ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНОГО ВІДДІЛЕННЯ (КАБІНЕТУ)
У комплексному лікуванні хворих з гострими захворюваннями, загостреннями хронічних патологічних процесів, наслідками травматичних ушкоджень і функціональних порушень поряд з медикаментозним лікуванням широко застосовуються лікувальні фізичні фактори. Для цих цілей у складі госпітальних, амбулаторно-поліклінічних установ і санаторіїв розгортаються фізіотерапевтичні відділення (кабінети), в яких виявляється фізіотерапевтична допомога хворим і реконвалесцентам. Фізіотерапевтична допомога є різновидом спеціалізованої медичної допомоги, що надається населенню з використанням природних і штучних лікувальних фізичних факторів. У ній має потребу приблизно 60% хворих, які перебувають на стаціонарному лікуванні, не менше 80% хворих, які перебувають на амбулаторному і практично всі хворі, спрямовані в санаторій. За галузевому стандарту ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. Відділення, кабінети фізіотерапії, загальні вимоги безпеки »(1986 р), введеному в дію наказом Міністерства охорони здоров'я СРСР № тисячі чотиреста п'ятьдесят три від 04.11.1986 р, фізіотерапевтичне відділення розгортається в наземних поверхах лікувального закладу. Аппаратурное оснащення, організаційно-штатна структура і обсяг роботи фізіотерапевтичного відділення (кабінету) визначаються ліжковою ємністю стаціонару або амбулаторії та їх медичним профілем. Керівництво роботою фізіотерапевтичних відділень (кабінетів) та відповідальність за якість лікування несе завідувач відділенням (лікар кабінету). Фізіотерапевтичні процедури проводять середні медичні працівники, які пройшли спеціальну підготовку і мають посвідчення про закінчення курсів спеціалізації з фізіотерапії. Оцінку роботи фізіотерапевтичного відділення (кабінету) проводять за двома основними показниками. Перший з них - сумарний обхват хворих фізичними методами лікування - визначається процентним співвідношенням кількості лікувалися у відділенні хворих до загальної кількості хворих, пролікованих в стаціонарі (санаторії) або первинних відвідувань в поліклініці. Другий показник - кількість процедур на одного лікувався хворого - становить для стаціонарів і санаторіїв 15-20, а поліклінік 10-12 процедур. Норма навантаження лікарів-фізіотерапевтів відповідно до Наказу Міністерства охорони здоров'я СРСР № 1000 від 23.09.1981 р становить п'ять хворих на годину (40 хворих в день). Кількість умовних фізіотерапевтичних одиниць при виконанні однієї процедури визначено Наказом Міністерства охорони здоров'я СРСР № 1440 від
21.12.1984 р Норма навантаження середнього медперсоналу становить 15 000 умовних фізіотерапевтичних одиниць на рік. За неї приймають час (8 хв.), Необхідне для підготовки та проведення фізіотерапевтичної процедури з відповідним коефіцієнтом складності (див. Дод. 1).
Кадри фізіотерапевтичного відділення складають фізіотерапевти, старша медична сестра, медична сестра (по проведенню фізіотерапевтичних процедур), санітарки. Одна посада старшої медичної сестри встановлюється при наявності в фізіотерапевтичному відділенні не менше чотирьох посад медичних сестер. Одна ставка медсестри з фізіотерапії встановлюється при виконанні 15 000 процедурних одиниць на рік. Молодший медичний персонал встановлюється з розрахунку одна посада на кожні дві посади лікарів-фізіотерапевтів.
ЗАВІДУВАЧ ВІДДІЛЕННЯ (Кабінетом) ФІЗІОТЕРАПІЇ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОГО УСТАНОВИ
1. На посаду завідувача відділенням (кабінетом) фізіотерапії призначається лікар-фізіотерапевт, який має стаж роботи за фахом не менше 3-х років.
2. Завідувач відділенням (кабінетом) фізіотерапії призначається головним лікарем лікувально-профілактичного закладу.
