Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Сестринська справа в хірургії
««   ЗМІСТ   »»

ПІДГОТОВКА ДО ОПЕРАЦІЇ ХВОРИХ З КИШКОВОЮ НЕПРОХІДНІСТЮ

Хворі з кишкової непрохідності найчастіше оперуються за життєвими показниками. Затягувати передопераційну підготовку небезпечно. Вона повинна тривати не більше 3 годин з моменту надходження хворого в хірургічне відділення. За цей час але призначенням лікаря необхідно ввести спазмолітики (атропін, но-шпу), промити шлунок, провести двосторонню ниркову блокаду 0,25% -ним розчином новокаїну (60-80 мл), поставити сифонную клізму, що дозволить виключити динамічну кишкову непрохідність.

ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ПЕЧІНЦІ І ЖОВЧНИХ МІХУРАХ

При порушеннях функції печінки підготовка до операції включає постільний режим, дотримання дієти (обмеження жирів, стіл № 5), введення глюкози з інсуліном. Потрібно враховувати, що у пацієнтів з обтураційною жовтяницею припиняється нормальне надходження жовчі в кишечник і тим самим порушується засвоєння жирів і вітаміну К. Недостатнє надходження вітаміну К з кишечника веде до розладу вироблення протромбіну і порушення процесів згортання крові, що виражається в підвищеної кровоточивості. Для попередження цього ускладнення хворим вводять вітамін К або його замінник - вікасол.

При операціях з дренуванням загальної жовчної протоки в післяопераційний період медична сестра повинна стежити, щоб дренажна трубка не випала з рани, на не порушилася система дренажу.

Після стихання гострих явищ змінюється характер жовчі. Вона стає більш прозорою, без пластівців і гною. З цього часу кінець дренажу починають затискати або піднімати вгору на 2-3 години, а потім на більш тривалий час. Якщо стан хворого не погіршується, жовтяниця наростає, дренаж видаляють (зазвичай на 10-12-й день після операції). При довгоіснуючих зовнішніх жовчних свищах частина жовч не іопадает в кишечник і не бере участі в травленні. У таких випадках рекомендується збирати жовч в чистий посуд, фільтрувати її і запивати нею їжу.

Після операції на жовчних шляхах на 2-й день хворим можна давати чай, кисіль, протертий овочевий суп, кефір (стіл № 5а), на 3-й день додаються картопляне пюре, омлет з яєчних білків, протерта каша, черствий білий хліб (стіл № 56). З 7-го дня призначають стіл № 5в.

Необхідно пам'ятати про підвищену кровоточивість у хворих жовтяницею і стежити за промоканием тампонів, появою крові у виділеннях.

Операції на органах черевної порожнини закінчуються із залишенням дренажів. Медсестрі необхідно забезпечити за ними правильний догляд. Помилки, що зустрічаються при догляді за дренажами, можна розділити на дві групи.

До першої групи ускладнень відносяться:

Порушення герметичності дренажної системи, як правило, залежить від медсестри. Якщо дренажна система порушена і черевна порожнина сполучається з зовнішнім середовищем, великий ризик розвитку висхідної інфекції. Розгерметизація дренажної системи може відбуватися в двох місцях: в місці нарощування дренажу або в дистальному кінці трубки. Розгерметизація відбувається в разі виходу нарощеної трубки з дренажу або в разі, коли дистальний кінець виходить з розчину антисептика, повідомляючи своїм просвітом з зовнішнім середовищем.

Є дві причини цього порушення - поквапливе, грубе промивання дренажу і введення лікарських речовин в дренаж; необережний рух хворого також може стати причиною порушення герметизації. Для запобігання цьому необхідно виконувати певні правила. При нарощуванні дренажу додаткову трубку слід надягати на нарощуваний дренаж на 3-4 см і фіксувати його шовкової лігатурою. При цьому треба так затягувати вузол, щоб не обтуріровать просвіт дренажу. Для виключення виходу дистального кінця дренажу можна застосувати наступний прийом: в гумовій пробці стандартного флакона роблять отвір діаметром трохи менше діаметра дренажу, і трубка туго вводиться у флакон з антисептиком. Паралельно у флакон вводиться автономний повітропровід від одноразової системи.

