Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Сестринський догляд в фізіотерапевтичної практиці
««   ЗМІСТ   »»

ВИКОРИСТАННЯ ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНИХ МЕТОДІВ ПРИ РЕВМАТИЧНИХ ХВОРОБАХ

Артрит ревматоїдний

Важливою складовою частиною комплексної терапії хворих на ревматоїдний артрит (РА) є лікувальні фізичні фактори. Медикаментозне лікування або передує фізіотерапії, або є фоном, на якому стає можливим використання фізіотерапевтичних методів (навіть в гострій стадії). Фізичні фактори при РА застосовують для ліквідації вогнища інфекції, підвищення резистентності організму, надання загальнозміцнюючий, знеболюючого, протизапального, їм-мунодепрессівного і розсмоктується дії, попередження розвитку контрактур і анкілозів.

Поряд з медикаментами в активній фазі захворювання широко застосовують ультрафіолетові промені. УФ-опромінення показані при вираженій і середньої активності процесу, переважання ексудативних явищ в суглобах, виражених болях. Опроміненню піддається шкіра над областю суглобів (починають з 3-5 біодоз і збільшують дозування при повторних опромінення на 1-3 біодози). В один день можна опромінювати 2 суглоба. При трофічних порушеннях місцеві опромінення чергують з опроміненнями відповідних рефлексогенних зон.

Патогенетично обгрунтовано використання фізичних факторів для стимуляції гіпофіза і надниркових залоз. З цією метою на область проекції надниркових залоз впливають індуктотермією (слаботспловая дозування, 10-15 хв) або дециметровими хвилями (30-40 Вт, 7-12 хв). Їх можна застосовувати не тільки при мінімальній і середній, а й при високій активності процесу. Кращі результати відзначаються при переважанні в картині захворювання ексудативних явищ, не великий даності процесу. При мінімальній активності можна проводити грязьові аплікації (38-39 ° С, 10-15 хв) у вигляді пояса на рівні Тпю-LJ. При ішемічних змінах з боку серця на область надниркових залоз можна впливати ДУФ- променями (2-3 біодози, 4-6 опромінень) або синусоидально-модульовані струмами при поперечному розташуванні електродів (III-IV рід роботи, 100 Гц, 100%, по 3 5 хв, 10-12 процедур).

Для стимуляції системи «гіпофіз - кора надниркових залоз» показані імпульсні струми низької частоти за методикою елсктросна. У хворих з вираженим ослабленням нервових процесів і невротичними реакціями частота імпульсного струму повинна бути 10-20 Гц (20-60 хв), а у хворих з сильними нервовими процесами або з незначним їх ослабленням частоту імпульсів поступово збільшують від 10 до 60-80 Гц ( 20-60 хв).

При мінімальній і обережніше при середній активності процесу до названих дій доцільно додати місцеві процедури. Найбільш широко в лікувальний комплекс включається електрофорез лікарських речовин: анальгін (2-5%, з катода), аспірин (на ДМСО, з катода), кальцію хлорид (2-5%, з анода), натрію йодид (2-5%, з катода), новокаїн (0,25-0,5%, з анода), натрію саліцилат (2-5%, з катода), лидаза (0,1 г на 30 мл розчинника, з анода), гідрокортизон водорозчинний (з катода), іхтіол (10-30%, з катода). Корисний електрофорез препаратів бджолиної отрути і імунодепресантів. При ураженні великих суглобів електрофорез проводять але поперечної методикою, а при ураженнях суглобів кисті і стій краще застосовувати методику камерних гальванічних ванн. Самостійно або в комплексі з лікарськими речовинами (діадинамофорез) можуть використовуватися диадинамичні струми на область суглобів (двотактний безперервний струм - 3 хв, потім струм, модульований коротким періодом, - 3-5 хв).

При переважанні ексудативних явищ над проліферативними в суглобах застосовують в слаботсплових дозуваннях вплив електричним полем УВЧ (по 10 хв), індуктотермією (10-15 хв) або мікрохвилями (8-12 хв), лазерною терапією (2-5 мВт / см2, до 5 хв на нулі, 12-16 процедур).

