| Головна |
| ЗМІСТ | »» |
|---|
Основні питання глави
Десмургія - розділ медицини, що вивчає види пов'язок, способи їх накладення і цілі, з якими вони накладаються.
слово пов'язка має два значення: 1) власне перев'язувальний матеріал; 2) зовнішня частина пов'язки, що застосовується для зміцнення перев'язувального матеріалу, накладеного на зону ушкодження.
Перев'язка - лікувальна процедура, що складається з декількох маніпуляцій: 1) зняття пов'язки; 2) туалет і обробка самої рани; 3) покриття рани стерильним перев'язочним матеріалом; 4) накладення фіксуючої пов'язки.
При накладенні бинтової пов'язки необхідно дотримуватися таких правил: 1) хворий повинен перебувати в зручному положенні, а частина тіла, на яку накладається пов'язка, повинна бути нерухомою і легко доступною для бинти; 2) при накладенні пов'язки на кінцівку остання повинна бути в фізіологічному положенні; 3) накладає пов'язку повинен знаходитися обличчям до хворого, щоб бачити реакцію на бинтування; 4) бинтування слід починати знизу вгору, бинт розгортати зліва направо, щоб скатка скочувалася з турів бинта, при цьому права рука розгортає бинт, а ліва утримує пов'язку і розправляє ходи; 5) кожний наступний тур бинта повинен на 1/2 або 2/3 ширини закривати попередній, кінець бинта фіксується на здоровій стороні по відношенню до зони ушкодження.
Накладена пов'язка повинна відповідати наступним вимогам: Бути міцними, легкими і по можливості не обмежує рухів.
Пов'язки отримали широке застосування в медицині. Їх накладають для зупинки кровотечі (що тиснуть пов'язки), для виправлення становища деяких органів (наприклад, хребта).
Залежно від використовуваного матеріалу розрізняють м'які (Клейові, пластирні, косиночная, бинтові) і жорсткі (Шинні, крохмальні, гіпсові) пов'язки.
У хірургічній практиці застосовуються такі.
пов'язка пластиру - перев'язувальний матеріал фіксують лейкопластиром. Незручність такої пов'язки - подразнення шкіри під липким пластиром.
Клеоловая пов'язка (Склад клеола: каніфоль - 40 частин, спирт 95-градусний - 33 частини, ефір - 15 частин, олія соняшникова - 1 частина). Після того, як закінчені маніпуляції в рані, накладено стерильний матеріал, шкіра навколо обробляється клео- лом, який фіксує смужку марлі, що накладається на асептичний матеріал.
посипальна пов'язка - це трикутний шматок якоїсь матерії або хустку, складений з кута на кут. Застосовується косинка найчастіше для підвішування верхньої кінцівки (див. Додаток, рис. 118).
Пращевідная пов'язка - пращею називається смужка марлі, обидва кінці якої надрізані в поздовжньому напрямку. Надрізи не доходять до середини (див. Додаток, рис. П12).
бинтова пов'язка - найбільш зручна, міцно фіксує і рівномірно давить. Бинт - шматок марлевої стрічки від 5 до 10-20 см, довжиною близько 5-7 м, скручений у вигляді рулону. Вільний кінець бинта називається початком, а скачана частина - головкою бинта.
Пов'язка, при якій всі тури бинта лягають на одне і те ж місце, повністю закриваючи один одного, називається кругової. Такі пов'язки зазвичай накладають на область лучезапястного суглоба, нижню третину гомілки, живіт, лоб.
спіральна пов'язка застосовується, якщо треба забинтувати значну частину тіла. При цьому тури бинта йдуть кілька косо знизу вгору і кожен наступний тур закриває попередній на 2/3 ширини (див. Додаток, рис. П5, а).
