ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ В ПЕРІОД НОВОНАРОДЖЕНОСТІ

Серце новонародженого відрізняється від серця дорослого за формою, відносній масі і розташуванню. Ширина серця новонародженого трохи більшими за нього довжини. Стінки правого і лівого шлуночків однакові по товщині. М'язові волокна тонкі, розташовані близько і мало відмежовані одна від одної, містять велику кількість ядер, поперечна смугастість кардіоміоцитів практично відсутня. Добре розвинена мережа кровоносних судин (особливо артеріол).

У новонародженого серце розташовується дуже високо через високий положення зводу діафрагми. Ендокард відрізняється рихлим будовою, відносно малим вмістом еластичних елементів. У новонароджених і дітей більш старшого віку предсердно-шлуночкові клапани еластичні, тільки до 20-25 років стулки клапанів ущільнюються, їхні краї стають нерівними. Перикард у новонароджених щільно облягає серце, рухливий, так як грудино-перикардіальні зв'язки розвинені слабо. Обсяг перикардіальної порожнини незначний.

В період новонародженості зміни в серцевій діяльності починаючи з першого вдиху викликані зниженням опору в судинах легенів, підвищенням опору в судинах великого кола кровообігу, поліпшенням притоку до лівого передсердя. У новонароджених і дітей раннього віку центральна регуляція серцево-судинної системи переважно реалізується через симпатичну нервову систему, в меншій мірі - через парасимпатичну. Тому значення ЧСС у дітей раннього віку високі: у новонародженого близька до її величині у плода і становить 120-140 уд / хв; протягом декількох перших днів життя відбувається тимчасове уповільнення серцевих скорочень до 80-70 уд / хв. Велика ЧСС у новонароджених пов'язана з інтенсивним обміном речовин і відсутністю впливів блукаючих нервів і змінюється під впливом різних подразників, що діють на рецептори шкіри, органів зору і слуху, нюхові, смакові і на рецептори внутрішніх органів.

Кровоносні судини новонароджених мають тонку стінку, у них недостатньо розвинені м'язові і еластичні волокна. У новонароджених просвіт відповідних артерій і вен однаковий, але відзначаються морфофункціональні особливості вен - їх слабка еластичність.

Характеристика серцево-судинної системи дітей і підлітків. До кінця першого року життя у зв'язку з опусканням діафрагми і переходом дитини до вертикального положення (сидить, стоїть) серце займає косе положення. До 2-3 років його верхівка доходить до 5-го лівого ребра, до 5 років вона зміщується до 5-му лівому межреберью. У 10-річних дітей межі серця майже такі ж, як і у дорослих.

Важливо відмітити

Серце збільшується пропорційно збільшенню розмірів тіла.

Маса серця новонародженого в середньому дорівнює 23,6 г (коливання можливі від 11,4 до 49,5 г) і становить 0,89% від маси тіла (у дорослого цей показник коливається від 0,48 до 0,52%). Протягом перших двох років життя відбуваються інтенсивне зростання і диференціювання міокарда: збільшуються товщина і кількість м'язових волокон, відносно зменшується кількість ядер м'язових клітин. Після року стає явно вираженою поперечнасмугастість м'язових волокон. Серце посилено зростає, але правий шлуночок дещо відстає в рості від лівого. На 8-му місяці життя маса серця дитини зростає вдвічі, до 3 років - втричі, до 5 років - в 4 рази, а до 16 років - в 11 разів у порівнянні з масою серця новонародженого (Лисова та ін., 2010). У період з 3 до 7-8 років при відносно повільному зростанні маси тіла відбувається остаточна тканинна диференціювання серця. До 10 років серце за гістологічною структурою аналогічно серця дорослих.

