Головна |
«« | ЗМІСТ | »» |
---|
Людина дихає атмосферним повітрям, який являє собою суміш газів: 79,02% азоту, 20,95% кисню, 0,03% вуглекислого газу і ін. У вдихуваному (альвеолярному) повітрі міститься менше кисню і більше вуглекислого газу, ніж в атмосферному. Це пов'язано з тим, що в момент видиху «шкідливий» простір заповнюється повітрям, що виходить з глибших частин легких. Це повітря змішується з атмосферним повітрям, проникаючим в легені під час вдиху.
Альвеолярний повітря контактує з тонкими стінками легеневих капілярів, за якими в легені приходить венозна кров. В альвеолах відбувається газообмін між повітрям і кров'ю (рис. 10.12). Інтенсивність обміну газів і їх рух з легких в кров або з крові в легені залежать від парціального тиску 02 і С02 в газовій суміші легких і в крові (тиск газів в рідині називається напругою). Величину парціального тиску можна розрахувати, знаючи тиск суміші газів в цілому (в мм рт. Ст. Або атмосферах) і процентний вміст даного газу в суміші (табл. 10.3).
Рух газів здійснюється з області більшого тиску в область меншого. Отже, кисень буде надходити з легких, де його парціальний тиск в альвеолярному повітрі одно 106 мм рт. ст., в кров (напруга 02 в венозної крові - 40 мм рт. ст.), а вуглекислий газ із крові - в альвеолярне повітря (див. табл. 10.2).
Мал. 10.12. Газообмін в альвеолах легенів
Таблиця 10.3
Парціальний тиск (напруга) 02 і С02 в різних ділянках судинного русла, мм рт. ст.
газ |
атмосферне повітря |
альвеолярний повітря |
артерії |
Відня |
клітини тканин |
про2 |
156 |
106 |
106 |
40 |
0 |
зі2 |
0,2 |
40 |
40 |
46 |
60 |
Для розчинення газів в крові має значення температура тіла: чим вона вища, тим менше газу розчиняється в крові. Кількість газу, яке можна розчинити при тиску 760 мм рт. ст. в 1 мм рідини при певній температурі, називається коефіцієнтом розчинності. Для кожного газу коефіцієнт розчинності має певну величину.
У капілярах альвеол кисень проникає в еритроцити, де з'єднується з гемоглобіном (НЬ) і перетворюється в окси- гемоглобін (НЬ02). У вигляді оксигемоглобіну транспортується 19 об.% 02, 0,3 об.% 02, потрапив в кров, перебуває в стані фізичного розчинення в плазмі крові. Освіта оксигемоглобина залежить від напруги 02 в крові: його збільшення сприяє утворенню оксигемоглобіну; при зменшенні напруги кисню оксигемоглобін розпадається і віддає кисень. На графіку залежність насичення гемоглобіну киснем від його напруги в крові виражається у вигляді кривої, яку називають кривою дисоціації оксигемоглобіну (рис. 10.13). На малюнку показано, що в зоні щодо високого парціального тиску (права частина діаграми) при тиску 90-100 мм рт. ст. крива йде майже горизонтально, гемоглобін майже повністю насичується киснем. В альвеолярному повітрі парціальний тиск кисню - 106 мм рт. ст., тому кров в капілярах легких повністю насичується киснем. При зменшенні парціального тиску кисню (ліва частина діаграми - круто йде вниз) оксигемоглобін піддається розкладанню. Теоретично 1 г гемоглобіну може зв'язати 1,39 мл 02. Однак частина гемоглобіну знаходиться в неактивному стані, і реально пов'язується тільки 1,34 мл 02.
Мал. 10.13. Залежність насичення гемоглобіну крові людини киснем від умов:
а - від температури; 6 - від вмісту солей; в - від змісту С02. По осі абсцис - парціальний тиск 02 (В мм рт. Ст.), По осі ординат - ступінь насичення (в%)
Так як 1 л крові містить в середньому 150 г гемоглобіну, то в зазначеному обсязі міститься 0,2 л 02. Ця величина називається кисневої ємністю крові. При зменшенні парціального тиску 02 вдихає повітрі і зниженні його в плазмі крові кількість оксигенированной гемоглобіну падає.
Насичена киснем кров по капілярах надходить в органи і тканини, де відбуваються дисоціація оксігемоглобі- на і віддача кисню. Цей процес залежить від змісту С02 в крові і pH плазми крові. Зі збільшенням вмісту С02 і кислотності крові дисоціація оксигемоглобіну зростає. На розпад оксигемоглобіну впливає також підвищення температури тіла. Газообмін у тканинах відбувається за тим же принципом, що і в легких: кисень з артеріальної крові тканинних капілярів, де його концентрація висока (100 мм рт. Ет.), Дифундує в тканинну рідину з більш низькою концентрацією 02. Оскільки в тканинах кисень безперервно використовується в процесі обміну речовин, то його напруга в тканинної рідини утримується близько нуля.
