Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Сестринська справа в хірургії
  ЗМІСТ   »»

ОПІКИ. ВІДМОРОЖЕННЯ. ПЕРША МЕДИЧНА ДОПОМОГА. ДОГЛЯД ЗА ГНІЙНІ ХВОРИМИ

Основні питання глави

Класифікація опіків

термічні опіки виникають від дії високої температури (полум'я, гарячий матеріал, гарячі рідини, запальні суміші, пар і ін.).

хімічні опіки виникають від впливу деяких хімічних речовин: міцних кислот, лугів та ін.

Термічні опіки в медичній практиці щодо рідкісні. Так, в мирний час вони спостерігаються не більше ніж в 3-5% випадків і виникають частіше в побуті при користуванні несправними нагрівальними приладами.

Термічні опіки можуть носити масовий характер, наприклад, при пожежах, катастрофах і аваріях. Особливо небезпечні опіки, нанесені відкритим полум'ям, коли уражаються верхні дихальні шляхи і значна частина тіла. Чим ширший опік, гем важче загальний стан потерпілого і гірше прогноз.

Опіки нерідко виникають від дії перегрітого пара, розпеченого або розплавленого металу, електричного розряду. Умовно всі термічні опіки ділять на легкі і важкі. важкими називають глибокі опіки, які займають не менше 10% поверхні тіла. Вважають, що в цьому випадку у обпаленої розвивається так звана опікова хвороба.

Особливо небезпечні опіки у дітей і людей похилого віку. Є відмінності в перебігу опікової хвороби у чоловіків і у жінок; жінки переносять її легше.

Залежно від глибини ураження тканин розрізняють опіки I, II, III (а, б), IV ступеня.

При опіках I ступеня страждає тільки зовнішній шар шкіри - епітелій. Встановити цю ступінь неважко. У хворого спостерігається почервоніння, набряк, припухлість і місцеве підвищення температури шкіри.

Опік II ступеня характеризується розвитком більш вираженою запальною реакцією. Різка сильна біль супроводжується інтенсивним почервонінням шкіри, відшаруванням епітелію з утворенням невеликих напружених міхурів зі світло-жовтим вмістом.

При опіках 111а ступеня відбувається некроз - омертвіння всіх шарів шкіри, крім самого глибокого - росткового; бульбашки різко напружені, їх вміст темно-жовтого кольору, желеподібної консистенції. Є багато лопнули бульбашок; дно їх має зниженою чутливістю до спирту, уколів.

Опік ШБ ступеня - глибокий некроз - омертвіння всіх шарів шкіри. Бульбашки наповнені рідиною з кров'ю, дно лопнули бульбашок тьмяне, сухе, часто з мармуровим відтінком, при подразненні спиртом і уколами - безболісно.

Опік IV ступеня - омертвіння не тільки шкіри, але і підлеглих тканин - сухожиль, м'язів і ін. обпалена поверхня покрита щільною кіркою коричневого кольору (струпом), не чутлива до подразнень. Глибину поразки тканин можна визначити лише через кілька днів після травми, коли постраждалий буде перебувати в лікувальній установі.

Розміри опікової поверхні в перші години після опіку мають основне значення в тяжкості стану потерпілого і тому необхідно визначити їх, хоча б приблизно, відразу ж при наданні першої медичної допомоги. Загальна площа поверхні тіла людини обчислюється в залежності від його зростання. Статура і повнота в розрахунок не беруться.

Щоб швидше визначити відсоток обпаленої поверхні тіла, використовується «правило долоні»: скільки долонь (площа долоні дорівнює приблизно 1,2% площі поверхні тіла) вкладеться в область опіку, стільки відсотків і складе обпалена поверхня тіла потерпілого. Десятими частками відсотка для швидкості рахунку можна знехтувати.

Так, якщо вклалося 10 долонь на обпалену частину тіла, значить площа опіку становить близько 10-12%; вклалося 18 долонь - опік займає 18-22% всієї поверхні тіла.

