ОЦІНКА ФІЗІОЛОГІЧНОГО СТАНУ НЕМОВЛЯТИ

Відразу після народження починається новий етап в розвитку дитини - період дитинства, який триває протягом першого року життя дитини. Родовий стрес сприяє прояву дитиною адаптаційних можливостей, так як виділяються гормони стресу (катехоламіни) допомагають організму протистояти кисневої недостатності, збільшуючи серцевий ритм і приплив збагаченої киснем крові до мозку. Після народження дитина перебуває в стані активного неспання, після першого гучного крику більшість немовлят заспокоюються і починають адаптуватися до нового оточення.

Період дитинства поділяють на два етапи - період новонародженості (неонатальний період, тривалість якого визначається неоднозначно - від двох з половиною до трьох тижнів) і грудної період, що триває до кінця першого року життя дитини. період поворождепіості пов'язаний з адаптацією дитини до нових умов середовища. До групи основних явищ цього періоду відносяться фізіологічний катар шкіри з подальшою десквамацією епідермісу, муміфікація і відпадання «залишку» пупкового канатика, фізіологічна спад і подальше відновлення ваги і т. Д. Одночасно відбуваються і більш глибокі зміни функцій окремих органів, і зрушення з боку обміну речовин. З моменту народження починається легеневе дихання, встановлюється внеутроб- ве кровообіг, зародкові шляхи циркуляції крові піддаються зворотному розвитку, змінюються морфологічні та фізико-хімічні особливості крові, підвищується основний обмін. Для цього періоду характерна підвищена стійкість новонародженого до багатьох інфекцій. Своєрідність імунологічних особливостей обумовлено пасивною передачею дитині антитіл матері: через плазму в період внутрішньоутробного розвитку і через молоко при годуванні груддю. Харчування дитини здійснюється молозивні молоком, є проміжною формою між гемо- та амніотрофного (заковтування навколоплідних вод і переварювання їх інгредієнтів) і лактотрофних (молочне харчування) молоком.

Період новонародженості переходить в наступний період - грудної, тривалість якого визначається терміном, необхідним хоча б для часткового годування дитини грудним молоком. Умовно прийнято вважати, що він закінчується до кінця першого року життя дитини. В фізіологічному відношенні для цього періоду характерні:

• розширення харчового раціону дитини, обумовлене збільшенням активності ферментів, що дозволяють засвоювати не тільки грудне молоко, але і іншу їжу;
• інтенсивний, по поступово сповільнюється зростання організму.

Фізіологічна зрілість дитини визначається сукупністю параметрів, найбільш важливими з яких є:

• вага 3200-3300 грам (при мінімальній вазі - 2500 г і максимальному - 4500 г);
• зростання від 47 до 54 см;
• шкірні покриви рожевого кольору з добре розвиненим підшкірним жиром і залишками сировидним мастила;
• пружні вушні і носові хрящі;
• наявність волосся на голові (до 2 см).

Для оцінки життєздатності новонародженого відразу після народження і через 5 хвилин після народження використовується шкала Апгар.

визначення

Шкала Апгар - система швидкої оцінки стану новонародженого, що дозволяє дати інтегральну оцінку пристосовності немовляти до зовнішнього середовища.

Враховуються колір шкіри, ритм скорочень серцевого м'яза, дихання, м'язовий тонус, прояв рефлексів. Кожен з цих п'яти ознак оцінюється в балах від нуля до двох включно. Результат оцінки може бути в інтервалі від 0 до 10 (табл. 12.1). Сумарна оцінка стану

Шкала Апгар для оцінки стану новонароджених

(Apgar, 1953)

дозволяє віднести дитину до категорії здорових дітей або до групи ризику. Чим вище суммационного бал, тим краще стан новонародженого. Тест повторюють через 5 хв, щоб відстежити динаміку стану новонародженого. Якщо дитина набрав 7 балів і більше, то він знаходиться в хорошому фізичному стані, якщо 4 і менше - потребує термінової медичної допомоги.

