Порушення психічних функцій при органічних ушкодженнях мозку Загальна характеристика порушень мовної системи

Порушення мови можуть виникати при ураженні центральних і периферичних виконавчих рівнів мовної системи, і їх причиною можуть бути як органічні ураження мозку, так і функціональні порушення.

Дитячий невропатолог Л. О. Бадалян виділив наступні групи мовних розладів у дітей залежно від причин їх виникнення. 1.

Мовні порушення, пов'язані з ураженням нервової системи:

дизартрія - порушення виробництва звуків мови в результаті порушення іннервації мовної мускулатури;

алалия - системне недорозвинення мови внаслідок ураження кіркових мовних зон до початку формування мови;

афазія - розпад окремих компонентів мовленнєвої системи в результаті поразки кіркових зон. 2.

Мовні порушення, пов'язані з функціональними змінами центральної нервової системи:

заїкання - порушення плавності мови, мимовільні затримки при вимові і повторення окремих звуків, складів;

мутизм - відсутність речевого'общенія з оточуючими при схоронності функцій мовного апарату. 3.

Мовні порушення, пов'язані з дефектами будови артикуляційного апарату. 4.

Затримка мовного розвитку різного генезу (недоношеність, соматичне ослаблення, сенсорна депривація, педагогічна занедбаність і т.д.).

Дизартрія. Це одне з найбільш важких мовних розладів, пов'язане з порушенням артикуляції, виникає в результаті централь-його або периферичного паралічу мовленнєвого апарату, по-пошкоджень мозочка, стриопаллидарной системи. В цілому проявляється як частина складного комплексу органічних порушень ЦНС, серед яких провідне місце займає дитячий церебральний параліч.

Відносно мови ці органічні ураження призводять до обмеженої рухливості (парезу) м'язів артикуляційного апарату, тобто

Органів людини, що беруть участь в мовному акті (язик, губи, м'яке небо, голосові зв'язки, діафрагма).

Описуються різні форми дизартрії залежно від локалізації пошкодження мозку.

Спільними симптомами дизартрий є уповільнений темп мови, її нерозбірливість, нечітке вимовляння звуків, слів, фраз. Мова втрачає виразність, стає гугнявою, монотонної, голос може бути або напруженим, хрипким, або дуже тихим, слабким.

Дизартрія може призвести до труднощі оволодіння звуковим складом слова, читання і письма, іноді до загального недорозвинення мови.

Крайній ступінь вираженості дизартрії - відсутність розвитку усного мовлення - виникає при паралічі артикуляційних м'язів і називається анартрія. У цьому випадку можливі тільки окремі голосові реакції, що віддалено нагадують звуки мови, а також передача голосом приблизною ритмічної структури фрази. Голос часто набуває гугнявий відтінок.

При дизартрії (і навіть Анартріі), як правило, зберігається нормальний інтелект.

Алалия. Виникнення алалии пов'язано з органічними ушкодженнями мовних областей великих півкуль мозку, часто після родових травм, захворювань або травм мозку, перенесених у постна-Тальному періоді до появи мови.

За відсутності паралічів і парезів апарату артикуляції, схоронності слуху, розумового розвитку у дитини має місце відсутність або недорозвинення мовної функції. У важких випадках спостерігається повна відсутність мовлення, дитина не може вимовити слово, погано розуміє чужу мову.

При різних формах алалії можливо переважне порушення експресивної (моторні алалії) або импрессивной сторони мови (сенсорні алалії).

Для сенсорної алалії більш характерні труднощі в розпізнаванні звуків мови, для моторної - порушення «знання» того, як діяти органами артикуляції, вибирати положення язика, губ і т.д., що робить неможливим проголошення звуків .

При алалії дитина не може опанувати промовою, але може виробити невербальні навички.

Афазія. Нейропсихологический аналіз порушень слухоречевой сфери при локальних ушкодженнях мозку. Результати нейро-психологічних досліджень свідчать про високу специфічність мовних розладів, що виникають при вогнищевих ураженнях головного мозку в дитячому віці. Обстеження дітей відразу ж після операцій на структурах лівої півкулі показує, що симптоми порушення мовних функцій по-різному проявляються в залежності від локалізації зони хірургічного втручання.

