Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Сестринська справа в хірургії
««   ЗМІСТ   »»

ГОСТРА НЕПРОХІДНІСТЬ КИШЕЧНИКУ

Прийнято розрізняти дві головні різновиди непрохідності: динамічну і механічну.

Динамічна непрохідність кишечника виникає без механічних перешкод в просвіті кишечника, в результаті його спазму або паралічу.

Механічна непрохідність кишечника виникає в результаті тих чи інших механічних перешкод в кишечнику. Така непрохідність поділяється на дві групи - обтураційна і країн- гуляціонная.

Обтураційна непрохідність кишечника виникає при закупорці просвіту кишечника без істотних порушень його кровообігу.

при странгуляційної кишкової непрохідності відбувається швидка закупорка просвіту кишечника і здавлювання кровоносних судин і нервів брижі однієї або декількох кишкових петель.

Основними ознаками гострої непрохідності кишечника є: напади переймоподібних болів в животі, багаторазова блювота, відсутність випорожнень і затримка газів, асиметричне здуття живота і посилена перистальтика кишечника. Хворий блідий, температура нормальна, пульс частішає.

При виникненні болю в животі треба терміново викликати лікаря. До його прибуття слід укласти хворого в ліжко, заборонити йому прийом злиденні і пиття, ні в якому разі не вдаватись до «домашнім» методам лікування. Щоб зменшити болі, можна покласти на живіт хворого міхур з льодом, але не грілку. Забороняється застосування болезаспокійливих засобів, наркотиків, антибіотиків, проносних і клізм.

Зазвичай всі хворі з хірургічною патологією живота оперуються. При важкому стані потрібна інтенсивна передопераційна підготовка протягом 2-3 годин з метою корекції виникаючих порушень.

Передопераційна підготовка з приводу операцій на черевній стінці і органах черевної порожнини і догляд за хворими після операції

У разі закритих ушкоджень, проникаючих поранень органів черевної порожнини, синдрому «гострого живота» передопераційна підготовка повинна бути максимально короткою. Гігієнічні ванни, очисні клізми і промивання шлунка протипоказані. Виробляється тільки гоління волосяних покривів в зоні операції і обтирання шкіри теплою водою, спорожнюють сечовий міхур. Для цього в більшості випадків треба дати хворому помочитися. Необхідність в катетеризації сечового міхура виникає при важкому стані хворого (він без свідомості) і при виконанні великих за обсягом оперативних втручань (перитоніт).

Зондування шлунка проводиться в тих випадках, коли після прийому хворим їжі пройшло не більше 5-6 годин (маніпуляція проводиться для профілактики затікання шлункового вмісту в глотку, ротову порожнину під час наркозу і попередження аспірації - потрапляння шлункового вмісту в дихальні шляхи).

Після операції хворого кладуть на спину, попередньо піднявши головний кінець ліжка. Надалі післяопераційне ведення визначається тим, який орган був прооперований. При пораненні шлунка і кишечника в найближчий післяопераційний період забороняється прийом їжі через рот. Харчування здійснюється шляхом парентерального введення до 1-2 л 5% -ного розчину глюкози, ізотонічного розчину хлористого натрію, переливанням 250-500 мл плазми, жирової емульсії.

Для виведення рідини, яка в перші дні може зібратися в шлунку, через ніс вводять тонкий зонд, за допомогою якого відсмоктують шлунковий вміст.

Спеціальної передопераційної підготовки слід ставитись до хворих з тривало існуючими великими грижами, у яких в грижової мішок входять черевні органи. Такі хворі оперуються планово (якщо немає обмеження грижі).

Коли випали в грижової мішок органи вправляються в черевну порожнину, відбувається підвищення внутрішньочеревного тиску, зміщення і підйом діафрагми, що ускладнює діяльність серця і легенів. З метою компенсації цього стану хворого в передопераційний період за 2-3 тижні до операції надають положення Тределенбурга (піднятий ніжний кінець ліжка) і здійснюють повне вправлення грижового вмісту. Після операції важливу роль відіграє дихальна гімнастика.

При видаленням грижі і інших планових операціях на органах черевної порожнини велику увагу приділяють підготовці кишечника, так як нерідко ці хворі страждають запором. Тому за 3 дні до операції хворому можна призначити проносне, напередодні ввечері хворому обов'язково ставлять очисну клізму. Мета підготовки кишечника до абдомінальним операціями полягає в максимальній евакуації вмісту. Це навіть при високотравматічних втручаннях на органах черевної порожнини забезпечує відновлення перистальтики на тлі функціонального спокою кишечника.

Якщо Ви маєте вміст в просвіті шлунково-кишкового тракту, на тлі післяопераційного гноблення моторно-евакуаційної функції кишечника створюються сприятливі умови для розмноження мікрофлори, бродіння і гниття хімусу, що супроводжуються газоутворенням і підвищенням тиску в кишечнику.

