| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Після вивчення глави студент повинен:
знати
вміти
- проводити диференційну діагностику захворювань печінки, вибирати метод лікування і необхідний обсяг операції;
володіти
- методами формулювання попереднього і розгорнутого діагнозу хворим з хірургічними захворюваннями печінки.
Печінка - великий залозистий орган травної системи, розташований у верхньому поверсі черевної порожнини під правим куполом діафрагми. Її маса становить приблизно 3% від маси тіла дорослої людини.
Печінка має подвійне кровопостачання. Артеріальна кров, збагачена киснем, надходить з басейну черевного стовбура, рідше від брижової артерії або від аорти. Венозний приплив здійснюється по ворітної вени, сформованої злиттям верхньої брижової і селезінкової вен, дренуючих непарні органи черевної порожнини. Ворітної (портальний) кровотік доставляє в печінку кров, насичену продуктами всмоктування з кишечника; його обсяг становить в нормі близько 75% притікає до органу крові. Існуюча система портосистемних шунтів пов'язує ворітної басейн з венами великого кола кровообігу через стравоходу, заочеревинні і верхню ректальну вени. Відтік крові відбувається через систему печінкових вен, далі в нижню порожнисту вену, що впадає в праве передсердя. Кровопостачання печінки дозволяє виділяти в ній праву і ліву частки, а відособленість судинно-секреторних пучків - 8 сегментів. Детально сегментарно будову печінки представлено в роботах К. Куіно з співавторами (докладніше див. Параграф 16.4). Іннервація органу здійснюється з чревного сплетення і гілок блукаючого нерва.
Відтік продукується жовчі здійснюється через билиарную систему в дванадцятипалу кишку. У печінки продукується приблизно половина циркулюючої лімфи в організмі. Лімфа відтікає через лімфовузли гепатодуоденальной зв'язки, потрапляє далі в грудну протоку і безпосередньо від фіброзної капсули через діафрагмальний щілини - в лімфовузли грудної порожнини.
Печінка - життєво важливий непарний орган, який характеризується різноманіттям функцій, основні з яких: синтетична, бар'єрна, екскреторна і обмінна. Тут відбувається синтез транспортних білків, факторів згортання, гормонів. Роль «біологічного фільтра» полягає в знешкодженні чужорідних речовин, продуктів всмоктування з кишечника і їх переробки в пластичні матеріали. Екскреторнафункція забезпечує виділення в просвіт кишкової трубки травного соку (жовчі), продуктів деградації білків, складних ліпідів, білірубіну, холестерину та ін. Печінка - найважливіший орган в підтримці гомеостазу, в ній відбуваються основні складові обміну речовин - білкового, жирового, вуглеводного, мінерального .
Специфічною функцією печінки виступає желчеобразование. Добова продукція жовчі коливається від 600 до 1200 мл і залежить від функціонального стану печінки.
Вогнищеві новоутворення печінки (пухлини і кісти) - актуальна проблема сучасної хірургії через часту народження серед різних груп населення. Відсутність ранніх проявів, близькість життєво важливих анатомічних структур гепатопанкреатобіліарной зони, пізня діагностика призводять до стійкої інвалідизації хворих, а при злоякісних пухлинах - до ранньої і високої смертності.
Своєчасна повноцінна діагностика, знання алгоритму обстеження і своєчасне надання допомоги визначають прогноз захворювання, сприяють можливої повноцінної реабілітації пацієнтів і знижують матеріальні витрати на лікування.