3. Завідувач відділенням (кабінетом) фізіотерапії підпорядковується безпосередньо керівнику установи або його заступнику по медичній частині.
4. У своїй роботі завідувач відділенням (кабінетом) фізіотерапії керується положенням про лікувально-профілактичному закладі, до складу якого входить відділення (кабінет), цим положенням, наказами та іншими документами, що видаються Міністерством охорони здоров'я і чинним законодавством.
5. Завідувач відділенням (кабінетом) фізіотерапії здійснює керівництво та контроль за роботою персоналу відділення (кабінету) і несе повну відповідальність за якість і ефективність лікування хворого.
6. Займається підбором і розстановкою кадрів, розподілом обов'язків, підтримує високу трудову дисципліну колективу.
7. Завідуючий відділенням (кабінетом) зобов'язаний забезпечити: надання кваліфікованої лікувально-діагностичної та консультативної допомоги хворим; організацію консультативно-методичної допомоги лікарям інших спеціальностей з питань фізіотерапії та курортології; систематичний контроль за правильністю призначень хворим лікарями фізіотерапевтичних процедур, внесення необхідних коректив, уточнень і доповнень в призначення з метою інтенсифікації використання фізичних факторів; розробку заходів щодо впровадження нових, затверджених Міністерством охорони здоров'я, методів і методик лікування хворих із застосуванням фізичних факторів, організацію обміну досвідом; підготовку медичного персоналу відділення (кабінету), домагаючись підвищення професійної майстерності всіх співробітників, знання ними апаратури, техніки і методик проведення лікувальних процедур, правил експлуатації і техніки безпеки; розробку інструкцій з техніки безпеки та виробничої санітарії і представляти їх на затвердження керівнику установи або його заступнику по медичній частині за погодженням з профкомом; організацію систематичного інструктажу персоналу з техніки безпеки, експлуатації та догляду за апаратами та виробляти відповідні записи в журналі реєстрації періодичного (повторного) інструктажу, а також введеного і інших видів інструктажу; навчання персоналу правилам надання невідкладної допомоги при електротравми; організацію своєчасного і повного забезпечення відділення (кабінету) господарсько-побутових обладнанням, інвентарем, спеціальної медичної апаратурою, приладами та інструментарієм, контроль за режимом роботи, правильністю експлуатації апаратів, постійний нагляд за проведенням ремонту та паспортизацією апаратів; здійснення контролю за санітарним, господарсько-технічним і протипожежним станом відділення (кабінету) фізіотерапії; ведення медичної документації та подання звітів по роботі з затвердженим Міністерством охорони здоров'я формам у встановлені терміни; підвищення власної кваліфікації як лікаря-фахівця і як організатора охорони здоров'я; своєчасне доведення до співробітників відповідних наказів і розпоряджень адміністрації, а також інструктивно-методичних та інших документів; організацію і проведення санітарно-освітньої роботи серед населення лікарями і середнім медичним персоналом відділення (кабінету).
8. Завідувач відділенням (кабінетом) фізіотерапії має право і зобов'язаний брати участь в підборі і розстановці кадрів для роботи у відділенні (кабінеті) фізіотерапії, розподіляти обов'язки між ними, вносити пропозиції про заохочення і накладення стягнень на співробітників довіреного йому підрозділу.
ЛІКАР-ФІЗІОТЕРАПЕВТ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОГО УСТАНОВИ
1. На посаду лікаря-фізіотерапевта призначається лікар, який закінчив лікувальний або педіатричний факультет, який пройшов спеціальну підготовку по фізіотерапії.
2. Лікар-фізіотерапевт підпорядковується завідувачу відділенням, при відсутності його - безпосередньо головному лікарю лікувально-профілактичного закладу або заступнику по медичній частині.
3. Лікар-фізіотерапевт в своїй роботі керується положенням про лікувально-профілактичному закладі, до складу якого входить відділення (кабінет) фізіотерапії, положенням про зазначений підрозділ, цим положенням та чинним законодавством.
