ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ХІРУРГІЧНОГО ВІДДІЛЕННЯ СТАЦІОНАРУ
Стаціонарна хірургічна медична допомога посідає особливе місце в системі охорони здоров'я. Це пов'язано з гем, що її надають громадянам при захворюваннях, що потребують спеціальних методів діагностики, лікування, використання складних медичних технологій із залученням великого обсягу матеріальних, фінансових ресурсів та висококваліфікованих фахівців.
Стаціонарна хірургічна медична допомога надається в стаціонарних умовах, іноді в умовах денного стаціонару.
Основна частка стаціонарної хірургічної допомоги виявляється в міській лікарні для дорослих. Дане медичний заклад має достатню матеріальну, структурної та професійної базою для надання кваліфікованої хірургічної допомоги.
Хворий при надходженні до стаціонару в першу чергу потрапляє в приймальне відділення. Приймальне відділення може бути централізованим і децентралізованим (для окремих профільних відділень).
З приймального відділення хворий поступає в хірургічне відділення. Штати і оснащення залежать від числа ліжок і профілю відділення. Оптимальною потужністю стаціонарного відділення лікарні вважають 60-70 ліжок.
Очолює роботу відділення завідувач. На посаду завідувача відділенням призначають кваліфікованого лікаря, який має досвід роботи за відповідною спеціальністю і володіє організаторськими здібностями. Призначення на посаду завідувача відділенням та звільнення з посади здійснюються наказом головного лікаря.
Завідувач відділенням безпосередньо керує діяльністю медичного персоналу відділення і несе повну відповідальність за якість і культуру медичної допомоги хворим.
Завідувачу відділенням безпосередньо підпорядковується ординатор відділення: лікуючий лікар, який виконує наступний обсяг робіт:
надає кваліфіковану допомогу хворим з використанням сучасних методів діагностики і лікування;
щодня проводить обхід хворих спільно з палатної медичною сестрою, бере участь в обходах завідувача відділенням, в необхідних випадках проводить консультації з лікарями-фахівцями;
веде медичну карту стаціонарного хворого (форма № 003 / о) та іншу документацію з щоденними записами в них про стан хворих, їх лікування, харчування, режим і т. д .;
доповідає завідуючому відділенням про труднощі у встановленні діагнозу, лікуванні, а також про зміни в стані хворих;
керує роботою середнього та молодшого медичного персоналу, безпосередньо йому підлеглого, перевіряє правильність і своєчасність виконання ними лікарських призначень, а в разі невиконання - доповідає про це завідуючому відділенням;
проводить санітарно-освітню роботу з хворими;
повідомляє перед відходом зі стаціонару завідувачу відділенням, а в його відсутність - чергового лікаря про важких хворих, які потребують особливої лікарського спостереження;
несе чергування по лікарні згідно з установленим графіком;
повідомляє завідувачу відділенням про хворих, що підлягають переведенню або виписки з відділення, оформляє на них відповідні медичні документи;
зустрічається в встановлені правилами внутрішнього розпорядку лікарні дні і години з рідними і близькими пацієнтів, які перебувають під його наглядом.
Лікар-ординатор зазвичай веде 20-25 хворих, проте це число змінюється в залежності від профілю відділення.
Лікарю-ординаторові відділення допомагають палатні (постові) медичні сестри, які безпосередньо підпорядковуються старшій медичній сестрі відділення і виконують такі обов'язки:
своєчасно і точно виконують призначення лікаря;
організують своєчасне обстеження хворих в лабораторії, діагностичних відділеннях (кабінетах), у лікарів-консультантів;
спостерігають за станом хворого: фізіологічними відправленнями, сном, масою тіла, пульсом, диханням, температурою;
негайно інформують лікаря (в його відсутність - завідувача відділенням або чергового лікаря) про раптове погіршення стану хворого, надають йому екстрену долікарську допомогу;
здійснюють санітарно-гігієнічне обслуговування фізично ослаблених і тяжкохворих (умивання, годування, промивання при необхідності рота, очей, вух і т. д.);
ізолюють хворих в агональному стані, викликають лікаря для констатації смерті, готують трупи померлих для передачі їх в морг і ін.
У нічний час в лікарні поряд із середнім медичним персоналом чергують лікарі. Чергування забезпечуються або одним лікарем по всій лікарні невеликої потужності, або по великих профільних відділень (черговий лікар для відділень хірургічного профілю). Чергові лікарі, приступаючи до чергування, отримують від лікарів або завідуючих відділеннями відомості про тяжкохворих, які потребують особливого спостереження. Під час чергування вони відповідають за стан всіх хворих, які перебувають в стаціонарі, за викликом постових медичних сестер надають екстрену допомогу, приймають надходять хворих.
Виділяють дві системи організації догляду за хворими: двоступеневу і триступеневу. При двоступеневої системи безпосередній догляд за хворим здійснюють лікарі і медичні сестри, а молодший медичний персонал лише допомагає в створенні належного санітарно-гігієнічного режиму у відділенні, здійснює прибирання приміщень. При триступеневої системи догляду молодші медичні сестри беруть участь у догляді за хворими. При цій системі обслуговування на посаду молодшої медичної сестри по догляду за хворими призначають особа, закінчили спеціальні курси молодших медичних сестер по догляду за хворими.