Збільшення маси серця проходить нерівномірно: в період від 7 до 12 років його зростання сповільнюється і дещо відстає від зростання тіла, в 14-15 років, т. Е. В період статевого дозрівання, знову починається посилений ріст серця. Темпи приросту серцевої маси трохи відрізняються в залежності від статі дитини. У 11 років у дівчаток настає період посиленого зростання серця (у хлопчиків він починається в 12 років), до 13-14 років його маса стає більше, ніж у хлопчиків. У підлітковому віці маса серця і розміри його камер збільшуються швидше, ніж діаметр кровоносних судин. Просвіт судин відносно невеликий, тому що в результаті стрибкоподібного збільшення довжини тіла вони витягуються. В результаті спостерігається відносне звуження аорти і легеневого стовбура. Зростання міокарда випереджає зростання і розвиток сполучної тканини, т. Е. Зростання клапанів серця не встигає за зростанням міокарда, і утворюється їх «транзиторна недостатність». Недостатність і незрілість регуляції сосочкових м'язів міокарда призводить до асинхронности їх роботи, що позначається і на характері потоку крові.

Важливо відмітити

Через феномена акселерації у багатьох підлітків є ознаки відставання розвитку серця. У період статевого дозрівання відбувається найбільший приріст ударного, або хвилинного, об'єму крові.

Протягом життя товщина стінок артерій і її будова повільно змінюються. Потовщення стінок відбувається в основному за рахунок еластичних пластин. Цей процес закінчується з настанням зрілості.

У дитячому віці відзначається низький артеріальний тиск, що обумовлено низьким периферичним опором. У дітей зберігаються високий венозний тиск, великий обсяг кровообігу по відношенню до одиниці маси тіла.

Удосконалення судинного реакцій на зовнішні стимули починається з 6 років. З віком у дітей відзначається зменшення частоти серцевих скорочень внаслідок стимуляції наростаючим рівнем АТ механорецепторов судин. Підйом АД пов'язаний зі збільшенням маси тіла дітей. У процесі росту відбувається поступовий перехід від режиму новонародженості з високим кровотоком і низьким артеріальним тиском до режиму дорослої людини з низьким кровотоком і високим артеріальним тиском.

Кожній дитині властива індивідуальна норма артеріального тиску, що залежить від особливостей його статури, віку, раси, статі

Зміна частоти серцевих скорочень у дітей з віком

(По: тур, 1967)

і т. д. Вплив довжини тіла на артеріальний тиск до 16 років поступово знижується. ЧСС змінюється в залежності від віку (табл. 5.1).

Характерною особливістю діяльності серця дитини є дихальна аритмія, в момент вдиху збільшується ймовірність ритму серцевих скорочень, а під час видиху - уповільнення. У ранньому дитинстві аритмія зустрічається рідко і слабо виражена; з дошкільного віку до 14 років вона значна; в 15-16 років - поодинокі випадки.

Зменшення ЧСС з віком (див. Табл. 5.1) пов'язане з впливом блукаючого нерва на серце. Відзначено статеві відмінності в ЧСС: у хлопчиків вона рідше, ніж у дівчаток того ж віку. Щодо велика частота пульсу в ранньому дитинстві і в молодшому шкільному віці пов'язана з раннім розвитком симпатичноїіннервації серця. Тонус блукаючих нервів з'являється після 3 років, посилюється з віком, особливо у фізично розвинених дітей. В основному розвиток іннервації серця закінчується до 7-8 років.

До збільшення ритму серцевої діяльності призводять, як правило, емоційні впливу, підвищення температури зовнішнього середовища, фізичне навантаження. ЧСС під час фізичної роботи збільшується до 180-200 ударів в хвилину, що пояснюється недостатнім розвитком механізмів, що забезпечують збільшення споживання кисню під час роботи. У дітей старшого віку більш досконалі регуляторні механізми забезпечують швидку перебудову серцево-судинної системи, погодившись з фізичним навантаженням.

Відповідно до зміни тривалості циклу серцевих скорочень змінюється і тривалість його окремих фаз.