Однак, на відміну від дорослих, мовні розлади у дітей нестійкі і швидко регресують. Швидке спонтанне відновлення мовних функцій після операцій на лівій півкулі спостерігається у дітей і молодшого, і старшого (до 16 років) віку, т.?., Здавалося б, після завершення функціональної спеціалізації мозку.

Висока пластичність мозку призводить до того, що повільно зростаючі, доброякісні пухлини також не дають видимих розладів. Описуються випадки, коли пухлини займали практично всі ліва півкуля, і при цьому навіть сенсибілізовані нейропсихологи-етичні проби виконувалися хворими безпомилково. Наприклад, у хворої 15 років з пухлиною розміром 15 х 14 х 13 см відзначалися лише уповільнення темпів мови і поодинокі забування назв предметів.

Тому зафіксувати виразні порушення мови вдається тільки при швидко розвиваються процесах або відразу після оперативного втручання, тобто в «гострий» період захворювання. Тільки в цьому випадку можна бачити симптоми, які відносяться до різних формам афазії (амнестической, акустико-мнестичної, афферентной, моторної та ін.)

У більш віддаленому, «холодному», періоді порушення мови у дітей практично не спостерігаються, і їх можна виявити тільки в спеціалізованому нейропсихологическом обстеженні.

Найбільш чітко недостатність мовних функцій виявлялася при дослідженні слухоречевой пам'яті.

Нижче наведені результати нейропсихологічного обстеження мовної і перцептивної сфери дітей, проведеного Е. Г. Сімерніцкая. Ці дані представляють собою підсумок найбільш повного, комплексного нейропсихологічного обстеження дітей з органічними ураженнями мозку. Дані отримані при обстеженні 130 дітей з ураженнями лівої півкулі, 90 дітей з ураженнями правого півкулі і 76 - з ураженнями діенцефальний області. Вік обстежуваних - від 6 до 16 років.

У дослідженнях мовної сфери було показано, що при ураженнях лівої півкулі у дітей центральне місце в структурі спостережуваних розладів займають порушення обсягу слухоречевой пам'яті. У дорослих основні розлади належать до зниження обсягу пам'яті і підвищеної гальмування слідів интерферирующими впливами. Те ж спостерігається і у дітей, але порушення обсягу пам'яті у Дітей 5-10 років значно перевершують інші форми порушень, а після 10 років мають тенденцію до зниження. Відносно другого симптому - тормозимости слідів - ні значних змін після 10 років.

При ураженнях правої півкулі на перше місце висувається симптом порушення відтворення заданого порядку елементів.

При ураженнях діенцефальний області центральне місце займає симптом патологічної тормозимости слідів в умовах інтерференції.

Характерною для пошкоджень лівої півкулі була невисока частота афазий (17% у дітей і 67% у дорослих), хоча говорити про повного збереження мовної функції не можна. Мова була повністю сохранна у дітей в 12% випадків, а при ураженні скроневої області лівої півкулі лише в 7% випадків.

Перший за частотою симптом ураження лівої півкулі - звуження обсягу відтворення - спостерігався у 86% дітей і проявлявся переважно при запам'ятовуванні не зв'язаних за змістом слів. У 60% випадків цей симптом спостерігався при ураженні лівої скроневої області, в 19% - при ураженні тім'яної області та в 7% - лобової області лівої півкулі.

Другий частотний симптом - нестійкість слідів і їх підвищена тормозимость в умовах інтерференції - відзначався у 45% дітей і не залежав від внутріполушарние локалізації.

Найменше при пошкодженнях лівої півкулі страждала здатність збереження порядку відтворення (порушення спостерігалися тільки в 6% випадків).

Співвідношення двох основних симптомів було різним залежно від віку. У дітей 5-10 років найзначнішим було порушення обсягу відтворення. Після 10 років вираженість цього симптому знижується: фактор обсягу відтворення і фактор тормозимость-сти слідів интерферирующими впливами зрівнюються.