Обтурація дренажної трубки - зустрічається від 2 до 15%

дренування черевної порожнини. Обтурація небезпечна тим, що при швидкому введенні медикаменту гнійна пробка знову може потрапити з дренажу в черевну порожнину. Крім того, при обтурації дренаж не виконує свою функцію. Однією з причин обтурації зовнішнього відділу дренажу (поза черевної порожнини) є те, що нарощують дренаж, як правило, вставляючи в його просвіт трубку меншого діаметру, найчастіше від одноразової системи. Таким чином, створюється механічна перешкода для відтоку вмісту. Нарощувати дренаж необхідно трубкою більшого розміру (Рис. 4.2).

нарощування дренажу

Мал. 4.2. Нарощування дренажу:

а - неправильно; 6 - правильно

Нагноєння в області постановки дренажаЕслі це сталося після «чистих» операцій, то це однозначно говорить про порушення асептики.

  1. Поняття про синаптичної передачі сигналу - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
    Отже, нервова клітина в разі впливу на неї подразника достатньою (надпороговой) сили здатна сама генерувати збудження, і в ній виникають ПД, які поширюються по довгому відростку нейрона - аксону. За аксонам ПД досягає інших клітин - нервових, м'язових, і може «перенести» збудження на ці клітини
  2. Поняття функціональних станів - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем
    Актуальність аналізу та оцінки функціонального стану людини як фактора, що обумовлює його поведінку і можливості, привела до створення різних гіпотез і теорій для пояснення різних станів. До сих пір визначення цього поняття неоднозначно і різні автори дають різні трактування. Наприклад, в
  3. Полісахариди сполучних тканин - біохімія людини
    До гетерополісахарид, що мають важливе значення для формування і нормального функціонування сполучної тканини, можна віднести гіалуронову кислоту (полімерна ланцюг з чергуються залишками D-глюкуронової кислоти і N-ацетил-О-глюкозаміну). Ще одну групу структурних і захисних полісахаридів складають
  4. Поліпептиди. Білки - біохімія людини
    «У всіх рослинах і тваринах присутня речовина, яке, без сумніву, є найбільш важливим з усіх відомих речовин живої природи і без якого життя було б на нашій планеті неможлива. Ця речовина я найменовував "протеїн" »- так писав в 1838 р голландський біохімік Жерар Мюльдер. Він вперше відкрив
  5. Походження електричних процесів в нервових структурах - нейрофізіологія
    Метод реєстрації та аналізу сумарної біоелектричної активності головного мозку називається електроенцефалографія (ЕЕГ). Вперше біоелектричні коливання були зареєстровані від кори б. п. в 30-х рр. XX ст. німецьким психіатром Гансом Бергером (рис. 16.1). Коливання, які побачив Бергер на самописці,
  6. Пломбування кореневого каналу зуба з центральним штифтом - стоматологія. Ендодонтія
    Пломбування кореневого каналу і зуба є заключним етапом лікування, який попереджає реинфицирование періодонта. Зубний канал пломбують за умови задовільного загального стану пацієнта, відсутності ознак запалення, болю при перкусії зуба і пальпації, відсутність в кореневому каналі ексудату,
  7. Післяопераційний догляд за хворими - сестринська справа в хірургії
    Всі зусилля медичного персоналу повинні бути спрямовані на відновлення функцій організму, нормальне загоєння рани, попередження ускладнень і боротьбу з ними. Найближчий післяопераційний період - перші 5 днів. Після великих операцій хворий поступає в відділення реанімації або при відсутності
  8. Підлітковий і юнацький періоди - вікова фізіологія і психофізіологія
    В результаті вивчення даного розділу студент повинен: знати специфіку функціонування організму в підлітковий і юнацький періоди розвитку; нейрогуморальні механізми процесу статевого дозрівання; стадії статевого дозрівання і особливості їх протікання; особливості розвитку емоційної сфери підлітка;
© 2014-2020  ibib.ltd.ua