Головна |
«« | ЗМІСТ | »» |
---|
Диференціальний діагноз гострого пульпіту проводять з гострим початковим пульпітом, гострим гнійним пульпітом (пульпарного абсцес), гострим апікальним періодонтитом, періапікальних абсцесом без порожнини (свища) і невралгією трійчастого нерва. Загальним симптомом цих хвороб є наявність гострого болю (табл. 8.1). загальним для карієсу і пульпітів гострих є наявність каріозної порожнини без повідомлення з порожниною зуба, поява зубного болю від дії подразників. Відмінність при карієсі в тому, що у пацієнта немає самовільних болю в нічний час, біль швидко припиняється після впливів і показники ЕОМ в межах фізіологічної норми, 2-6 мкА.
Діагностичні ознаки гострих пульпітів, хвороб періапікальних тканин зуба і невралгії трійчастого нерва
діагностичні ознаки |
гострий пульпіт |
Хвороби періапікальних тканин зуба |
Невралгія трійчастого нерва |
|||
початковий |
гострий |
гострий гнійний (пульпарного абсцес) |
гострий апікальний |
Периапикальную абсцес без порожнини |
||
Біль, її характер |
мимовільна, короткочасна |
Мимовільна. нападами, від температурного роздратування, тривала |
Мимовільна, на тлі сильної ще більш сильні напади болю, від гарячого посилюється, від холодного заспокоюється |
Біль гостра, постійна, наростаюча, посилюється при тиску на причинний зуб |
Біль гостра, постійна, наростаюча, посилюється при тиску на причинний зуб |
Нападами, провокується подразненням курковий зон на обличчі, супроводжується слинотечею, почервонінням особи і особливістю міміки |
локалізація болю |
локалізована |
Іррадіює по гілки трійчастого нерва |
локальна |
Іррадіює але ходу ураженої гілки трійчастого нерва |
||
анамнез |
Мимовільна біль вперше |
При гострому апикальном періодонтит біль вперше, при апикальном абсцесі без свища рецидив болю |
Напади болю протягом тривалого часу |
|||
Повідомлення каріозної порожнини з порожниною зуба |
11е повідомляється |
Чи не повідомляється |
може повідомлятися |
Карієсу зубів немає |
діагностичні ознаки |
гострий пульпіт |
Хвороби періапікальних тканин зуба |
Невралгія трійчастого нерва |
|||
початковий |
гострий |
гострий гнійний (пульнарний абсцес) |
гострий апікальний |
Периапикальную абсцес без порожнини |
||
зондування дна каріозної порожнини |
Викличе біль в проекції рогу пульпи |
викличе різку біль |
Дно легко перфорується, при цьому різкий біль і з'являється гній з домішкою крові |
безболісно |
зуби інтактні |
|
перкусія зуба |
безболісна |
різко болюча |
Без болю |
|||
пальпація |
безболісна |
Біль по перехідній складці |
пальпація курковий зон на обличчі викликає напад болю |
|||
пальпація лімфатичних вузлів |
безболісна |
хвороблива |
безболісна |
|||
Реакція на температурні подразники |
тривала біль |
тривала біль |
Тривала біль від гарячого, заспокоюється від холодного |
болі немає |
||
дані ЕОМ, мкА |
2-10 |
10-40 |
25-80 |
понад 100 |
2-6 |
|
Загальна стан |
Задовольниться и Ює |
Слабкість, підвищення температури тіла |
задовільний |
|||
аналіз крові |
Без змін |
Лейкоцитоз, прискорення ШОЕ |
Без змін |
для гострого пульпіту, на відміну від початкового, характерні велика тривалість больового нападу і короткі интермиссии, наявність іррадіації болю але гілки трійчастого нерва. Гострий гнійний пульпіт (iабсцес пульпи) характеризується більшою інтенсивністю болю, яка припиняється від впливу холодного. Загальним симптомом гострих форм пульпітів і гострого апікального періодонтиту пульпарного походження, невралгії трійчастого нерва, гострого гаймориту і гострого альвеоліту є гострий біль.
Гострий верхівковий періодонтит характеризують постійна мимовільна біль, її різке посилення при змиканні зубів, наявність набряку і гіперемія прилеглої слизової, симптоми інтоксикації організму і регіональний лімфаденіт, дані ЕОД більше 100 мкА. Периапикальную абсцес без порожнини має симптоми гострого апікального періодонтиту зараз і в анамнезі. Є патологічні зміни в періапікальних тканинах, які виявляються при рентгенографії.
Загальним симптомом у пацієнтів з гострим пульпітом і невралгією трійчастого нерва є наявність нападів сильного болю і її іррадіація по гілки трійчастого нерва. Невралгію відрізняють відсутність нічного болю, інтактний зубний ряд, відсутня больова реакція зубів па температурний подразник. Приступу невралгії передує так звана аура (грец. «Легкий вітерець») - пацієнт відчуває наближення болю. Приступ супроводжують почервоніння половини особи на стороні ураженого нерва і гримаса особи. На голові є «куркові зони», легке подразнення яких провокує напад нестерпною болю.
Загальним симптомом гострого пульпіту і гострого гаймориту є сильний біль в області верхньої щелепи. Гострий гайморит характеризують виділення секрету з носа, поява болю при змиканні зубів, прилеглих до дна гайморової пазухи, і пальпації м'яких тканин в проекції пазухи, відчуття тяжкості у відповідній області голови, погіршення загального стану. На рентгенограмі затемнення у відповідній додатковій верхньощелепної пазусі.
Загальним симптомом пульпіту гострих і альвеолита є наявність сильного болю. Діагноз альвеоліту ставлять на підставі анамнезу (видалення зуба), даних огляду зубного ряду, відсутності кров'яного згустку в лунці, наявності ознак запалення, регіонального лімфаденіту і інтоксикація організму.