При підготовці хворих до операції на товстій кишці за 2 дні до операції дають 1-2 рази проносні засоби (сульфат магнію всередину), за день до операції хворий приймає рідку пишу і йому ставлять очисну клізму вранці і ввечері. Хворих готують до операції від 3 до 5 днів, приділяючи особливу увагу дієті: вона повинна містити мало шлаків і бути досить калорійною. Протягом цього ж часу хворому призначаються антибіотики, що діють на кишкову флору (каіаміцін, ліво- міцетін).

при операції на прямій кишці ретельно очищають кишечник напередодні операції (очисна клізма до чистої води). Вранці ставлять очисну клізму з введенням гумової трубки для звільнення кишечника від промивних вод, роблять ретельний туалет промежини (підмивання слабким розчином перманганату калію).

Після операції велике значення має режим харчування. Не слід перевантажувати кишечник і викликати ранню перистальтику, так як це може спричинити за собою розходження швів. Пити дозволяється з першого дня після операції. З другого дня хворому можна давати їжу, бідну клітковиною, в рідкому і напіврідкому вигляді (манна каша). На третю добу додають протертий овочевий суп, вершкове масло. Тільки на 7-8-е добу призначають очисну клізму. Рекомендуються маленькі масляні клізми.

З метою розрідження і пом'якшення калових мас в перші дні після операції дають всередину вазелінове масло 2-3 рази на день по столовій ложці.

Операції на задньому проході і прямій кишці часто закінчуються введенням масляних тампонів і гумового дренажу. В очікуванні рясного промокання матрац накривають клейонкою. Перша перев'язка зі зміною тампонів (на 3-й день) дуже болюча і проводиться після введення наркотичних анальгетиків. Після акту дефекації хворий приймає сидячу ванну зі слабким розчином перманганату калію, потім йому роблять перев'язку.

  1. Хімічний склад нуклеїнових кислот, азотисті основи - біохімія
    Нуклеїнові кислоти є багатоосновними кислотами, які при м'якому гідролізі лугами розпадаються на мононуклеотиди. Мононуклеотиди при нагріванні до 145 в З з водним аміаком втрачають залишок фос Форн кислоти з утворенням нуклеозидів. Нуклсозіди в умовах кислотного гідролізу розпадаються на азотисті
  2. Хімічний синтез і аналіз білків - біохімія
    Синтез. Здійснення білкового синтезу хімічним шляхом привертало увагу багатьох дослідників. Метод твердофазного синтезу, розроблений Б. Мсрріфілдом, дав можливість отримувати чималі поліпептиди. Таким же способом було отримано гормон інсулін, а його вже можна віднести до класу білків. У разі
  3. Хімічні і фізичні властивості ДНК - біохімія людини
    Структура ДНК визначає її властивості. Молекулярну структуру ДНК встановили фізики методом рентгеноструктурного аналізу, біохіміки визначили хімічний склад ДНК і сформулювали принцип спарювання комплементарних основ. В результаті досліджень структури були сформульовані наступні висновки. 1
  4. Хімічна природа і будова білків - фізіологія харчування
    Білки - це природні полімери, що складаються із залишків сотень і тисяч амінокислот, з'єднаних пептидним зв'язком. Від набору амінокислот і їх порядку в поліпептидних ланцюгах залежать індивідуальні властивості білків. Будова амінокислот: У молекулі амінокислоти міститься кілька функціональних
  5. Харчування - вікова анатомія і фізіологія. Т.2 опорно-рухова і вісцеральні системи
    В результаті освоєння даного розділу студент повинен: знати організацію функціональної системи харчування дорослої людини, дітей та підлітків; теорії харчування; значення харчових речовин для росту і розвитку організму людини; вимоги, що пред'являються до харчування на різних вікових етапах;
  6. Харчування дітей - фізіологія харчування
    Діти особливо чутливі до помилок в харчуванні, так як помилки, допущені в ранньому дитинстві, можуть позначатися на стані здоров'я протягом усього життя. Якщо харчування дорослої людини є головним чином для підтримки рівноваги видів обміну і компенсації енергетичних витрат, то у дитини харчування
  7. Характеристика пам'яті і уваги дошкільника - вікова фізіологія і психофізіологія
    У трьох-чотирирічному віці пам'ять дитини носить мимовільний характер. Мимовільна пам'ять проявляється в тих випадках, коли у дитини відсутня спеціальна завдання запам'ятовування інформації. Він не ставить перед собою мету запам'ятати будь-які об'єкти або слова. Вони запам'ятовуються як результат
  8. «Гострий живіт». Спостереження і догляд за хворими, поняття «гострий живіт» - сестринська справа в хірургії
    Основні питання глави 1. Поняття «гострий живіт»; хвороби, його зумовлюють. 2. Поняття про основні патологічних симптомах, що утворюють поняття симптомокомплексу «гострий живіт». 3. Загальний догляд за хворими, які перенесли операцію па органах черевної порожнини (створення зручного положення
© 2014-2020  ibib.ltd.ua