ОБМІН ВОДИ І МІНЕРАЛЬНИХ РЕЧОВИН

Вода і мінеральні солі не є джерелами енергії, але їх нормальне надходження і виведення з організму є умовою його нормальної життєдіяльності. Вони створюють внутрішнє середовище організму, будучи основною складовою частиною плазми крові, лімфи і тканинної рідини. Всі перетворення речовин в організмі відбуваються у водному середовищі. Вода розчиняє і транспортує розчинені харчові речовини, що надійшли в організм. Разом з мінеральними речовинами вона бере участь в побудові клітин і в багатьох реакціях обміну. Вода бере участь в регуляції температури тіла; випаровуючись, вона охолоджує тіло, охороняючи його від перегріву. В організмі людини вода розподіляється між клітинами і міжклітинних просторами (табл. 12.8).

Вода всмоктується в травному тракті. Мінімальна добова потреба у воді людину вагою 70 кг - 2-2,5 л. З них тільки 350 мл утворюється в окислювальних процесах, близько 1 л надходить в організм з їжею, і близько 1 л - з випивається рідиною. З організму приблизно 60% води виводиться нирками, 33% - через шкіру і легені, 6% кишечником і тільки 2% рідини затримується.

В організмі новонародженого міститься відносно велика кількість води (рис. 12.11; табл. 12.9). У немовляти вона складає 75% маси тіла, а у дорослого - 50-60%. З віком об'єм внутрішньоклітинної рідини зростає, при цьому знижується кількість води в міжклітинному речовині. У зв'язку з більшою поверхнею тіла дитини і більш інтенсивним обміном речовин, ніж у дорослої людини, у дітей вода виводиться через легені і шкіру більш інтенсивно, ніж у дорослих. Наприклад, дитина масою 7 кг за добу виділяє 1/2 частина позаклітинної рідини, а дорослий - 1/7. Вода в кишечнику у дітей всмоктується значно швидше, ніж у дорослих. Через слабо розвинутого почуття спраги і низької чутливості осморецепторов діти більш схильні до зневоднення, ніж дорослі.

Аптідіуретічний гормон (АДГ) задньої долі гіпофіза підсилює зворотне всмоктування води з первинної сечі

Таблиця 12.8

Розподіл рідини в організмі дорослої людини

Розподіл рідини в організмі дітей різного віку,

% від маси тіла

Мал. 12.11. Кількість води (в % від ваги тіла) в організмі людини в різному віці

Таблиця 12.9

в канальцях нирок (внаслідок чого зменшується кількість сечі), а також впливає на сольовий склад крові. При зменшенні кількості АДГ в крові розвивається нецукровий діабет, при якому на добу виділяється до 10-20 л сечі. Разом з гормонами кори надниркових залоз АДГ регулює водно-сольовий обмін в організмі.

Солі, розчинні у воді, необхідні для підтримки буферних систем і pH рідин організму людини. Найбільш важливими з них є хлориди і фосфати натрію, калію, кальцію, магнію. При нестачі або надлишку в їжі тих чи інших солей, особливо натрію і калію, виникають порушення водно-сольового балансу, які призводять до зневоднення організму, набряків, порушень артеріального тиску.

З наявністю мінеральних речовин пов'язані явище збудливості (натрій, калій, хлор), ріст і розвиток кісток (кальцій, фосфор), нервових елементів, м'язів. Вони сприяють нормальній діяльності серця і нервової системи, використовуються для утворення гемоглобіну (залізо), соляної кислоти шлункового соку (хлор).

У міру зростання дитини кількість солей в організмі накопичується: у новонародженого солі складають 2,55% маси тіла, у дорослого - 5%. Зростаючий дитячий організм особливо потребує додаткового надходження багатьох мінеральних речовин. Особливо велика у дітей потреба в кальції і фосфорі, які необхідні для формування кісткової тканини. Найбільша потреба в кальції відзначається в перший рік життя і в період статевого дозрівання. На першому році життя кальцію потрібно у вісім разів більше, ніж на другому, і в 13 разів більше, ніж на третьому році, потім потреба в кальції знижується. У дошкільному та шкільному віці добова потреба в кальції становить 0,68-2,36 м

У дорослих при зниженні надходження в організм кальцію він вимивається з кісткової тканини в кров, забезпечуючи сталість її складу (рис. 12.12). У дітей при нестачі кальцію в їжі він, навпаки, затримується кістковою тканиною, що веде до ще більшого зниження його кількості в кро-

Мал. 12.12. Регуляція обміну кальцію в організмі людини

ві. Для нормального процесу окостеніння у дітей дошкільного віку співвідношення надходження кальцію і фосфору повинно бути рівним одиниці. В 8-10 років кальцію потрібно трохи менше, ніж фосфору, в співвідношенні 1: 1,5. У старшому шкільному віці це співвідношення змінюється в бік збільшення вмісту фосфору і має дорівнювати 1: 2. Добова потреба у фосфорі - 1,5-4,0 м

