| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Серцево-судинна система, як і всі функціональні системи організму, розвивається поетапно і гетерохронно. При цьому виділяють три критичних періоду коли відбуваються найбільш значущі зміни в її функціонуванні: 1) ембріональний; 2) ранній постнатальний; 3) пубертатний (підлітковий). Кожен віковий етап характеризується певною спрямованістю, від якої потерпають в морфофункциональной організації серцево-судинної системи, способи її регуляції і біохімічних змін.
Серце розвивається з мезодерми у вигляді парної закладки на стадії одного-трьох сомітов - це відбувається приблизно на 17-й день розвитку зародка. Соміт (первинний сегмент) - парне метамерное освіту у зародків. Поділ серця на праву і ліву половини починається з кінця 3-го тижня завдяки одночасного зростання двох перегородок - з передсердя і верхівки шлуночка. Атріосептальний починає утворюватися з 4-го тижня внутрішньоутробного життя. Вона ділить первинне загальне атриовентрикулярное отвір на два: праве і ліве венозні отвори. На 6-му тижні в цій перегородці утворюється первинне овальний отвір (рис. 5.3). Виникає трикамерну серце з повідомленням міжпередсердями.
Рис.5.3. Серце плоду (виділено відкрите овальне вікно)
Приблизно на 5-му тижні з'являються перші пульсуючі скорочення, і до 8-9-й тижнях розвитку серце стає чотирикамерним (Два передсердя і два шлуночка).
Серце плоду має свої особливості - відкриті овальне вікно, отвори між правим і лівим передсердями і артеріальна протока. Такі особливості будови серця сприяють надходженню кисню в усі органи і системи плоду, зменшують потік крові до легким, які під час перебування дитини в утробі матері не працюють, і одночасно збільшують потік крові до тканин і органів.
У плодовий період розвитку збагачена киснем кров з відносно низькою концентрацією вуглекислого газу (СО.,) З плаценти по пупковій вені надходить в печінку, а з печінки - в піжшою порожнисту вену. Частина крові з пупкової вени через венозний протока, минаючи печінку, відразу потрапляє в систему нижньої порожнистої вени, де відбувається перемішування крові. Кров з високим вмістом С02 надходить у праве передсердя з верхньої порожнистої вени, яка збирає кров з верхньої частини тіла. Через овальне вікно частина крові надходить з правого передсердя в ліве. При скороченні передсердь клапан закриває овальне отвір, і кров з лівого передсердя надходить в лівий шлуночок і далі в аорту, т. Е. У велике коло кровообігу. З правого шлуночка кров направляється в легеневу артерію, яка артеріальним (богалловим) протокою пов'язана з аортою. Це можливо через більш низького тиску в аорті порівняно з легеневим стовбуром. Через артеріальна протока і овальне вікно повідомляються малий і великий кола кровообігу. Система кровообігу плода слабо реагує на фактори зовнішнього середовища, тому що пупочноплацентарние судини знаходяться в розширеному стані і їх тонус вкрай низький.
У плода, так само як і у дорослих, відзначається перерозподіл кровообігу при зміні газового складу крові відповідно до потреби тканин в кисні. Під час рухових реакцій у плода підвищується артеріальний тиск, що обумовлено збільшенням частоти серцевих скорочень. Артеріоли і капіляри повністю або майже повністю розкриті, отже, загальний периферичний опір мінімально. До кінця дозрівання плоду нормалізується нервовий контроль серцево-судинної системи.
На ранніх етапах внутрішньоутробного життя потреба в крові в несфор- мировалось легких, куди перекачує кров правий шлуночок, ще невелика. Тому ступінь розвитку правого шлуночка визначається рівнем розвитку легенів. Але з розвитком легенів і збільшення їх обсягу більше крові направляється до них і менше проходить через артеріальну протоку. Закриття артеріальної протоки відбувається після народження (В нормі - до 8 тижнів життя). Після народження перестають функціонувати і редукуються і інші судини (судини пуповини і венозний протока), перетворюючись в сполучнотканинні тяжі. Після народження дитини овальне вікно закривається.
ЧСС у плода коливається від 130 до 150 ударів на хвилину. У різний час доби вона може відрізнятися на 30-40 скорочень у одного і того ж плоду. У момент ворушіння плода вона збільшується на 13-14 ударів в хвилину, при короткочасної затримки дихання у матері - на 8-11 ударів. М'язова робота матері не впливає на частоту серцевих скорочень плода.
Виражена гіпоксемія (недолік кисню в крові), гіперкапнія (підвищений вміст вуглекислого газу в крові) або комбінація обох факторів, як правило, викликають підвищення ЧСС і ЛД.