Антропометричні показники немовляти. Протягом пренатального та раннього постнатального періоду розвиток організму продовжує йти в цефалокаудальном напрямку. Висота голови у новонародженого становить 1/4 загальної довжини тіла, окружність голови при народженні приблизно дорівнює 34 см, особливо інтенсивно збільшується протягом перших місяців життя. Для плода і частково для новонародженого характерно деяке відносне недорозвинення лицьової частини черепа в порівнянні з добре розвиненою черепною частиною. Окружність голови (32-33 см) на 4-5 см більше окружності грудної клітки; окружність стегон на 2-3 см менше довжини плечей; довжина рук збігається з довжиною ніг. Протягом першого року життя відзначаються найбільша швидкість росту в довжину і наростання м'язової маси тіла дитини.

1. Перешийок заднього мозку, питання для самоперевірки - анатомія центральної нервової системи
   Перешийок заднього мозку ( isthmus rhombencephali) - це ділянка, де задній мозок переходить в середній. Він включає (див. Рис. 6.6): верхні ніжки мозочка; натягнутий між верхніми ніжками і мозочком верхній мозковий парус, який, звужуючись, переходить в вуздечку {frenulum ), Що входить в борозну
2. Переробка інформації нейронами сітківки - вікова анатомія і фізіологія
   Фоторецептори з'єднуються через біполярні нейрони з гангліозними клітинами. Аксони гангліозних клітин утворюють зоровий нерв, по якому від сітківки до головного мозку передається зорова інформація. У сітківці є також вставні нейрони, що здійснюють горизонтальні взаємодії клітин. Одні (горизонтальні
3. Передумови молекулярної моделі кросинговеру - генетика в 2 Ч. Частина 1
   Як уже зазначалося, спроба пояснити появу кроссоверних класів тільки на основі гіпотези конверсії, т. Е. Взаємоперетворення алелей в дигетерозигот, виявилася неспроможною. Реальність реціпрок- них обмінів була доведена при цитогенетичному вивченні кросинговеру. Гіпотезу конверсії, здавалося
4. Передмова - стоматологія. Ендодонтія
   Мета вивчення модуля «Ендодонтія» дисципліни «Стоматологія» - формування професійних компетенцій у лікаря-стоматолога, яка може мати пацієнтам амбулаторну стоматологічну терапевтичну допомогу шляхом маніпуляцій в порожнині зуба і кореневих каналах. Навчальний посібник організовує навчальний
5. Передмова - фізіологія харчування
   Підручник «Фізіологія харчування» підготовлений відповідно до вимог Федерального державного освітнього стандарту середньої професійної освіти за спеціальністю «Технологія продукції і організація громадського харчування». Фізіологія харчування лежить в основі розвитку науки про харчування людини
6. Пептиди - нейрофізіологія
   нейропептиди - це малі і середні але розміром пептиди, що складаються з 2-50 залишків амінокислот. Загальна кількість відомих пептидів перевищує 1000, вони утворюють більше 50 сімейств. речовина Р (Substance Р). Це перша речовина пептидної природи, для якого були доведені властивості медіатора
7. Патогенез, клінічні аспекти патологічної анатомії пульпітів - стоматологія. Ендодонтія
   Запалення пульпи починається з гіперемії , освіти вогнищ дрібноклітинний інфільтрації з серозним, потім гнійним ексудатом. Змінюється кровотік, судини розширюються, спостерігається крайове стояння лейкоцитів (рис. 1.2). Накопичується ексудат, відтік якого через маленьке верхівковий отвір кореня
8. Ознаки, зчеплені з підлогою - генетика в 2 Ч. Частина 1
   Серед багатьох ознак дрозофіли Т. Х. Морган виявив і такі, успадкування яких відхилялося від менделевской схеми. Наприклад, при схрещуванні мух з білими очима (w) і мух зі звичайними темно-червоними очима (w +) були виявлені характерні відмінності результатів реципрокних схрещувань. Два схрещування,