Картина особистості
У психічному стані чітко виражені переживання страху та депресії. Хворі мало схильні до гіпер-компенсованого поведінки. Їх латентні або явні бажання, турботи і тенденції до залежності яскраво виражені, чітко визначається схильність до самопожертви і залежності.
За симптомами може стояти ларвірованной депресія, якщо хворі одночасно скаржаться на порушення спонукань і пригніченість. Цей діагноз стає більш ймовірним при приєднанні порушень сну, серцебиття, тахікардії і симптомів з боку шлунково-кишкового тракту.
___ Хвороби опорно-рухового апарату
Впадає в очі застигла і перебільшена життєва позиція хворого. Вони часто демонструють підвищений самоконтроль і прагнення до перфекціонізму. Вони не можуть дозволити собі здорових агресивних імпульсів, розчарування і образу вони намагаються компенсувати «внутрішньої стійкістю». Характерною для них є тенденція до самопожертви і перебільшеної готовності допомогти, яка проявляється не спонтанно, а по внутрішньому примусу. Типово агресивна забарвлення допомоги, пропонованої цими хворими, отримала вдале позначення як «злісне смирення» і «любляча тиранія».
Блоковані агресивні імпульси хворих виражаються в підвищеному м'язовому напрузі і, нарешті, в локалізованих або генералізованих болях. Дані про локалізацію болю можуть мінятися від обстеження до обстеження. Впадає в очі, що болі дуже швидко знижуються при зменшенні психічного навантаження хворого.
Bweck (1971) описує такого пацієнта як людину, яка після маніфестації захворювання схильний до залежності і розвиває сильні потреби до віддачі під чиюсь опіку і бажання турботи з боку. Відносно часто розвивається манифестная невротична симптоматика, в особливості стану страху, депресії і психосоматичні симптоми у формі функціональних кардіальних, шлункових розладів, головних болів, астенічних картин.
Відносинам психотерапевта і хворого часто загрожують амбівалентні бажання пацієнтів: вони бажають, з одного боку, залишатися пасивними і залежними від психотерапевта, з іншого ж боку, незважаючи на фасадну готовність розкритися, недовірливі і схильні до отвергания. Перед психотерапевтом стоїть важке завдання: викликати почуття захищеності і одночасно протидіяти ворожим лікуванню інфантілізірующім тенденціям.
Описано конфлікт між самопожертвою і стабільністю, жертовністю і егоїзмом, лагідністю і агресивністю. Емоційні стани, насамперед страх і депресія, витісняються менше. Таких хворих можна порівнювати з боксерами перед ударом гонга, з бігунами перед стартом, коли готовність довго не реалізується. При схильності до само-
Глава 8
пожертви і залежності часто можна виявити наявність рентних установок.
В якості роздільної ситуації описують здебільшого таку, яка викликає мобілізацію всього тіла, особливо при агресивних імпульсах. Grace, Graham (1952) описали у хворих з болями в спині наявність складної ситуації, що супроводжується яскравими уявленнями про ходьбі і втечу. «Мені найбільше хотілося б втекти з дому», «Я хотів би тікати звідси», «Я хотів би піти геть», «Я відчуваю себе так, ніби відлітаю назавжди».
Серед особливостей особистості цих хворих відзначаються тенденція до вторинної вигоді, потреба в щадіння, більш-менш відкрите бажання непрацездатності. Нерідко спостерігається розрив між об'єктивними даними та суб'єктивними бажаннями. У всякому разі, спільний вплив невротично-тенденційних мотивів виражено значно більше, ніж при хронічному суглобовому ревматизмі.
У психодинамическими плані відзначаються амбівалентний конфлікт між стороннім господствования і самогос-подствованіем і в той же час послужливе і жертовне поведінка. З цієї амбівалентності і хронічно загальмованою агресивності і відбувається підвищення м'язового тонусу в типових місцях, найчастіше в області шийних і поперекових хребців.
Зовні слухняні, скромні і несамостійні хворі зазвичай шляхом пасивного ухилення уникають прямого протистояння, конфронтації з психотерапевтом. Вони не прагнуть до терапевтичним контактам, посилаючись на несерйозність захворювання, заперечують всяку необхідність якого-небудь соматичного або психологічного лікування. Хворих важко утримати на лікуванні, вони не підтримують контактів, дають психотерапевта зрозуміти, що занадто пильна увага до їх хвороби не отримає визнання. Ці відмови і тенденції до відходу можуть викликати розчарування і відступ з боку психотерапевта. Тихо страждають ревматики схильні до того, щоб нав'язувати іншим свій стиль взаємин. Якщо доводиться вирішувати питання про лікування з родичами хворих, то виявляється, наскільки вкоренилася в проблеми сім'ї їх соматична і психічна симптоматика.