4. Призначення і звільнення лікаря-фізіотерапевта здійснюється ввстановленому порядку головним лікарем закладу.
5. Відповідно до завдань відділення (кабінету) фізіотерапії лікар фізіотерапевт зобов'язаний організувати і забезпечити: амбулаторний прийом хворих; правильність вибору лікувальної методики і призначення фізичного фактора; контроль за правильністю проведення фізіотерапевтичних процедур і в цілому за роботою середнього та молодшого медичного персоналу відділення (кабінету); якісне ведення відповідної медичної та учетноотчетной документації; впровадження в практику роботи нових методик застосування природних і штучних фізичних факторів в лікувально-профілактичних цілях; методичну та консультативну допомогу лікарям інших спеціальностей щодо застосування фізичних методів лікування; контроль за роботою фізіотерапевтичного обладнання та його своєчасним ремонтом; підвищення кваліфікації середнього та молодшого медичного персоналу відділення (кабінету) фізіотерапії; санітарно-освітню роботу з пропаганди використання фізичних факторів в медичній практиці; участь в конференціях лікувально-профілактичного закладу; уявлення завідувачу відділенням (кабінетом) фізіотерапії, а при відсутності його - головному лікарю, звітів по роботі; систематичне підвищення своєї професійної кваліфікації.
6. Лікар-фізіотерапевт має право підвищувати свою кваліфікацію на- курсах удосконалення один раз в 5 років.
СТАРШАЯ МЕДИЧНА СЕСТРА ВІДДІЛЕННЯ (КАБІНЕТУ) ФІЗІОТЕРАПІЇ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОГО УСТАНОВИ
1. На посаду старшої медичної сестри відділення фізіотерапії призначається одна з досвідчених медичних сестер, що має закінчену середню медичну освіту або вищу сестринську освіту, володіє організаторськими здібностями, зі спеціальною підготовкою і досвідом роботи по фізіотерапії.
2. Старша. медична сестра відділення підпорядковується завідувачу відділення, а при його відсутності - фізіотерапевта.
3. Старша медична сестра відділення фізіотерапії призначається і звільняється керівником лікувально-профілактичного закладу.
4. Старша медична сестра повністю виконує роботу медичної сестри по фізіотерапії.
5. У безпосередньому підпорядкуванні старшої медичної сестри знаходиться середній і молодший медичний персонал відділення.
6. Основними завданнями старшої медичної сесгри є:
а) забезпечення своєчасного виконання лікарських призначень хворим;
б) раціональна організація праці середнього і молодшого медичного персоналу.
7. Для виконання цих завдань старша медична сестра відділення (кабінету) фізіотерапії зобов'язана забезпечити: складання раціональних графіків роботи і правильне розташування середнього і молодшого медичного персоналу; систематичний контроль за своєчасним і кваліфікованим виконанням медичними сестрами фізіотерапевтичних процедур, а також інструктаж середнього та молодшого медичного персоналу по дотриманню правил охорони праці і техніки безпеки; контроль за справністю і збереженням медичного обладнання та апаратури, своєчасністю їх ремонту і списання; своєчасне складання заявок на необхідне обладнання, апаратуру, запчастини до них, інструментарій і медикаменти; якісне ведення медичної та обліково-звітної документації; вступний інструктаж прийнятих на роботу середніх та молодших медичних працівників з охорони праці та техніки безпеки, з протипожежної безпеки, а також ознайомлення їх з посадовими інструкціями, правилами внутрішнього трудового розпорядку і іншими обов'язковими документами.
8. Старша медична сестра здійснює постійну роботу з виховання середнього і молодшого медичного персоналу.
9. Старша медична сестра інформує завідувача відділенням або лікаря-фізіотерапевта про хід роботи відділення (кабінету) фізіотерапії про наявні недоліки.
10. Старша медична сестра відділення (кабінету) фізіотерапії спільно з завідувачем відділення розробляє і проводить заходи щодо підвищення кваліфікації середніх медичних працівників, а також спеціальну підготовку молодшого медичного персоналу.
