ПУХЛИНИ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ

Після вивчення глави студент повинен:

знати

• етіологію, патогенез пухлин підшлункової залози;
• клінічну картину пухлин підшлункової залози і їх ускладнень;
• сучасні методи лабораторного, інструментального обстеження хворих, способи лікування, показання до їх застосування;

вміти

• збирати анамнез і проводити загальноклінічне обстеження хворих, аналізувати дані цього обстеження;
• проводити диференційну діагностику при різних пухлинах підшлункової залози;

володіти

- методами постановки попереднього і розгорнутого діагнозу хворим пухлинами підшлункової залози.

Загальні відомості

З анатомо-фізіологічної, а почасти й клінічної точки зору до голівки підшлункової залози (ПЖ) тісно примикають великий дуоденальнийсосочок (ВДС) і навколишній ділянку дванадцятипалої кишки (ДПК), а також термінальний відділ загальної жовчної протоки. Нерідко, і не цілком коректно, пухлини цих локалізацій об'єднують і називають «пухлинами періампулярпой області». Проблеми діагностики та лікування пухлин цих органів і анатомічних утворень становлять великий інтерес. Причиною спільного розгляду даних захворювань виступає той факт, що по патофизиологічним наслідків, клініці і хірургічного лікування вони багато в чому схожі.

Найважливішим загальним клінічним проявом цих пухлин є обтураційна жовтяниця. Однак за своїм прогнозом пухлини періампу- лярной області значно відрізняються. Він залежить від багатьох факторів, що ми спробували проаналізувати в цьому розділі.

З розвитком і впровадженням в практику сучасних методів дослідження (фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), ультразвукового дослідження (УЗД), комп'ютерної томографії (КТ)) з'явилися можливості діагностики пухлин ПЖ і періампулярной області на доклінічних стадіях. Розвиток хірургії ПЖ призвело до значного збільшення числа радикальних операцій, що, в свою чергу, дало морфології можливість детально вивчити пухлини цього органу.

В останні десятиліття діагностики та лікування пухлин Г1Ж, БДС і позапечінкових жовчних проток приділяється велика увага. Ці питання постійно обговорюються на всеросійських і міжнародних наукових конференціях, з'їздах і симпозіумах. Панкреатодуоденальная область перестала вважатися важкодоступній для оперативного втручання. У спеціалізованих клініках накопичено чималий досвід радикальних операцій при пухлинах зазначених локалізацій. Поліпшення хірургічної техніки, розвиток анестезіології та реанімації, поява ефективних антибіотиків, препаратів, що знижують секрецію ПЖ, дозволили істотно знизити післяопераційну летальність.

Пухлини підшлункової залози відрізняються надзвичайним різноманіттям, їх поширеність протягом останніх десятиліть швидко збільшується, а кількість публікацій, присвячених цьому розділу онкології, стрімко зростає.

Виділяють доброякісні (аденома, цистаденома), злоякісні (рак) і пухлини з острівцевих клітин ПЖ (нейроендокринні пухлини, або апудоми), які, в свою чергу, бувають доброякісними і злоякісними (островковоклеточний рак). Сама часто зустрічається пухлина підшлункової залози - рак (протоковая аденокарцинома).

1. Регуляторні білки, захисні білки, скоротливі білки - біохімія
   В організмі існує спеціальний клас білків, що виконує регуляторні функції. В першу чергу до них відносяться гормони білково-пептидної природи. Ці білки відіграють основну роль в регуляції клітинної і фізіологічної активності. Наприклад, гормон інсулін регулює споживання клітинами глюкози,
2. Рефлекторний принцип роботи нервової системи - вікова анатомія і фізіологія
   Основний принцип роботи нервової системи - рефлек торнийу т. е. відбивний. рефлекс - его відповідна реакція організму на дію зовнішніх і внутрішніх стимулів за участю нервової системи. Сукупність утворень, що беруть участь в здійсненні рефлексу, називають рефлекторної дугою (рис. 4.29). Рефлекторна
3. Рефлекторні дуги спинного мозку - анатомія центральної нервової системи
   Для того щоб зрозуміти, чому утворено і як функціонує сіра і біла речовина СМ, треба знати, як влаштовані дуги спинномозкових рефлексів. При цьому потрібно враховувати, що за участю СМ здійснюються найрізноманітніші реакції, в тому числі довільні рухи, керовані ГМ. Однак існують і відносно
4. Рефлекторна діяльність - ендокринна і центральна нервова системи, вища нервова діяльність, аналізатори, етологія
   Рефлекс - це відповідна реакція організму на роздратування за участю нервової системи. В основі рефлекторного процесу лежить рефлекторна дуга - комплекс специфічно організованих нервових елементів, взаємодія яких необхідно для здійснення рефлекторного акту. Дуга простого рефлексу складається
5. Реалізація спадкової інформації в індивідуальному розвитку. Мультигенні сімейства - біологія. Частина 1
   У процесі індивідуального розвитку організм закономірно змінює свої характеристики. Особливо інтенсивні зміни відбуваються в ембріональному періоді онтогенезу, коли з зиготи формуються структури багатоклітинного організму. При цьому все різноманіття клітин, що виконують в організмі різні функції,
6. Рак щитовидної залози - факультетська хірургія
   За даними епідеміологів, серед злоякісних пухлин рак щитовидної залози (РЩЗ) займає скромне місце, складаючи 0,4-2% в структурі онкологічної захворюваності. Проте це друга за частотою захворюваності злоякісна пухлина залоз внутрішньої секреції (після раку яєчників). У 2005 р на онкологічному
7. Пульс - вікова анатомія і фізіологія. Т.2 опорно-рухова і вісцеральні системи
   Пульс - одна з характеристик стану серця і судин. По пульсу можна судити про частоту, силу і ритмі серцевих скорочень. пульсом або пульсової хвилею називають ритмічні коливання стінки судини, викликані підвищенням в ньому тиску в момент систоли шлуночка. При підвищенні тиску стінки
8. Пульпектомія девітальна - стоматологія. Ендодонтія
   Перше відвідування. Проводять заходи аналогічно лікуванню методом девітальной пульпотомии з накладенням девіталізуючої наст. Друге відвідування. З'ясовують скарги і обстежують зуб. Видаляють тимчасову пломбу і тампони. Перевіряють больову чутливість пульпи. Виконують іульпотомію, розробляють