В результаті обмінних процесів, що відбуваються в тканинах, утворюється С02. Напруга вуглекислого газу в тканинної рідини становить 60 мм рт. ст., в артеріальній крові його значно менше - 40 мм рт. ст. Тому С02 дифундує з тканини в кров капілярів, в сторону меншої напруги. У плазмі крові вуглекислий газ приєднує воду і перетворюється в слабку, легко дисоціюють вугільну кислоту. Цей процес пов'язує лише невелика кількість С02. В значній мірі зв'язування С02 забезпечується білками крові і еритроцитів. Провідну роль в зв'язуванні вуглекислого газу грає гемоглобін. Оболонка еритроцита проникна для С02. Показано, що еритроцити в венозної крові мають більший обсяг, ніж в артеріальній, так як в них з плазми крові надходить вода. В еритроцитах С02 піддається гідратації і перетворюється в Н2С03. Вугільна кислота витісняє 02 з оксигемоглобіну еритроцита і цим сприяє віддачі кисню тканинам.
Одночасно в еритроциті утворюється бікарбонат калію:
кпьо2 + П2С03 ~ рамках CCMS3 + ННЬ + 02
Таким чином, в еритроцитах С02 переноситься у вигляді бікарбонату калію. Насичення плазми солями вугільної кислоти здійснюється через еритроцити. У міру просування по кровоносному руслу концентрація аніонів НС03 в еритроцитах стає більше, ніж в плазмі. Вони з еритроцитів переходять в плазму і утворюють з катіонами Na+ бікарбонат натрію (NaHC03). Таким чином, більша частина С02 (2/3) переноситься плазмою крові у вигляді бікарбонату натрію.
У міру просування по кровоносному руслу кров з артеріальної перетворюється в венозну. При цьому зміст С02 в ній збільшується на 6% (в артеріальній крові міститься в середньому 52%, а в венозної крові - 58% С02).
У легких венозна кров знову насичується киснем, а С02 із зони високої концентрації в легеневих капілярах переходить в зону низької концентрації, в альвеоли.
У період внутрішньоутробного розвитку в крові плоду міститься мало кисню і багато вуглекислого газу в порівнянні з кров'ю дорослого організму: у плода - 60 об.% С02, тоді як в крові матері - 45-50 об.%.
У новонародженої дитини після перших дихальних рухів виявляється високий вміст С02 в крові з пупкової артерії. Газовий склад крові у новонародженого швидко змінюється. Відразу після кількох дихальних рухів він зрівнюється зі складом альвеолярного повітря, при цьому напруга С02 в крові новонародженого становить не більше 30-35 мм рт. ст. У перші дні життя дитини напруга С02 в крові дещо збільшується, що говорить про невідповідність у нього легеневої вентиляції утворення С02. В подальшому газовий склад крові дитини наближається до його рівня у дорослого.
Більшість дослідників вважають, що у плода обмін газів здійснюється шляхом дифузії. Оскільки в крові плода вуглекислого газу на 12-15% більше, ніж у матері, то він легко переходить від плоду в кров матері. У крові плоду людини повністю відсутній фермент карбоангидраза, тому обмін С02 в тканинах і плаценті відбувається без участі ферментативних процесів. перенесення 02 також здійснюється шляхом дифузії, яка полегшується в зв'язку з тим, що в крові матері кисню міститься значно більше, ніж в крові плоду. Насичення крові киснем у плода менше, ніж у дорослого: його гемоглобін насичений киснем тільки на 50-75%.
До другого-третього місяця життя в еритроцитах відбувається зміна гемоглобіну - HbF замінюється на НЬА в 1,4-1,7 разів знижується киснева ємність крові. При цьому у дітей поступово наростає інтенсивність легеневого газообміну.
зміст 02 і С02 в повітрі, що видихається у дітей різних вікових груп,%
Вік, років |
02 |
CN З про |
4-5 |
г- 00 про 05 |
1,5-1,8 |
6-7 |
18,4-18 |
2,1-2,5 |
12-13 |
17,4-17,2 |
3,1-3,3 |
14-15 |
16,4 |
4,1 |
зміст С02 в повітрі, що видихається у дітей з віком збільшується (табл. 10.4). Відносно високий процентний вміст 02 в повітрі, що видихається можна пояснити тим, що у дітей в альвеолах в кров переходить менше 02, ніж у дорослих. Так, у 17-річних підлітків використання кисню в легенях становить 4,3%, а у шестирічних дітей тільки 3,3%. У новонародженого ця величина в два рази менше, ніж у дорослого.