| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Після народження дитини кровотворення відбувається в червоному кістковому мозку і лімфоїдної тканини тимуса, селезінки і лімфатичних вузлах (рис. 8.20). У червоному кістковому мозку утворюються еритроцити, гранулоцити, моноцити, В-лімфоцити, кров'яні пластинки. У лімфоїдної тканини розвиваються і диференціюються лімфоцити.
Попередники всіх видів клітин крові (стволові клітини) здатні ділитися протягом усього життя людини, диференціюватися і перетворюватися на будь-твані клітин крові. Однак діляться ці клітини рідко, їх число в кровотворних тканинах невелика, вони здатні мігрувати з кісткового мозку в інші кровотворні органи. Під дією гемопоетичних факторів (еритропоетинів, гранулопоетінов, лімфопо- Етін і тромбопоетінов) стовбурові клітини диференціюються в полустволовис. Напівстовбурові клітини перетворюються в бласти, а потім - в зрілі клітини крові (рис. 8.21).
В процесі диференціювання еритроцитів їх ядра зменшуються в розмірі і виштовхуються з клітини. У цитоплазмі накопичується гемоглобін і одночасно знижується кількість органоїдів. Клітини з залишками органоїдів (в основному це рибосоми) можуть виходити в кровотік, де вони виявляються якретикулоцити. Поява великої кількості таких клітин в мазку крові є ознакою значної крово- втрати.
При утворенні гранулоцитів клітини також проходять ряд послідовних стадій. У міру дозрівання змінюється
Мал. 8.21. Послідовні стадії розвитку клітин крові
форма їх ядер від округлої до палочковидной і сегментированной, в цитоплазмі утворюється специфічна зернистість. Уже паличкоядерні клітини здатні до фагоцитозу і пересуванню. Час, необхідний для диференціювання нейтрофілів від стадії стовбурової клітини до зрілої форми, складає приблизно 14 діб (для еозинофілів і базофілів цей час не визначено). За аналогічною схемою відбувається утворення моноцитів.
Кров'яні пластинки також утворюються в кістковому мозку. Вони є фрагментами цитоплазми дуже великих клітин кісткового мозку - мегакариоцитов, утворення яких включає кілька стадій: стовбурові клітини - попередники мегакариоцитов (бласти) - мегакаріоцити - кров'яні пластинки. У міру розвитку від попередника до зрілої клітини багаторазово зростає число хромосом (до 32-64п). Збільшення числа хромосом відбувається за рахунок їх подвоєння без поділу цитоплазми клітини. При цьому значно збільшується обсяг клітини, зростає кількість рибосом, вакуолей і інших органоїдів. З периферії зрілої клітини починають огшнуровиваться пластинки, які виносяться в кров'яне русло.
Більш складним шляхом утворюються лімфоцити. Стовбурові клітини перетворюють в попередників лімфоцитів - лімфобластів. Останні диференціюються у великі, а потім середні і малі лімфоцити, які кровотоком переносяться з кісткового мозку в лімфатичні вузли, де діффе- ренціровка клітин триває. Вони набувають здатність виробляти антитіла (див. Вище).
У новонародженої дитини кровотворення протікає у всіх кістках скелета; їх порожнини заповнені червоним кістковим мозком. Перші ознаки перетворення червоного кісткового мозку в жовтий з'являються у дітей на четвертому році життя. У тканини кісткового мозку при цьому різко збільшується кількість жирових клітин. До моменту настання статевого дозрівання кровотворення зберігається тільки в кістковому мозку плоских кісток, в губчастої речовини хребців і ребер і епіфізах трубчастих кісток. У дорослих після 30 років гемопоез відбувається тільки в кістковому мозку грудини, ребер і хребців (рис. 8.22).
Лімфатичні вузли в ранньому дитячому віці відносно великі, їх остаточна структура формується після двох років. Лімфатична система дитини вкрай нестабільна: дитячий організм легко реагує на проникнення алергенів і будь-які інфекції збільшенням лімфовузлів.
Кровотворення в дитячому віці - процес надзвичайно лабільний. При різних стресових впливах (кро вопотері, інфекції і т. Д.) Можливе виникнення дисбалансу в утворенні еритроцитів і лейкоцитів. Відновлення нормальної картини крові відбувається досить швидко і обумовлено наявністю великої кількості слабо диференційованих попередників клітин крові (стовбурових і напівстовбурові клітин і бластів).
Мал. 8.22. Зміна співвідношення червоного (ККП) і жовтого (ЖКМ) кісткового мозку з віком, % (А). Зміна маси всього кісткового мозку і червоного кісткового мозку в залежності від віку (Б)
У недоношених дітей відзначаються ознаки незрілості і зниженій функції системи кровотворення. Їх кістковий мозок має підвищену здатність до регенерації і має специфічний клітинний склад, в порівнянні з доношеними дітьми - в ньому набагато більше недиференційованих клітин. Будова і функції кровотворних органів, як і склад циркулюючої крові, у дітей і частково у дорослих в значній мірі залежать від конструкційних, географічних, побутових чинників (матеріальні умови життя), режиму харчування, способу життя, догляду за дитиною, місця постійного проживання (місто або село). Для нормального кровотворення харчовий раціон повинен включати вітаміни (В12, фолієву кислоту), макро- і мікроелементи (залізо, калій, мідь, кобальт і ін.).