Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Стоматологія. Ендодонтія
««   ЗМІСТ   »»

ЗРОШЕННЯ І ДЕЗІНФЕКЦІЯ КОРЕНЕВОГО КАНАЛУ ЗУБА, ПРЕПАРАТИ

Завдання іригації кореневого каналу зуба наступні.

Всі дії обмежуються простором кореневого каналу на рівні його робочої довжини, використовують не менше 2-5 мл розчину. Використовують шприц і одноразові спеціальні тонкі голки діаметром від 0,25 до 0,57 мм з бічними отворами, кінчик голки закритий і закруглений. Голку не доводять до апікального отвору на 1 -2 мм, щоб не викликати хімічний опік періодонта зуба. Розчин не подається під великим тиском, в шприці не повинно бути повітря. Поруч розташовують слюноотсос. Іррі- Гант вводять і відсмоктують, створюючи негативний тиск, використовують аспирируется систему.

Як розчинів використовують розчин у співвідношенні 1: 5000 фура- цилінь, 0,5-1,0% -ний розчин хлораміну, 0,02% -ний хлоргексидину, 1% -ний йодинола, 40% -ний диметилсульфоксида, ферменти в поєднанні з антибіотиками, Endoperox, Endotine, Parcan, Histolich, октенисепт і ін. Введення хімічних реагентів чергують з промиванням каналу дистильованою або кип'яченою водою, видаляючи дентинну стружку, осад і відпрацьовані реагенти. Промивання роблять після кожного введення ендодонтичного інструменту в кореневий канал, не рекомендують працювати в сухому каналі.

неорганічний склад дентину корп зуба піддають дії комплексонів, хелатов, препаратів на основі етілендіамінтетрауксусіой кислоти з низьким поверхневим натягом (ЕДТА, Трилон-Б, канал Глайд, Largal Ultra, Calcinase і ін.) або лимонну кислоту. Гелі на основі ЕДТА, Canal+, RC-Prep і ін. містять і пероксид сечовини. Препарати полегшують ковзання інструментів в каналі, декальцінуючі дентин, оголюють колагенові волокна, роблячи їх доступнішими для подальшої обробки гіпохлоритом натрію, концентрацію якого зменшують. Введення ЕДТА може бути дробовим, з освіженням його новими порціями, експозиція кілька хвилин (рис. 5.2).

зліва

Мал. 5.2. Зліва: на стружку дентину кореневого каналу зуба внесений 15% -ний гель ЕДТА. Справа: цей же препарат через 15 хв, стружка дентину в стані розпаду, осад. Мікрофото, * 80

на органічний склад кореневого дентину зуба впливають гіпохлоритом натрію. Він має виражені антисептичні і протеолітичні властивості, особливо 5% -ний розчин. Гіпохлорит натрію дезінфікує, розчиняє залишки пульпи, інфіковану внутріканального біоплівку, а також колагенові волокна дентину кореня зуба. В результаті неорганічна складова дентину обсипається в осад. Чергування обробки каналу розчином NaOCl і 30% -ного етилового спирту підвищує проникнення в дентин. Активність розчину NaOCl підвищують нагрівання, вплив ультразвуку, низькоінтенсивного лазерного випромінювання (НИЛИ). Збільшується виділення хлору, розчин піниться, стає мутним (рис. 5.3).

зліва

Мал. 5.3. Зліва: 3% -ний розчин NaOCl внесений на стружку дентину кореневого каналу зуба, відразу починається виділення газоподібного хлору.

Справа: 3% -ний розчин NaOCl, активоване низькоінтенсивних

лазерним випромінюванням, внесений на стружку дентину, газоутворення більш інтенсивне. Мікрофото, * 80

Рясні промивання розчином гіпохлориту натрію необхідні багаторазові, приблизно через кожні 2-3 хв. Потрібен час для взаємодії з дентином, що залежить від рівня кальцифікації каналу, зазвичай не менше 10-20 хв. Інструмент береться в порядку збільшення діаметра в міру розширення каналу (див. Рис. 5.1). Іригація чергується зі зміною інструментів і промиванням каналу дистильованою водою.

Розглянемо приклади іригації кореневого каналу зуба.

варіант 1. Використання препаратів на основі ЕДТА.

Вводять в кореневий канал зуба 15-17% -ний розчин рідини ЕДТА або 15% -ний гель, Canal plus, RC-lube, Глайд і інші препарати на основі ЕДТА або 20% -ний S. Citric acid за допомогою ендодонтичної голки. Експозиція - 1-2 хв. Канал розширюють з використанням ендодонтичного інструменту, отриману стружку і осад вимивають водою. При необхідності всі повторюють.

варіант 2. Використання розчину гіпохлориту натрію.