У лікарні строго дотримуються протиепідемічний та лікувально-охоронний режим. Протиепідемічний режим повинен забезпечуватися усім персоналом лікарні.
Лікувально-охоронний режим - система заходів, спрямованих на створення оптимальних умов перебування хворих в стаціонарі, сприяють підняттю їх загального психоемоційного тонусу. Основні елементи лікувально-охоронного режиму:
раціональне планування, розміщення та обладнання палат і відділень (відповідний інтер'єр відділень, ізоляція операційних блоків, перев'язувальних, організація маломісних палат та ін.);
реалізація принципу диференційованого розподілу хворих по палатах з урахуванням стану здоров'я, статі, віку та ін .;
усунення або максимальне зменшення впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища (незручні ліжка, погане освітлення, низька або надмірно висока температура в палатах, погані запахи, стогони або крики хворих, шум, погане лікувальне харчування та ін.);
боротьба з болем і страхом болю (психологічна підготовка до операцій, застосування анестезуючих засобів при хворобливих перев'язках, розумне використання болезаспокійливих засобів, високу майстерність техніки ін'єкції та інших маніпуляцій, відмова від безцільних досліджень та ін.);
відволікання хворого від догляду в хвороба і перебільшених уявлень про можливі несприятливі наслідки (художня література, улюблена музика, захоплюючі бесіди, живопис, телебачення, можливість зайнятися улюбленою справою, прогулянки по території лікарні для ходячих хворих, трудотерапія в відділеннях для хронічно хворих, різні ігри, виховно-педагогічна робота в дитячих лікарнях і ін.);
організація режиму дня хворого (подовження фізіологічного сну, поєднання спокою з допустимою фізичною активністю хворих, спілкування з родичами і близькими хворого);
розумне використання слова - одного з найсильніших умовних подразників, здатного істотно впливати на перебіг патологічного процесу і його результат (недопущення ятрогений - захворювань або погіршення здоров'я пацієнта через медичного втручання, в тому числі з-за неправильного спілкування лікаря з пацієнтом);
дотримання персоналом медичної етики (висока культура медичного персоналу, чуйне, уважне ставлення до хворого, його родичів, дотримання лікарської таємниці та ін.).
На думку В. А. Медика і В. К. Юр'єва, в нашій країні обсяги медичної допомоги за останні 2009-2012 рр. виросли на 49,7%, а фінансування в поточних цінах збільшилася на 84,7%.
Особливості людини як об'єкта генетичних досліджень - біологія. Частина 1 Основні закономірності спадковості і мінливості живих організмів були відкриті завдяки розробці і застосуванню гибридологічного методу генетичного аналізу, основоположником якого є Г. Мендель. Найбільш зручними об'єктами, широко використовуваними генетиками для гібридизації і подальшого аналізу
Особливості лікування пацієнтів з іншими хворобами пульпи зуба - стоматологія. Ендодонтія Некроз (гангрена) пульпи супроводжується інфікуванням кореневого каналу анаеробної мікрофлорою. Проводять ендодонтичне лікування аналогічно лікуванню хронічного апікального періодонтиту, в два відвідування і більш. Пацієнтам із супутніми ендокринними (цукровий діабет I типу), аутоімунними
Особливості амінокислотного складу і синтезу білка в нервовій тканині - нейрофізіологія Склад і кількість амінокислот в нейронах підтримується па досить постійному рівні. Їх зміст в нервовій тканині істотно перевищує вміст амінокислот в крові і спинномозкової рідини (лікворі). При цьому у різних структур головного мозку свої особливості за складом амінокислот. За інтенсивністю
Основні психофізичні закони - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем Відчуття не відтворюють в точності фізичні властивості подразника, а є його суб'єктивним відображенням. При всіх видах відчуттів роздратування повинно досягти певного мінімуму інтенсивності, щоб викликати мінімальну відчуття, т. Е. Досягти абсолютного порога - мінімальної відчутною інтенсивності
Основні патологічні симптоми - сестринська справа в хірургії Основними функціями органів дихання є забезпечення організму киснем і виведення утворюються в процесі життєдіяльності вуглекислого газу і води. Частота, глибина, ритм дихальних рухів регулюються дихальним центром і корою головного мозку. Роздратування дихального центру і посилення інтенсивності
Основні джерела білка в харчуванні - фізіологія харчування Основним джерелом тваринного білка в харчуванні є м'ясо, риба, птиця, молоко і молочні продукти, яйця. У різних видах м'яса, риби та птиці міститься 16-20% білка, в сирах - до 25%, в сирі - 14-18%, в яйцях - 13%, в молоці - близько 3%. Основними постачальниками рослинного білка є хліб і крупи
Орган нюху - цитологія, гістологія і ембріологія Нюховий аналізатор здійснює одне з пристосувальних властивостей тварини - нюх, або здатність до сприйняття запаху різних хімічних речовин з навколишнього середовища. За допомогою нюху тварини знаходять їжу, рятуються від ворога, дізнаються статевого партнера. У більшості ссавців тварин, в