Накладення пов'язки зазвичай починають декількома круговими фіксують турами. Спіральна пов'язка виконується на ділянках кінцівки однакової товщини. Але при бинтуванні кінцівки неоднаковою товщини, наприклад, передпліччя, щільне прилягання всіх турів неможливо. У цих випадках слід застосовувати прийом, званий перегином (Див. Додаток, рис. П5, б). Перегин виконується наступним чином: в місці, де починається ширша частина кінцівки, великим пальцем вільної руки притискають верхній край останнього туру, бинт в цьому місці перегинають (при цьому його верхній край стає нижнім) і продовжують бинтування.
восьми-подібної пов'язки - пов'язка, при якій тури бинта накладаються у вигляді цифри 8. Ця пов'язка зручна для накладення на частини тіла складної форми (див. додаток, рис. П6 і ПІ).
колосовидная пов'язка є різновидом восьми-подібної пов'язки, але ходи бинта в місці перехрещення прикривають попередні повному обсязі, а, перехрещуючись, лягають нижче або вище попередніх, утворюючи як би колос. Найчастіше таку пов'язку накладають на область плеча і плечового суглоба (див. Додаток, рис. П7). техніка її накладення наступна: бинт ведуть через здорову пахвову западину по передній стороні грудей, переходячи на плече; обійшовши його, бинт проводять по внутрішній стороні плеча і з пахвовій западини піднімають косо по плечу і ведуть по спині в напрямку до здорової пахвовій западині, звідки по передній грудної стінці повертаються до плеча, закриваючи попередній тур бинта наполовину. Дійшовши до плеча, повторюють хід бинта, як і в попередньому турі.
Черепашья пов'язка накладається на області зігнутих колінного і ліктьового суглобів. Ця пов'язка може бути накладена двома варіантами - розбіжним і що сходяться. при розходиться варіанті тури бинта йдуть від суглоба до периферії, при сто дящемся - від периферії до центру (див. додаток, рис. П10, а).
повертається пов'язка накладається на область кукси кінцівки (див. додаток, рис. НК), б). При накладенні цієї пов'язки на куксу стегна декількома круговими ходами зміцнюють бинт в поперечному напрямку на середньої третини стегна. Потім на передній поверхні стегна роблять перегин, бинт ведуть в поздовжньому напрямку але стегна, через куксу на задню поверхню стегна і проводять по ній вгору. Тут роблять другий перегин і накладають круговий тур в поперечному напрямку по стегну. Потім ходи бинта повторюють до повного закриття кукси.
пов'язка вуздечка застосовується для закриття рани підборіддя і тім'яно-скроневої областей. Круговий тур накладається в області чола, потім бинт ведуть косо в області потилиці на бічну поверхню шиї і звідти під щелепою переводять у вертикальне положення, ведучи попереду вушних раковин. Роблять потрібну кількість вертикальних ходів, якими закриваються вся тім'яна і скронева області. Після цього з-під підборіддя бинт йде косо на потилицю і переходить в горизонтальне положення в області чола. Якщо до цієї пов'язці додати кілька ходів в області нижньої щелепи, може бути закрита рана на останній.
Пов'язка па грудну залозу (Праву) починається з кругового обороту туру бинта нижче залози навколо тулуба, доходячи до правої її сторони, а потім, охоплюючи нижню і внутрішню частини молочної залози, ведуть бинт на ліве надпліччя, опускають косо ззаду по спині до правої пахвовій западині, знову охоплюють нижню частина залози, круговим поворотом закріплюють попередній хід і далі знову йдуть вгору через хвору молочну залозу, повторивши попередні ходи. Пов'язка, поступово піднімаючись вгору, закриває всю молочну залозу (див. Додаток, рис. П9).
При пов'язці Дезо тури бинта ніколи не перекидаються через здорове плече і надпліччя, а косі тури бинта на передній і задній поверхнях грудної клітини утворюють правильні трикутники (див. додаток, рис. П9). Пов'язка Дезо застосовується для іммобілізації верхньої кінцівки.
пов'язки викрійки застосовуються в тих випадках, коли накладення бинтової пов'язок виявляється неможливим. Вони використовуються при опіках. Їх викроюють з матерії і бинта, надаючи їм необхідну форму.