Хворим з проліферативними і фіброзно-склеротичними змінами при мінімальній і середній активності запального процесу показаний ультразвук на область уражених суглобів (0,4-0,6 Вт / см2, 5-6 хв на суглоб). Паралельно доцільно впливати імпульсним ультразвуком на відповідні відділи хребта (0,2-0,4 Вт / см2, по 3-5 хв з кожної сторони). При переважанні проліферативних змін рекомендуються також парафінові або озокеритові аплікації на область суглобів (50-52 ° С, 20-30 хв, 10-12 процедур). У цій категорії хворих ефекту лікування сприяє укутування суглобів гарячої вовняною тканиною.

Місцеве грязелікування можна призначати при мінімальній активності запалення або в неактивній фазі захворювання в разі переважання проліферативних змін з контрактурами і анкілозами (38 ^ 40 ° С, 15-20 хв). При виражених трофічних розладах грязелікування проводять але рефлекторно-сегментарної методикою.

Хворим з мінімальною активністю процесу і у фазі ремісії для активізації обмінних процесів, посилення кровообігу, поліпшення функції суглобів і нормалізації діяльності нервової системи показані загальні ванни, перш за все сірководневі і радонові. Сірководневі ванни проводяться при 36-37 ° С (8-15 хв, 10-14 ванн). Ванни з вмістом сірководню 50 мг / л доцільно використовувати для лікування хворих з ексудативно-проліферативної формою захворювання, а також з тяжким перебігом процесу, щоб уникнути можливого загострення. Більш концентровані ванни (100-150 мг / л) рекомендуються при лікуванні хворих з проліферативної формою в фазі тривалого загострення або неповної ремісії. Радонові ванни (40-80 нки / л, 10-15 хв) показані хворим з вираженим больовим синдромом, при різко виражених змінах в суглобах і високою лабільності нервової системи. Хворим РА можуть також призначатися хлоридні натрієві, йодобромні або азотні ванни (35-36 ° С, 8-10-15 хв, 10-15 процедур). У неактивній фазі і при мінімальній активності РА можна застосовувати морські купання.

У комплекс лікувальних заходів обов'язково повинні включатися ЛФК і масаж. Вони не проводяться лише при високій активності захворювання. Як і при ревматизмі, фізичні фактори (електричне поле УВЧ, УФО, мікрохвилі) використовуються для ліквідації вогнищ хронічної інфекції.

Артрит подагричний. Фізичні фактори при цьому захворюванні, що є головним проявом подагри, застосовуються з метою нормалізації обміну речовин, поліпшення кровообігу, надання знеболюючого, протизапального і розсмоктується дії.

У період гострого нападу можуть бути призначені на область суглобів електричне иоле УВЧ (8-12 хв, щодня, 12-15 процедур) в оліготермі- чеський дозуванні, УФ-опромінення в еритемних дозуваннях (4-5 біодоз, 4-5 повторних опромінень) або новокаїн-електрофорез (20-30 хв, 12-15 процедур). Корисні також гарячі компреси на область суглобів і опромінення лампою солюкс (15-20 хв, щодня). При нерізкому загостренні або по мерс стихання гострого нападу можна впливати мікрохвилями або індуктотермією на область суглобів (15-20 хв, 10-12 процедур) в оліготермічної дозуванні ультразвуком або фонофорезом гідрокортизону (02-06 Вт / см2, до 15 хв). Призначають і цей період і літій-електрофорез за методикою Вермеля або на область суглобів поперечно (20-30 хв, щодня, 12-16 процедур). У хронічній стадії основну роль грають теплотерапія і бальнеолікування. Хворим призначають грязьові (40-42 ° С, 20-30 хв, через день) або парафино- озокеритові (50-52 ° С, 20-40 хв, через день) аплікації, які зазвичай чергують з ваннами. Можуть застосовуватися радонові (20 ^ 40 нки / л, 12-15 хв), сірководневі (100-150 мг / л, 10-12 хв), йодобромні (35-37 ° С, 10-15 хв) або хлоридні натрієві (36 -37 ° С, 10-15 хв) ванни. У комбінації з ваннами добре використовувати імпульсні струми низької частоти за методикою електросну (20-60 хв, 12-20 процедур). Важливу роль в лікуванні хворих грає рясне пиття мінеральних вод (лужних): «Нарзан», «Арзні», «Березовська», «Джермук», «Єсентуки», «Боржомі» та ін. В лікувальний комплекс слід включати щоденна лікувальна гімнастика і масаж м'язів. У літній період корисні морські купання, повітряні ванни, прогулянки на свіжому повітрі.