Таким чином, порушення слухоречевой пам'яті у дітей при ураженні лівої півкулі в цілому носять такий же характер, як і у дорослих. Це означає, що спеціалізація лівої півкулі по мови виявляється на ранніх етапах онтогенезу, а відмінності в прояві мовних розладів між дітьми і дорослими пов'язані не з тим, що дві півкулі еквіпотенційне, а з високою пластичністю мозку дитини.

Механізми роботи правої півкулі виконують іншу роль у забезпеченні мнестичних процесів. Якщо ліва півкуля забезпечує довільний рівень організації вербально-мнестичних процесів, то права півкуля більшою мірою орієнтоване на мимовільне, ненавмисне запам'ятовування. Це проявляється в тому, що у дорослих порушення роботи правої півкулі призводить до труднощів мимовільного зйомки слідів.

З іншого боку, оскільки поразка лівої півкулі супроводжується звуженням обсягу і підвищеною тормозимостью слідів, то порушення пам'яті найбільш чітко виявляються у відстроченому відтворенні після порожній або заповненої побічної діяльністю паузи. Для хворих з ураженням правої півкулі більш характерний дефіцит у безпосередньому відтворенні, а наступне введення інтерференції не робить гальмуючого впливу на відтворення.

В цілому найбільш часто при ураженні правої півкулі у дорослих спостерігається труднощі збереження порядку відтворення стимулів у заданій послідовності.

Дані, отримані при дослідженні дітей з ураженням правої півкулі, показали, що специфічні для дорослих порушення просодики і розрізнення індивідуальних характеристик голосів зустрічаються рідко, в одиничних випадках.

Найбільш характерним було порушення слухоречевой пам'яті (у 75% випадків), що виявляється в неможливості правильного безпосереднього зйомки слідів. Але якщо при лівопівкулевих пошкодженнях спостерігалося звуження обсягу в безпосередньому відтворенні, то при правопівкульних - порушення порядку стимулів. Запам'ятовування потрібної кількості слів відбувається після одного-двох передавальний, однак багаторазові пред'явлення не призводять до правильному відтворення порядку слів.

Інша особливість порушень слухоречевой пам'яті при ураженні правої півкулі у дітей полягала в тому, що в відстроченому відтворенні не було втрат елементів ні в умовах гомогенної, ні при гетерогенної інтерференції, тобто був відсутній ефект гальмуй- мости слідів.

Особливістю ураження діенцефальних відділів у дорослих є модально-неспецифічні порушення пам'яті, які можуть супроводжуватися порушеннями свідомості у вигляді втрати орієнтування у просторі та часі, розгубленості, сплутаності, появі контамінацій, конфабуляций.

Основний симптом порушень слухоречевой пам'яті при цьому - підвищена гальмування слідів интерферирующими впливами. Хворі в стані відтворити стимули безпосередньо після їх пред'явлення або після порожній паузи, але не можуть зробити цього після введення інтерференції. Найгірше вони виконують завдання із запам'ятовуванням двох серій слів, тобто в умовах гомогенної інтерференції. При цьому характерним є полегшує вплив введення смислової організації, перекладу інформації, що запам'ятовується на більш високий рівень організації.

Дослідження дітей з ураженням діенцефальний області мозку показало, що в цілому у дітей порушення слухоречевой пам'яті проявляється по тому ж принципу, що й у дорослих. Найбільш характерним, на відміну від порушень, що виникають при ураженні правої і лівої півкуль, для діенцефальних уражень була наявність ретроактивного гальмування.

Основною відмінністю стало те, що у дітей смислова організація не приводила до поліпшення запам'ятовування. Не було відмінностей між вос-твором структурованого і неструктурованого матеріалу. Контамінації, зісковзування на побічні асоціації, інертні стереотипи проявлялися при відтворенні як смислових, так і не пов'язаних за змістом елементів. Іноді останні відтворювалися навіть краще, ніж смислові структури.