Важливу роль в регуляції серцево-судинної системи підлітків грає ендокринний фактор, який впливає і на величину АТ. У підлітковому періоді посилюються статеві відмінності у функціонуванні серцево-судинної системи, які починають проявлятися вже в 4-річчям віці. Міокарду хлопчиків-підлітків властиві великі функціональні можливості в порівнянні з дівчатками, величина артеріального тиску у них вище. Як правило, у дівчаток перед початком менструального циклу відбуваються підйом систолічного артеріального тиску і зниження ЧСС. Величина артеріального тиску у дівчаток досягає рівня дорослих раніше, ніж у хлопчиків, - через 3,5 року після появи перших менструацій. В кінці підліткового періоду у дівчат і юнаків сила серцевих скорочень зростає, що супроводжується переважанням парасимпатичної регуляції серця і уражень ЧСС.

1. Хроматографічні методи, що застосовуються на стадії тонкого очищення - біохімія
   Після стадії концентрування виходить продукт або сирець, що містить 50-80% цільового речовини. На заключних стадіях виділення та очищення застосовують різні хроматографічні методи. Молекулярно-ситова хроматографія. При даному виді хроматографії використовується здатність матеріалів з контрольованою
2. Холангіокарцинома - факультетська хірургія
   Холангіокарцинома (ХК) - первинна злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин жовчного епітелію, на будь-якому рівні внутріпече- нічних і позапечінкових проток. Етіологія і епідеміологія. Холангіокарцинома - друга за поширеністю серед первинних злоякісних пухлин печінки. Раніше в друкованих
3. Хірургічні інструменти і матеріали, хірургічний інструментарій - факультетська хірургія
   Після вивчення глави студент повинен: знати призначення сучасних хірургічних інструментів і матеріалів; види шовного матеріалу; вміти застосовувати хірургічні голки в залежності від їх призначення; володіти методами застосування хірургічних інструментів і матеріалів при різних операціях. Хірургічна
4. Хімізм реакцій циклу трикарбонових кислот (цикл ТКК) - біохімія
   Цикл ТКК є послідовність восьми реакцій, що протікають в матриксі мітохондрій. Схематично цей процес можна записати в такий спосіб: ЦТК починається з взаємодії ацетил-КоА з четирехуглеродной ді- карбоновою кислотою - оксалоацетата, в результаті чого утворюється перша шестіуглеродних трикарбонових
5. Хімічний синтез, авітаміноз, практичне застосування - біохімія
   Є багато технологічних схем хімічного синтезу вітаміну А. Одна з них пов'язана з конденсацією (З-ионона з ефірами хлоруксусной кислоти. Схематично процес можна представити в такий спосіб. Спочатку синтезується альдегід- (3-С, 4 в присутності алкоголятов вищих спиртів, який потім перетворюється
6. Хімічна структура гормонів і функціональна організація їх молекул - фізіологія людини і тварин
   За хімічною структурою всі гормони можуть бути розділені на кілька груп. Такий поділ особливо важливо, що передається гормонами інформація закодована в будові їх молекул. Перша група - білково-пептидні гормони, що представляють собою амінокислотні ланцюжки різної довжини. До них відносяться
7. Харчування вагітних жінок і матерів-годувальниць - фізіологія харчування
   Потреби майбутніх матерів в основних харчових речовинах і енергії в основному залежать від терміну вагітності. Складна перебудова, яка протікає в цей період в організмі жінки, а також загроза виникнення ряду ускладнень в нормальному перебігу вагітності перебувати під постійним наглядом і порад
8. Характеристика умовних рефлексів і механізм їх утворення - ендокринна і центральна нервова системи, вища нервова діяльність, аналізатори, етологія
   Рефлекси є формою функціональної активності нервової системи, і основна частина діяльності тварини являє собою результат реалізації рефлексів. Розрізняють умовні та безумовні рефлекси. безумовні рефлекси - це вроджені, спадково передаються реакції організму. умовні рефлекси - це реакції, придбані