  1. Вісцеральні терморецептори - ендокринна і центральна нервова системи, вища нервова діяльність, аналізатори, етологія
    При дослідженні функціональних характеристик вісцеральних механорецепторов було відзначено, що частота їх змінюється при варіаціях температури. Однак у внутрішніх органах, зокрема в шлунково-кишковому тракті, в кровоносних судинах печінки, були виявлені рецептори, що реагують на зміну температури
  2. Вісцеральні хеморецептори - ендокринна і центральна нервова системи, вища нервова діяльність, аналізатори, етологія
    Завдяки електрофізіологічних досліджень аферентних рецепторів внутрішніх органів були виявлені рецептори, що реагують на зміну хімічного складу навколишнього середовища. Серед вісцеральних хеморецепторів можна виділити наступні рецептори: змінюють свою електричну активність на зрушення pH
  3. Висновки, питання і завдання для самоконтролю, рекомендована література - вікова фізіологія і психофізіологія
    1. кров - внутрішнє середовище організму, утворена рідкої сполучною тканиною. Виконує транспортну, гомеостатичну, захисну і гемокоагуляціонних функції. Основними компонентами крові є плазма і зважені в ній формені елементи. 2. До клітинам крові відносяться еритроцити, лейкоцити і тромбоцити
  4. Вільні нуклеотиди. АТР і NADPH - біохімія людини
    Крім пов'язаних в ДНК і РНК нуклеотидів в організмі функціонує велика кількість вільних нуклеотидів: нуклеозідфосфати і никотинсодержащих нуклеотиди. Вільні нуклеотиди містяться в значних кількостях у всіх клітинах. Вони утворюються або в результаті синтезу, або в результаті часткового гідролізу
  5. Віковий аспект дизонтогенеза - вікова фізіологія і психофізіологія
    Періодизація індивідуального розвитку, згідно з яким послідовна зміна якісно різних етапів у розвитку ЦНС людини призводить до перетворень старих форм функціонування і, відповідно, до нових форм поведінки, обумовлює необхідність розгляду вікового аспекту дизонтогенеза. Виділяють «вікові» симптоми,
  6. Вікові особливості розвитку кістково-м'язової системи, розвиток скелета., розвиток черепа - вікова фізіологія і психофізіологія
    Формування скелета починається в середині 2-го місяця ембріогенезу. У ембріона скелет складається з хрящової тканини. Процес окостеніння всіх зон росту, т. Е. Заміни хрящової тканини на кісткову, триває до 20-25 років постнатальної життя. У дітей в кістковій тканині вміст мінеральних речовин
  7. Вікові особливості харчування - вікова анатомія і фізіологія. Т.2 опорно-рухова і вісцеральні системи
    У процесі онтогенезу людини відбувається зміна типів харчування. Під внутрішньоутробний період розвитку до імплантації зародка в стінку матки харчування гістотрофное, т. Е. Відбувається за рахунок запасів поживних речовин в цитоплазмі яйцеклітини і желточном мішку, а також за рахунок секретів
  8. Використання фізіотерапевтичних методів при захворюваннях органів дихання - сестринський догляд в фізіотерапевтичної практиці
    Бронхіальна астма. Фізіотерапію у хворих на бронхіальну астму можна застосовувати як під час нападу (легкого), так і в мсжпріступний період. Фізичні фактори використовують перш за все з метою надання анти- спазматичного і протизапального дії, зниження сенсибілізації організму, нормалізації
© 2014-2020  ibib.ltd.ua