Якщо обпалені частини тіла цілком, можна використовувати і «правило дев'яток», вважаючи, що площа голови і шиї, кожної верхньої кінцівки становить по 9% поверхні тіла; передня, задня поверхні тулуба, кожна нижня кінцівка - по 18%, промежину і її органи 1%. Наприклад, якщо обпечена цілком рука і тулуб спереду, то опік становить 27% (9% + 18% = 27%) і т. Д.

У випадках, коли площа обпаленої поверхні тіла буде більше 10%, то у потерпілого може розвинутися опікова хвороба. Вона завжди починається з так званого опікового шоку, який характеризується розладом серцевої діяльності, кровообігу і порушенням роботи життєво важливих органів (мозку, легенів, нирок, залоз внутрішньої секреції). При цьому в крові накопичуються шкідливі речовини, змінюється об'єм циркулюючої крові, і якщо його не заповнити, то потерпілий може загинути.

  1. Основний обмін - вікова анатомія і фізіологія. Т.2 опорно-рухова і вісцеральні системи
    Величина загального обміну залежить від індивідуальних особливостей організму (статі, віку, маси тіла і росту, умов харчування, м'язової роботи, стану ендокринних залоз, нервової системи і внутрішніх органів), а також від умов зовнішнього середовища (температури, атмосферного тиску, вологості
  2. Основні ритми електроенцефалограми - нейрофізіологія
    Коливання біопотенціалів мозку являють собою хвилі різної частоти і амплітуди. З'являються ці коливання ще внутрішньоутробно і припиняються тільки зі смертю мозку. З віком картина ЕЕГ сильно змінюється, що відображає процеси дозрівання ЦНС. Прикладом нормальної ЕЕГ дорослої здорової людини
  3. Основні принципи раціонального харчування - фізіологія харчування
    Практичною реалізацією постулатів теорії адекватного харчування є закони раціонального харчування: 1) баланс енергії, який передбачає адекватність енергії, що надходить з їжею, і енергії, що витрачається в процесах життєдіяльності; 2) задоволення потреби організму в оптимальній кількості і
  4. Основні патологічні симптоми - сестринська справа в хірургії
    Основними функціями органів дихання є забезпечення організму киснем і виведення утворюються в процесі життєдіяльності вуглекислого газу і води. Частота, глибина, ритм дихальних рухів регулюються дихальним центром і корою головного мозку. Роздратування дихального центру і посилення інтенсивності
  5. Основні етапи білкового обміну - кровообіг, дихання, видільні процеси, розмноження, лактація, обмін речовин
    Перший етап. Травні процеси забезпечуються функціонуванням ферментативних систем, які беруть участь у розщепленні білків до амінокислот і подальшому їх всмоктування в кров. Ферментативні процеси розщеплення білка здійснюються протеиназами - гидролитичними ферментами, які руйнують пептидні
  6. Орієнтовний рефлекс і орієнтовно-дослідницька діяльність організму - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем
    Орієнтовний рефлекс (ОР) - це безусловнорефлекторного мимовільне увагу, викликане будь-яким новим або несподіваним для організму подразником. Основне завдання орієнтовного інстинкту - визначення значущості нового стимулу для організму, при цьому відбувається підвищення чутливості всіх аналізаторів
  7. Організація роботи фізіотерапевтичного відділення (кабінету) - сестринський догляд в фізіотерапевтичної практиці
    У комплексному лікуванні хворих з гострими захворюваннями, загостреннями хронічних патологічних процесів, наслідками травматичних ушкоджень і функціональних порушень поряд з медикаментозним лікуванням широко застосовуються лікувальні фізичні фактори. Для цих цілей у складі госпітальних,
  8. Орган дотику - цитологія, гістологія і ембріологія
    Орган дотику - це периферична частина шкірного (тактильного) аналізатора, що сприймає різні роздратування: контактні і дистантних (біль), температурні (тепло, холод). Почуття болю виникає в нервових клітинах кори головного мозку, зокрема в тім'яних долях, куди доходять больові сигнали по нервових
© 2014-2020  ibib.ltd.ua