 3-4 тижні. Відповідно, шовний матеріал повинен зберігати достатню міцність 2-4 тижні після операції. Однак тривалі терміни розсмоктування можуть призводити до лігатурним свищам або до утворення жовчних або сечових каменів.

Слід зазначити, що в даний час розсмоктується шовний матеріал - найбільш досконалий, займає більше 80% всього арсеналу ниток і може застосовуватися в усіх областях хірургії.

До нерассасивающіеся шовних матеріалів відносяться:

Фторполімерние нитки вважаються найбільш інертними, мають гарні маніпуляційними властивостями. Нитки з високочистого політетрафторетилену (Gore-Tex) Мають високу тромборезістентностью. В даний час ці нитки широко використовуються в серцево-судинної хірургії.

Металевий дріт має досить обмежене застосування в хірургії. Вона застосовується в основному для шва грудини.

В якості ілюстрації наведемо кілька прикладів застосування шовних матеріалів, використовуваних для з'єднання різних органів і тканин.

Для операцій на шлунково-кишковому тракті перевага віддається таким розсмоктується матеріалами, як полисорб, Вікрам, дексон, PDS з антисептичним покриттям (триклозан) або без такого. З іерас- сасивающіхся шовних матеріалів рекомендовані поліпропілен, моно- філаментная поліамід. Оптимальні для таких операцій хірургічні нитки малих умовних номерів: 4/0; 5/0 і 6/0, що володіють найменшою тканинної реакцією. Хороші результати досягаються при застосуванні скреперні шва зшивачів.

При операціях на жовчовивідних протоках кращими визнані PDS, полисорб, Вікрам, дексон. З нерассасивающіхся матеріалів застосовуються полиолефини. Всі інші матеріали (особливо шовк і капрон) можуть стати причиною утворення лігатурних каменів.

У хірургії підшлункової залози рекомендовано застосування поліолефінів, а поліфіламентние матеріали дають виражену реакцію тканини залози.

при ушивання апоневроза лапаротомпой рани частіше застосовуються поліпропілен, поліефіри, поліамід, проте можливо і застосування розсмоктуються ниток (полісорб, PDS).

для пластики грижових воріт краще використовувати поліпропілен.

Кращі результати при зашивання шкіри спостерігаються при застосуванні знімного шва з поліпропілену і поліаміду. Широко застосовується і скреперні шов.

хірургічні голки служать для з'єднання або прошивання тканин і органів. Сучасні хірургічні голки атравматичні, в них нитку виступає продовженням голки. травматичні голки забезпечені не звичайним вушком, а пружним расщепом, що дозволяє майже автоматично одягати шовні нитки. Однак в останні роки вони стали застосовуватися рідко.

Хірургічні голки бувають найрізноманітнішої форми, величини, перетину. Залежно від форми їх наконечника розрізняють:

Таким чином, успіх хірургічного лікування багато в чому зумовлений умінням хірурга вибирати для операції оптимальний набір інструментів і шовного матеріалу відповідно до поставленим завданням, пов'язаної з роз'єднанням тканини, зупинкою кровотечі, фіксацією і з'єднанням тканин.

  1. Іонні основи потенціалу дії - нейрофізіологія
    Під час збудження нейрон генерує так званий потенціал дії - різкий стрибок мембранного потенціалу в позитивну сторону. Потенціал дії (ПД, спайк, імпульс) виникає на мембранах збудливих клітин (нервових і м'язових, а також деяких рецепторних і секреторних клітин). Виникненню ПД зазвичай передує
  2. Інверсії - генетика
    Зміна чергування генів в хромосомі в результаті інверсії - тип перебудов, що найчастіше зустрічаються в природних популяціях. Залежно від розташування кінців (кордонів) перебудови по відношенню до центромере інверсії ділять на періцентрічні, захоплюючі центромеру і включають її в інвертований
  3. Інтегрованість онтогенезу - біологія. Частина 1
    Як тільки в результаті дроблення утворюються два перших бластомера, кожен з них стає нерозривною частиною нової біологічної системи і його поведінка визначається цією системою. Кожна стадія розвитку організму є новий стан цілісності, інтеграції. На будь-якій стадії розвитку зародок являє собою
  4. Інстинкти - критерії інстинкту і схема протікання - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем
    Існує кілька визначень інстинкту. Інстинкт - це комплекс фіксованих дій, властивих організму даного виду, реалізація яких залежить від функціонального стану організму і від ситуації, в даний момент ситуації. Інстинкт - це жорстко фіксована послідовність дій, або рухових актів, що визначається
  5. Ініціація трансляції - біохімія частина 2.
    Трансляція здійснюється на рибосомах - своєрідних молекулярних машинах, що функціонують в цитоплазмі і орієнтованих на біосинтез всіх видів білкових макромолекул. Рибосоми утримують у функціональному стані багатокомпонентну білок-сінтезіруюшую систему, а також Мал. 29.2. Повна рибосома і компоненти
  6. Імунітет, загальні положення - фізіологія людини і тварин
    В результаті вивчення даного розділу студенти повинні: знати - особливості вродженого і набутого імунітету, його гуморальні і клітинні складові; вміти знаходити аналогії в діяльності імунної та нервової систем; розуміти механізм формування «імунологічної пам'яті»; володіти підходами до аналізу
  7. Хронічний холецистит - сестринський догляд в фізіотерапевтичної практиці
    Застосування фізіотерапії направлено на зменшення запальних явищ в жовчному міхурі і жовчних шляхах; поліпшення функціонального стану печінки; поліпшення фізико-хімічних властивостей жовчі; нормалізацію моторної функції жовчного міхура. Цим цілям в найбільшою мірою відповідає застосування
  8. Холангіокарцинома - факультетська хірургія
    Холангіокарцинома (ХК) - первинна злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин жовчного епітелію, на будь-якому рівні внутріпече- нічних і позапечінкових проток. Етіологія і епідеміологія. Холангіокарцинома - друга за поширеністю серед первинних злоякісних пухлин печінки. Раніше в друкованих
© 2014-2021  ibib.ltd.ua