МЕДИЧНА СЕСТРА ПО ФІЗІОТЕРАПІЇ ЛІКУВАЛЬНО-Г1РОФІЛАКТІЧНОГО УСТАНОВИ
1. На посаду медичної сестри з фізіотерапії призначається медична сестра, яка має закінчену середню медичну освіту і спеціальну підготовку з фізіотерапії.
2. Медична сестра з фізіотерапії працює під безпосереднім керівництвом лікаря-фізіотерапевта і старшої медичної сестри відділення (кабінету) фізіотерапії.
3. Основними завданнями медичної сестри по фізіотерапії є: проведення фізіотерапевтичних процедур щодо призначень лікаря фізіотерапевта або іншого лікаря, в тому числі і на дому; проведення санітарно-освітньої роботи серед населення.
4. Відповідно до цих завдань медична сестра з фізіотерапії зобов'язана: виконувати призначення відповідно до методики, під час проведення фізіотерапевтичних процедур перебувати в лікувальному кабінеті; спостерігати за станом хворого, а в разі погіршення - припинити процедуру і викликати лікаря-фізіотерапевта або лікуючого лікаря; регулювати відвідування кабінету хворими; знати правила з техніки безпеки і основні правила надання невідкладної медичної допомоги хворим та в разі необхідності надавати її до приходу лікаря; контролювати роботу приладів і апаратів; при несправності приладів, апаратів робити відповідні позначки в журналі технічного обліку і повідомляти про них лікаря-фізіотерапевта або іншого медичного працівника але підпорядкованості; стежити за збереженням стану медичного обладнання та господарського інвентарю кабінету; після закінчення роботи в кабінеті перевірити вимикання електросистем та водопостачання, підтримувати санітарно-гігієнічний стан кабінету;
підвищувати свою кваліфікацію і проходити удосконалення за фахом через 5 років; навчати молодший медичний персонал відділення (кабінету) правилам підготовки і проведення процедур; вести облік та подавати звіт про роботу в терміни і за формою, зазначені лікарем-фізіотсрапсвтом.
5. На початку робочої зміни медична сестра перевіряє справність апаратури, заземлення, цілісність електродів, ізоляцію на проводах. Несправні апарати, електроди з тріщинами, надривами і проводи з пошкодженою ізоляцією виключаються з роботи. Особливу увагу звертають на місця з'єднань, пайки, контакту. При надходженні в кабінет нового апарату медсестра повинна пройти інструктаж з методики і техніки його експлуатації.
6. Перед процедурою медсестра знайомить хворих з правилами поведінки в кабінеті, відчуттях при виконанні процедури, не допускає, щоб під час процедури хворі дрімали, спали або читали Кішу. Вона повинна перебувати в кабінеті протягом всієї процедури, контролювати самопочуття хворого, показання приладів апарату і в разі потреби вносити відповідні корективи. Кабінети, в яких відсутні хворі і персонал, повинні бути закриті на ключ.
7. При проведенні процедури електроди фіксують на тілі хворого без можливості їх зміщення. Розміщувати, змінювати або поправляти електроди можна тільки після виключення струму в ланцюзі пацієнта. Прокладка від електродів (вилки) повинні щільно входити в гнізда кріплення щоб уникнути довільного розриву ланцюга хворого під час прийому процедури. Перед включенням апарату перевіряють установку всіх вимикачів на нульове положення. Перемикати форму і режим роботи, вихідна напруга і розривати ланцюг хворого можна тільки при нульовому положенні ручок напруги, потужності або інтенсивності. Вимкнення апарату виробляють тільки після зменшення струму в ланцюзі хворого до нуля. При роботі з високочастотної апаратурою з особливою ретельністю слід дотримуватися всі зазначені вимоги. Крім цього, з ЕМП прибирають все металеві предмети, як з хворого, так і з кушетки.