Хвороби опорно-рухового апарату
|
- Глава 10. Спори U Поразки
Глава 10. Спори U
- 54. Злочини проти особи.
1) Злочини проти життя і здоров'я Вбивство - це протиправне винна позбавлення життя др людини. (Від 6 до 15 років) Обтяжуючі обставини: (від 8 до 20 років або довічно), а) двох або більше осіб; б) особи або його близьких у зв'язку зі здійсненням даною особою службової діяльності або виконанням громадського обов'язку; в) особи, свідомо для знаходиться в безпорадному стані,
- Оцінка неврологічного стану
випробовуваних має важливе допоміжне значення для експертної практики, оскільки дозволяє за допомогою методів неврологічного дослідження виявити ознаки органічного ураження центральної нервової системи, наслідком яких можуть бути органічні психічні розлади. Оскільки органічні психічні розлади є найпоширенішим видом психічної патології в дитячому і
- (дод.) § 5. ОРГАНІЗМИ ЯК ХАРЧОВІ РЕСУРСИ
Головними ресурсами для тварин є інші організми. Можливі три варіанти їх використання. Хижацтво - харчування організмами-ресурсами, колишніми до моменту перетворення їх в харчовий об'єкт живими. Організм-ресурс або умертвляється (як при з'їданні зайця вовком) або поїдається по частинах при збереженні його живим (поїдання рослин рослиноїдних тваринами).
- Загальне уявлення про «м'якої» та «жорсткої» стратегіях отримання вихідних даних
Звернемо увагу читача на те, що наведені у розділі 1 приклади, що підтверджують існування проблеми вимірювання в соціології, стосувалися в основному анкетних опитувань. Це не випадково. Ті численні результати, які можна віднести до області соціологічного виміру, стали з'являтися саме як реакція на негативні моменти такого способу збору даних. Відповідні проблеми активно
- Використання експертами неточних формулювань
свідчить не тільки про їх недбалому відношенні до експертизи, але, що більш важливо, про нерозуміння експертами основних вимог закону, обов'язкових для встановлення вікової неосудності. Таких умов, крім неповнолітнього віку, два - наявність відставання в психічному розвитку і відсутність зв'язку цього відставання з психічним розладом. Як приклад наведемо висновок
- I. Органічна Матерія
§ 1. Було вже показано (Основні Почала § 163), що зовнішня сила, діючи на одиниці, які мало відрізняються один від одного, розділяє їх повільніше, з більшім працею, ніж одиниці, в яких виявляються великі відмінності. Тому крайні контрасти в фізичної рухливості і хімічної діяльності, які виявляються чотирма головними елементами, що утворюють майже весь організм: киснем,
- Розширення торгівлі
Арабські завоювання всюди супроводжувалися підвищенням інтенсивності контактів між населенням різних країн і зростанням обсягів зовнішньої торгівлі. Саме араби вперше після античності створюють на значних територіях Близького і Середнього Сходу, Південної, Західної, Центральної та Східної Європи торгово-обмінні шляхи, по яких регулярно рухаються великі каравани, що перевозять товари та
- Пролонговані порушення вищих психічних функцій органічного генезу
Дослідження стійких порушень психічних функцій, які проявляються у віддаленому періоді дитячого розвитку (пролонговані порушення) і обумовлені органічними ураженнями мозку, що мали місце на ранніх стадіях онтогенезу, - одне із завдань клінічної нейропсихології дитячого віку . Пошкодження мозку в період його дозрівання порушують не тільки психічні функції, а й саму динаміку
- Органічна природа.
В органічній природі виділяють наступні системно-структурні рівні організації: рівень біомакромолекул (ДНК, РНК, білки) - клітинний - мікробні - органів і тканин - організму в цілому - популяційний - біоценозний - біосферний. До важливих властивостей живих систем відносяться: - здатність створювати порядок з хаотичного теплового руху молекул і тим самим протидіяти
- Збіг рясного харчування та генезису
§ 352. Ми тепер повинні показати, що сила розмноження збільшується, коли самопідтримка стає особливо легким. Це відноситься як до агамогенезісу, так і до гамогенезісу. 5353. У багатовісних рослин першим наслідком надмірного харчування є утворення великих і численних листових набігів. У тварин Hydra tuba випочковиваются молоді поліпи з швидкістю, пропорційною
|