Вводять в кореневий канал 2,5-5,25% -ний розчин гіпохлориту натрію з допомогою ендодонтичної голки на 2-3 хв. Періодично оновлюють. Іригація супроводжує інструментальну обробку каналу. При необхідності всі повторюють.

варіант 3. Послідовні введення гелю або розчину ЕДТА і розчину гіпохлориту натрію.

Гель ЕДТА або його розчин вводять в кореневий канал на 1-2 хв. Працюють ендоінструментом, вимивають осад, стружку дентину, осушують, як у варіанті 1. Потім вводять розчин гінохлоріта натрію в кореневий канал. Маніпуляції повторюють але необхідності, розширюючи і формуючи кореневої капав.

варіант 4. Одночасне введення гелю ЕДТА і розчину гіпохлориту натрію.

Гель ЕДТА вводять в кореневий канал і відразу вводять розчин гіпохлориту натрію. Взаємодія препаратів призводить до виділення вільного кисню і хлору. Це сприяє дезінфекції, розчиненню залишків пульпи, пристінкового дентину, відбілюванню, видалення кореневої біоплівки, змащеного шару. Вводять препарати на 5-10 хв. Проводять механічну інструментальну обробку, дистильованою водою вимивають відпрацьовані реагенти, осад, стружку дентину і знову все повторюють за потребою.

Завершують додаткової обробкою каналу розчинами 0,1-0,05% -ного хлоргексидину, іншими антисептиками для підвищення ефективності дезінфекції та руйнування біоплівки. Канал сушать спиртом і пломбують.

  1. Класифікація ферментів - біохімія людини
    Відомо більше 2000 різних реакцій, що каталізуються ферментами. Міжнародним союзом по біохімії (International Union of Biochemisry, IUB) створена і рекомендована до повсюдного використання систематика ферментів, що дозволяє орієнтуватися в цій множині біохімічних з'єднань. Всі ферменти включені
  2. «Класичні» збуджуючі медіатори, збудження і гальмування в нервовій системі - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
    В результаті вивчення даного розділу студенти повинні: знати механізми формування збуджуючих або гальмівних постсинаптичних потенціалів; види гальмування (пресінап гичне і постсинаптичне); властивості молекул, використовуваних в ЦНС як медіаторів; вміти отримувати сучасні відомості про метаболізм,
  3. Кісткова тканина - цитологія, гістологія і ембріологія
    Кісткова тканина становить основу опорно-рухового апарату; захищає органи центральної нервової системи та грудної порожнини; депонує мінеральні солі; бере участь в трофічних, електролітичних, обмінних процесах; стабілізує іонний склад внутрішнього середовища; в костномозговой порожнини локалізована
  4. Кислотно-основні буферні системи та розчини - біохімія людини
    В ході титрування слабкої кислоти лугом (NaOH) (ацидиметрія) проводять реєстрацію pH. Графік залежності pH від кількості доданої лугу називається кривою титрування (рис. 8.3). Мал. 8.3. Крива титрування слабкої (оцтової) кислоти лугом (пояснення див. У тексті) Найбільш важливі точки на графіку
  5. Катетеризація сечового міхура у чоловіків - сестринська справа в хірургії
    Положення хворого на спині, між ніг поставити мочеприймальник. Зрушити крайню плоть і оголити головку статевого члена. Захопити 3-м і 4-м пальцями лівої руки статевий член за головку, а 1-м і 2-м пальцями розсунути зовнішній отвір сечовипускального каналу; правою рукою обробити змоченим в
  6. Катаболізм амінокислот, дезамінування амінокислот - біохімія частина 2.
    Амінокислоти, не використані для біосинтетичних процесів, піддаються катаболізму, а з вуглецевих ланцюгів амінокислот синтезуються речовини, здатні резервувати енергію - глюкоза (глікоген) і ліпіди (рис. 24.5). Спільними для всіх амінокислот є катаболичні перетворення по a-NH 2 - і a-С'ООН-групам
  7. Життєва ємність легенів - вікова фізіологія і психофізіологія
    Життєва ємність легенів (ЖЕЛ) - кількість повітря, яке людина може видихнути після максимального вдиху або максимально вдихнути після максимального видиху. ЖЕЛ дорівнює сумі дихального обсягу, резервного обсягу вдиху і резервного обсягу видиху. Це максимальний обсяг повітря (від 3,4 до 4,5
  8. Історія і методики вивчення анатомії нервової системи, методи вивчення анатомії нервової системи - анатомія центральної нервової системи
    В результаті вивчення даного розділу студент повинен: знати історію вивчення нервової тканини і НС; сучасні методи (морфологічні, цитологічні, молекулярні, електрофізіологічні та ін.) вивчення будови і функцій НС; вміти вирішувати завдання, пов'язані з вибором методики вивчення ПС в залежності
© 2014-2021  ibib.ltd.ua