8. Медичний персонал без необхідності нс повинен перебувати в зоні дії ЕМП. Категорично заборонено усувати несправності, міняти запобіжники, перемикати тумблери, протирати панелі на апараті, включеному в мережу. Щоб уникнути псування апарату не можна залишати його під високою напругою в неробочому стані. Про всі неполадки в роботі апаратів і порушенні самопочуття хворих медсестра повинна терміново інформувати лікаря-фізіотерапевта. Після закінчення процедури проводять вимикання апарату в порядку, зворотному включенню, і знімають з хворого електрод. Після закінчення робочого дня медсестра вимикає пускові щитки, розподільний щит, водопровідну і електричну мережу кабінету.
Проведення фізіотерапевтичних процедур на дому, в перев'язочній палаті вимагає особливої уваги і старанності. Процедури проводять з використанням переносних портативних моделей апаратів. Перед процедурою проводять підготовку робочого місця. Якщо підлога кам'яна, то його накривають гумовим килимком 1x1 м. Ліжко ставлять далеко від труб батарей водяного опалення або ізолюють їх підручним матеріалом. Металеві частини ліжка або операційного столу покривають матрацом, вовняною ковдрою або прогумованої тканиною і простирадлом так, щоб вони звисали до підлоги з обох сторін.
Посадова інструкція медичної сестри по фізіотерапії приведена у додатку. 2.
Молодший ПЕРСОНАЛ фізіотерапевтичного відділення (КАБІНЕТУ)
Санітарка фізіотерапевтичного відділення (кабінету) підпорядковується безпосередньо медичній сестрі відділення. На посаду санітарки призначається особа, яка має середню освіту і який отримав інструктаж на робочому місці. Санітарка зобов'язана: підтримувати чистоту в кабінеті; здійснювати виклик хворих на процедури; брати участь (при необхідності) в підготовці хворого до прийому процедури; здійснювати транспортування апаратури при проведенні процедури в палатах або на дому; спостерігати за збереженням і своєчасним поповненням медичного інвентарю, паперу, бланків та інших матеріалів; допомагати медичній сестрі здійснювати кип'ятіння, прання і віджимання прокладок при проведенні фізіотерапевтичних процедур.
Особливості ліпідного складу нервової тканини - нейрофізіологія Ліпіди є найважливішими структурними елементами клітинних мембран. Головний мозок містить ліпідів близько 50% від сухої маси, а миелиновая оболонка - до 80%. Ліпідний склад нервової тканини постійний і не змінюється під впливом таких зовнішніх факторів, як дієта, прийом гормонів, лікарських
Особливості емоційної сфери в старості - вікова фізіологія і психофізіологія Специфіка емоційної сфери людини похилого віку багато в чому залежить від успішності проходження ним вікового кризи. Виділяють дві основні стратегії емоційного старіння. Перша стратегія передбачає можливість подальшого особистісного росту, друга - спрямована на біологічне виживання. Перша
Особистісна сфера дитини молодшого шкільного віку - вікова фізіологія і психофізіологія Період молодшого шкільного віку - час інтенсивного особистісного розвитку дитини. Прихід до школи пов'язаний з перебудовою всієї системи його відносин з дійсністю. Провідна діяльність дитини - навчальна. У нього виникають нові взаємини з однолітками і дорослими, з'являються нові пов'язані
Основні харчові речовини і вода, фізіологічна роль білків в харчуванні - фізіологія харчування Білки належать до основних хімічних компонентів їжі і є незамінними речовинами, без яких неможливе існування, зростання і розвиток організму. Будова білків дуже складно: в молекулі білка містяться водень (7-9%), азот (15-19%), кисень (19-24%), вуглець (50-55%). Білки є структурними елементами
Основні аспекти регуляції метаболізму - біохімія частина 2. Потік речовин, сукупність реакцій, що протікають за різними шляхами обміну речовин, є в живому організмі суворо скоординованими і пристосовані до його потреби. Ці потреби в значній мерс визначаються складом середовища, в якій знаходиться даний організм; крім того, у вищих організмів вони залежать