Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Факультетская хірургія
««   ЗМІСТ   »»

ХІРУРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ

Після вивчення глави студент повинен:

знати

вміти

- проводити диференційну діагностику захворювань печінки, вибирати метод лікування і необхідний обсяг операції;

володіти

- методами формулювання попереднього і розгорнутого діагнозу хворим з хірургічними захворюваннями печінки.

Короткі анатомо-фізіологічні дані

Печінка - великий залозистий орган травної системи, розташований у верхньому поверсі черевної порожнини під правим куполом діафрагми. Її маса становить приблизно 3% від маси тіла дорослої людини.

Печінка має подвійне кровопостачання. Артеріальна кров, збагачена киснем, надходить з басейну черевного стовбура, рідше від брижової артерії або від аорти. Венозний приплив здійснюється по ворітної вени, сформованої злиттям верхньої брижової і селезінкової вен, дренуючих непарні органи черевної порожнини. Ворітної (портальний) кровотік доставляє в печінку кров, насичену продуктами всмоктування з кишечника; його обсяг становить в нормі близько 75% притікає до органу крові. Існуюча система портосистемних шунтів пов'язує ворітної басейн з венами великого кола кровообігу через стравоходу, заочеревинні і верхню ректальну вени. Відтік крові відбувається через систему печінкових вен, далі в нижню порожнисту вену, що впадає в праве передсердя. Кровопостачання печінки дозволяє виділяти в ній праву і ліву частки, а відособленість судинно-секреторних пучків - 8 сегментів. Детально сегментарно будову печінки представлено в роботах К. Куіно з співавторами (докладніше див. Параграф 16.4). Іннервація органу здійснюється з чревного сплетення і гілок блукаючого нерва.

Відтік продукується жовчі здійснюється через билиарную систему в дванадцятипалу кишку. У печінки продукується приблизно половина циркулюючої лімфи в організмі. Лімфа відтікає через лімфовузли гепатодуоденальной зв'язки, потрапляє далі в грудну протоку і безпосередньо від фіброзної капсули через діафрагмальний щілини - в лімфовузли грудної порожнини.

Печінка - життєво важливий непарний орган, який характеризується різноманіттям функцій, основні з яких: синтетична, бар'єрна, екскреторна і обмінна. Тут відбувається синтез транспортних білків, факторів згортання, гормонів. Роль «біологічного фільтра» полягає в знешкодженні чужорідних речовин, продуктів всмоктування з кишечника і їх переробки в пластичні матеріали. Екскреторнафункція забезпечує виділення в просвіт кишкової трубки травного соку (жовчі), продуктів деградації білків, складних ліпідів, білірубіну, холестерину та ін. Печінка - найважливіший орган в підтримці гомеостазу, в ній відбуваються основні складові обміну речовин - білкового, жирового, вуглеводного, мінерального .

Специфічною функцією печінки виступає желчеобразование. Добова продукція жовчі коливається від 600 до 1200 мл і залежить від функціонального стану печінки.

Вогнищеві новоутворення печінки (пухлини і кісти) - актуальна проблема сучасної хірургії через часту народження серед різних груп населення. Відсутність ранніх проявів, близькість життєво важливих анатомічних структур гепатопанкреатобіліарной зони, пізня діагностика призводять до стійкої інвалідизації хворих, а при злоякісних пухлинах - до ранньої і високої смертності.

Своєчасна повноцінна діагностика, знання алгоритму обстеження і своєчасне надання допомоги визначають прогноз захворювання, сприяють можливої повноцінної реабілітації пацієнтів і знижують матеріальні витрати на лікування.

  1. Іригація і дезінфекція кореневого каналу зуба, препарати - стоматологія. Ендодонтія
    Завдання іригації кореневого каналу зуба наступні. 1. Дезінфекція, розчинення органічного розпаду, видалення внутрішньо-канальної плівки, змащеного шару, вимивання залишків пульпи або се детриту, тирси, стружки дентину, що утворилися під час роботи ендоінструментом, і осаду. 2. Вимивання гнійного
  2. Іонні канали - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
    Таким чином, в момент нанесення на возбудимую клітку зовнішнього подразника в неї протягом дуже короткого часу входять іони натрію, і мембрана клітини деполяризуется настільки, що спостерігається овершут, але в наступну мить різко зростає струм До + з клітки, в результаті чого потенціал на
  3. Інтерференція - генетика в 2 Ч. Частина 1
    Сума менших частот рекомбінації (генетичних відстаней) найчастіше перевищує частоту рекомбінації між найбільш віддаленими один від одного маркерами. Це пояснюється тим, що між будь-якими двома зчепленими генами можливий не тільки одиночний, але і подвійний (А також множинний) кроссинговер
  4. Інструменти та методи для проходження, розширення і формування кореневого каналу зуба - стоматологія. Ендодонтія
    Первинне проходження кореневого каналу на робочу довжину ( «килимову доріжку») роблять вручну для центрованого безпечного подальшого шляху роботи. Наступний етап - це розширення кореневого каналу і формування його у вигляді конуса. У важкопрохідних каналах це займає близько 1 ч. На закінчення
  5. Ініціація трансляції еукаріот - біохімія частина 2.
    Розрізняють чотири етапи ініціації. Дисоціація рибосоми на 40S- і Боб-суб'едініни. Приєднання до 40 S-суб'сдініцс ініціюючих факторів IF-3 і IF-1 А, що перешкоджають рсас- асоціації 40S- і 60 $ -субодиниці в повну рибосому. Освіта потрійного комплексу, що складається з Met-тРНК, ГТФ та IF-2
  6. Імунна система організму - вікова анатомія і фізіологія. Т.2 опорно-рухова і вісцеральні системи
    імунітет (Від лат. immunitas - звільнення, позбавлення від чого-небудь) - це несприйнятливість, здатність організму захищати власну цілісність і біологічну індивідуальність. Імунітет - не тільки засіб захисту проти інфекцій. Комплекс біологічних механізмів «імунологічного нагляду» допомагає
  7. Хронічний панкреатит, кісти і свищі підшлункової залози, хронічний панкреатит - факультетська хірургія
    Після вивчення глави студент повинен: знати етіологію, патогенез та заходи профілактики хронічного панкреатиту, кіст і нориць підшлункової залози; клінічну картину цих захворювань і їх ускладнень, сучасні методи лабораторного, інструментального обстеження хворих; вміти - визначати показання
  8. Хроматографічні методи, що застосовуються на стадії концентрування - біохімія
    Існують різні модифікації хроматографічних методів. На стадії концентрування, як правило, застосовуються різні методи. Адсорбційна хроматографія. У цьому хроматографичному методі використовується рахзічіе в відносному спорідненості сполук до твердого адсорбенту, взятому в якості нерухомої
© 2014-2021  ibib.ltd.ua