 Інформація, релевантна "Порушення психічних функцій при органічних ушкодженнях мозку Загальна характеристика порушень мовної системи"

1. Етіопатогенез інтелектуальних порушень
     порушення інтелекту: спадкові, пренатальні, натальні і постнатальні фактори. Спадковий фактор найбільш поширений (близько 70% випадків). Це хромосомні захворювання (наприклад, хвороба Дауна), несумісність крові матері і дитини за резус-фактору, алкоголізм і наркоманія батьків, порушення білкового обміну речовин (фенілкетонурія). Наступне місце за частотою поширення
   
2. Використання експертами неточних формулювань
     порушень психіки така, що під час правопорушення він не міг повною мірою усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій та керувати ними. Потребує активного спостереженні у психіатра ». У цьому висновку можна відзначити такі помилки: у висновку відсутня біологічний критерій вікової неосудності; випробуваний страждає органічним психічним розладом,
   
3. Суб'єктивізм експертних висновків
     порушення вік випробуваного становив 14 років 1 місяць, тому навіть при невеликому відставанні в психічному розвитку він не міг досягти тієї соціальної та психологічної зрілості, яка характерна для нормальних 14-річних підлітків і яка дозволяє їм нести кримінальну
   
4. Резюме за даними психологічного обстеження.
     порушення уваги і операционального компонента мислення, а також критичності мислення; слабкість розвитку аналітико-синтетичних функцій, абстрагування; бідність загальноінтелектуального багажу; незавершеність інтеріоризації соціальних регламентуючих норм), а також вольових (бідність і недостатня ієрархизація мотиваційної сфери при високій актуальності комунікативного мотиву, відомості,
   
5. Оцінка неврологічного стану
     психічні розлади. Оскільки органічні психічні розлади є найпоширенішим видом психічної патології в дитячому і підлітковому віці, виключити їх необхідно при ухваленні рішення про вікової неосудності (відставання в психічному розвитку не повинно бути пов'язано з психічним розладом). Наше дослідження показало, що експертні комісії недооцінюють
   
6. Симптоматика порушень пізнавальних функцій психіки
     порушення цілісності сприйняття при розумової відсталості, що з помилками інтеграції зорової і рухової модальності образів відчуттів, насамперед, призводить до порушення сприйняття простору, який, в свою чергу, перешкоджає формуванню графічних навичок (малювання, лист, впізнання букв при читанні). Пам'ять. Відзначаються наступні особливості: - внаслідок порушеного
   
7. Основні поняття теорії системної динамічної локалізації в додатку до нейропсихології дитячого віку
     порушень, затримок, відхилень у психічному розвитку або специфіки психічного розвитку, які пов'язані із захворюваннями чи іншими особливостями роботи нервової системи. Можливість нейропсихологического аналізу стану психічних функцій пов'язана з вивченням симптомів, що вказують на зміни в їх протіканні. Наявність симптомів вказує на якийсь неблагополуччя психічної функції. Для
   
8. Психологічні параметри дизонтогенеза
     порушень психічного розвитку дітей з опорою на модель нормальної психічної діяльності та урахуванням двох взаємопов'язаних ліній розвитку - біологічної та соціально-психічної, Л. С. Виготський (1936) визначив напрямок психологічного аналізу психічного дизонтогенеза. У ряді наукових робіт розкривається, наприклад, причинна обумовленість зміни розвитку дитини з відхиленнями
   
9. Завдання психологічного вивчення
     порушення в загальному комплексі медико-психолого-педагогічного дослідження. Завдання психологічного вивчення: - виявити і кваліфікувати особливості психічного розвитку аномальних дітей, визначити характер дефекту розвитку; - визначити потенційні можливості і встановити орієнтовні строки компенсації дефектів розвитку в умови спеціального навчання і виховання, тобто виявити,
   
10. Передмова
      порушень психіки у дорослих з мовною патологією виник давно, ще в XIX столітті, однак як наука логопатопсіхологія сформувалася відносно недавно, в кінці ХХ століття. Разом з тим науково-теоретичні основи цієї науки закладені протягом усього ХХ століття. Сучасні дослідження в галузі логопатопсіхологіі грунтуються на положеннях про співвідношення мови і мислення, про зону найближчого
    