У людини околощітовідние залози виробляють па- ратгормон (ПТГ), який регулює обмін кальцію та фосфору в організмі. При гіпофункції прищитоподібних залоз відбувається зниження вмісту кальцію в крові, що призводить до судомних скорочень м'язів ніг, рук, тулуба і особи, званим тетанією. Ці явища пов'язані з підвищенням збудливості нервово-м'язової тканини в зв'язку з нестачею кальцію в крові, а отже, і в цитоплазмі клітин. При недостатньому виділенні ПТГ кістки стають менш міцними, переломи погано гояться, легко ламаються зуби. До недостатності гормональної функції прищитоподібних залоз особливо чутливі діти і матері-годувальниці. В обміні кальцію приймають також участь естрогени, що виробляються статевими залозами - яєчниками, і гормон щитовидної залози кальцитонін.

Питання і завдання для самоконтролю

• 1. Розкажіть про обмін речовин і його етапах.
• 2. Які методи оцінки енергетичних витрат організму ви знаєте?
• 3. Дайте характеристику загального обміну. У чому відмінності обміну речовин у чоловіків і жінок?
• 4. Що таке основний обмін? У чому його значення? Які способи оцінки? Як основний обмін змінюється з віком?
• 5. Що ви знаєте про обмін енергії? Як він змінюється з віком?
• 6. Опишіть специфічна динамічна дія злиденні.
• 7. Як обмін основних поживних речовин змінюється з віком?
• 8. Розкажіть про обмін води і мінеральних речовин. Яка потреба в воді у дітей і дорослих?
• 9. Як здійснюється гормональна регуляція обміну білків, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин? Як вона змінюється з віком?

1. Організація роботи фізіотерапевтичного відділення (кабінету) - сестринський догляд в фізіотерапевтичної практиці
   У комплексному лікуванні хворих з гострими захворюваннями, загостреннями хронічних патологічних процесів, наслідками травматичних ушкоджень і функціональних порушень поряд з медикаментозним лікуванням широко застосовуються лікувальні фізичні фактори. Для цих цілей у складі госпітальних,
2. Організація і обсяг хірургічної допомоги в поліклініці і хірургічному відділенні стаціонару, організація роботи хірургічного відділення поліклініки - факультетська хірургія
   Після вивчення глави студент повинен: знати норми надання допомоги в амбулаторних умовах; обов'язки завідувача хірургічним відділенням і лікаря-ординатора; вміти організовувати прийом пацієнтів в амбулаторних умовах; оцінювати необхідність госпіталізації пацієнта в стаціонар; володіти методами
3. Органи кровотворення та імунної системи, загальна характеристика та класифікація - цитологія, гістологія і ембріологія
   Органи кровотворення та імунної системи тісно пов'язані між собою спільністю походження, будови і функції. Клітини крові та імунної (лімфоїдної) системи утворюються з поліпотентних стовбурових клітин кісткового мозку. Лімфоїдна тканина органів кровотворення завдяки безперервно відбувається
4. Оптичні недоліки очі - вікова анатомія і фізіологія
   Зображення на сітківці виходить нечітким через незвичайної форми очного яблука або пов'язане з неправильною кривизною рогівки або кришталика (рис. 5.38). Результатом короткого очного яблука є далекозорість , або гиперметропия. У цьому випадку відстань між кришталиком і сітківкою занадто мало,
5. Онтогенез і патологія людини, критичні періоди в онтогенезі людини - біологія. Частина 1
   З кінця XIX в. існує уявлення про наявність в онтогенетичному розвитку періодів найбільшої чутливості до шкідлива дія різноманітних факторів. Ці періоди отримали назву критичних, а фактори, що ушкоджують - тератогенних. Одностайності в оцінці різних періодів, як більш-менш стійких, не існує
6. Окисне фосфорилювання: поняття, кількісна оцінка - біохімія
   Окислювальним фосфорилюванням називають поєднання двох клітинних процесів: екзергонічеськие реакції окислення відновлених молекул (НАДН - Н + або ФАДН 2 ) і ендергонічеськие реакції фосфорилювання АДФ і освіти АТФ. Вперше уявлення про сполученні між аеробним диханням і фосфорилюванням АДФ
7. Одношарові епітелії - цитологія, гістологія і ембріологія
   Епітеліальні клітини в одношарових епітелію розташовані на базальній мембрані. Вони покривають поверхні серозних оболонок внутрішніх органів, а також вистилають канальці нирок, слизові оболонки шлунка, тонкого і товстого відділів кишечника, яйцеводов, матки. Мезотеліом (одношаровий плоский
8. Обмін вуглеводів - вікова фізіологія і психофізіологія
   Вуглеводи складають основну частину харчового раціону і забезпечують 50-60% його енергетичної цінності. Містяться переважно в рослинних продуктах. важливо запам'ятати В організмі людини вуглеводи можуть синтезуватися з амінокислот і жирів, тому вони не відносяться до незамінних чинників харчування