11. Глава 14 ПСИХОЛОГІЧНА КОРЕКЦІЯ Гностичних І МОВНИХ ПРОЦЕСІВ У ДІТЕЙ З АУТИЗМОМ
      порушень у дитини: психометрический, функціональний і нейропсихологический. Наприклад, при психометрической підході визначальною мішенню діагностики і подальшої психологічної корекції є рівень інтелектуального розвитку дитини, після визначення якого зусилля психолога спрямовуються на підвищення загального інтелектуального розвитку дитини з допомогою спеціально розроблених
    
12. Загальна характеристика нездатності до навчання
      порушення здатності до навчання. Діти можуть відчувати труднощі навчання: а) у зв'язку з сенсорними недоліками - поганий зір, слух; б) у зв'язку із загальною нездатністю до навчання; в) у зв'язку з неправильним побудовою навчального процесу - педагогічна занедбаність; г) при недостатній мотивації до навчання. В окрему групу можна виділити дітей, які перенесли пошкодження мозку в пре-чи
    
13. Взаємозв'язок спеціальної психології з іншими науками
      порушення нормальної психічної діяльності людей, різні порушення психічного розвитку. (На їх думку, предметом патопсихології, зокрема, як і предметом спеціальної психології, є порушення психічної діяльності.) Проте з цим не можна погодитися. Спеціальна психологія відрізняється від патопсихології тим, що вона вивчає патологію формування і розвитку психічної сфери у
    
14. Загальна характеристика нездатності до навчання
      порушення здатності до навчання. Діти можуть відчувати труднощі навчання: а) у зв'язку з сенсорними недоліками - поганий зір, слух; б) у зв'язку із загальною нездатністю до навчання; в) у зв'язку з неправильним побудовою навчального процесу - педагогічна занедбаність; г) при недостатній мотивації до навчання. В окрему групу можна виділити дітей, які перенесли пошкодження мозку в пре-чи
    
15. Загальні закономірності дефіцітарние розвитку психіки
      порушенням зору, слуху, мови, опорно-рухової системи володіють загальними типовими особливостями, які отримали дефіцитарності розвиток особистості (В.В. Ковальов, В.В. Лебединський та ін.) Аналіз літератури з цієї проблеми, результати власних досліджень (Государев Н.А., 2003) дозволяють виділити ряд послідовних причинно-наслідкових ланок дефіцітарние розвитку особистості. 1.
    
16. ДС.00 СПЕЦІАЛЬНІСТЬ «КЛІНІЧНА ПСИХОЛОГІЯ»: ОСНОВНІ ДИСЦИПЛІНИ; ОБОВ'ЯЗКОВІ Практикум з СПЕЦІАЛЬНОСТІ; РЕНІНГІ І супервізія; РЕКОМЕНДОВАНІ ДИСЦИПЛІНИ СПЕЦІАЛІЗАЦІЇ, Встановлюємо ВНЗ (факультет), ВИКЛЮЧАЄ ДИСЦИПЛІНИ ПО ВИБОРУ СТУДЕНТІВ 3170 ОД.00 ОСНОВНІ ДИСЦИПЛІНИ СПЕЦІАЛЬНОСТІ 1630
      порушень) психічних процесів, властивостей і станів при різних видах аномалій і порушень, практичні завдання та функції: діагностика, вплив, профілактика, реабілітація, експертиза, відновлення порушених ВПФ; сфери прикладання діяльності клінічних психологів (охорона здоров'я, народна освіта, соціальна допомога населенню та ін .). ОД.02 нейропсихології: 90
    
17. Різновиди дизонтогенеза
      порушено фізичний розвиток і у всіх, в тій чи іншій мірі, порушений розвиток психічне. Причиною дизонтогенеза найчастіше є порушення з боку центральної нервової системи (ЦНС): локальні - дефекти окремих аналізаторів (зору, слуху, мови, руху), або системні (складний дефект, розумова відсталість). Однак органічне ушкодження ЦНС (первинний дефект, по Л.С. Виготському) в