| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||
Техніка «П'ять етапів позитивної психотерапії» |
||||||||||||||||||||||
|
п'ятиетапний позитивна психотерапія є терапевтичною стратегією, лікувальні аспекти якої взаємопов'язані з сімейною терапією і самодопомоги.
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях П'ять етапів містяться в будь-яких міжособистісних відносинах. У них реалізується здатність слухати (спостереження / сприйняття), ставити цілеспрямовані питання (інвентаризація), мотивовано погоджуватися з вербально і невербально сприйнятим (ситуативне підбадьорення), цілеспрямовано визначити проблему (вербалізація) і, нарешті, підтримуючи відносини, направити погляд на інші цілі або точки зору (розширення системи цілей). Вже перше інтерв'ю охоплює два етапи диференційно-аналітичного процесу: спостереження / дистанціювання та інвентаризацію. Однак ці етапи насамперед стосуються терапевта: вони забезпечують йому повний огляд конфліктної ситуації пацієнта. Процес, в який включається тут терапевт, захоплює потім і пацієнта. Він навчається за допомогою спостереження / дистанціювання дізнаватися конкретні умови свого конфлікту і надалі при інвентаризації отримувати доступ до менш конфліктним особистісним сферам. Це формує багатонаправлені терапевтичне відношення, в якому беруть участь терапевт, пацієнт і навколишній світ як рівноправних партнерів псіхосоціотерапіі. Етап 1: спостереження і дистанціювання Терапевтичні акценти: розвиток здатності слухати і сприймати. Як учасники конфлікту, члени сім'ї пацієнта, як правило, втратили дистанцію від своїх протиріч. Це сприяє розвитку невротичних і психосоматичних розладів. Учасники конфлікту поводяться точно так само, як і той, хто стоїть перед картиною, майже уткнувшись в неї носом: він бачить лише маленьку частину, зате дуже чітко. У якому змістовному і колірному поєднанні знаходиться ця частина, він не бачить. Він втратив із виду картину як ціле і разом з цим її зміст. Симптоматика, фактори, що сприяють прояву симптомів, і їх перше виникнення. Терапевт встановлює відносини з пацієнтом і, за відомих обставин, з його родиною. Він приділяє їм час, запрошує на бесіду, спостерігає ситуацію, яка представляється йому при зустрічі, і вислуховує їх. Поряд з цим він структурує цю інформацію і з'ясовує власні почуття, які виникають у нього у відповідь на висловлювання пацієнта.
Глава 3 Необхідно намагатися використовувати всі доступні джерела, які дають ситуативну і анамнестичну інформацію про представлені симптомах і супутньому їм поведінці . При спостереженні всередині терапевтичної ситуації відбувається щось дуже важливе: кожен член сімейної групи отримує спочатку можливість представити себе сам, не чекаючи при цьому негативної реакції або навіть покарання з боку терапевта. Позитивне тлумачення: паралельно із з'ясуванням симптоматики терапевт дає (спочатку для себе) загальну позитивну переінтерпретації наявного розладу. Вона повинна враховувати, яке значення має хвороба для пацієнта і його родини. Цей процес допомагає терапевта дистанціюватися від своїх власних сприйняття і моделі мислення; разом з тим він дозволяє уникнути повторення невротичної концепції пацієнта. Терапевт у відповідній ситуації повідомляє результати свого уявного експерименту пацієнту та його родині. Згодом він дає те тлумачення, яке забезпечує ефективне зміна точки зору. Успіх цього процесу, зрозуміло, не повинен призводити до спокусі нетерпляче виділити позитивну переінтерпретації з її живих зв'язків, так як за таких обставин вона може бути сприйнята як цинічна насмішка (терапевт може при виникають тут труднощах відрефлексувати свої власні проблеми з чотирма вимірами ідеалів). Транскультурний підхід. Терапевт питає про те, як одне і те ж порушення або захворювання сприймається і
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях оцінюється в різних культурних традиціях, як інші люди тієї ж культури, що й пацієнт, і його сім'я долають ці стани і яке особливе значення мають для них конфлікти і яке їх зміст. Ця відносність розуміння хвороби важлива, крім іншого, і для сімейної динаміки. У цьому міститься певна функція хвороби: вона вносить істотний внесок у відносини між членами сім'ї. При цьому психічний, психосоматичний, психотичний або соматичний характер хвороби має другорядне значення. Приказки. Багатий арсенал для мобілізації ресурсів пацієнта - притчі і народна мудрість, які терапевт може пропонувати як контрконцепціі: тут покидается вулиця з одностороннім рухом у комунікативній структурі пацієнт - терапевт. У міжособистісних відносинах, так само як і в переживаннях і душевної переробці, при міркуванні про притчах починаються процеси, які описуються як «функції» цих історій: функція дзеркала, функція моделі, медіатор-ная функція, депонування, історії як носії традицій, як міжкультурні посередники, як допомога в регресії, як контр концепції, як спонукання до зміни точки зору. Притчі застосовуються в позитивної терапії не довільно, а цілеспрямовано в рамках п'ятиетапний лікування. За час від 1 до 4 тижнів слід розставити акценти на прихильності і позитивної перецнтерпретаціі. Цьому допоможуть наступні заходи. Спостереження: поспостерігайте поведінку вашого партнера. Запишіть, на що ви гнівайтесь і чому ви радієте. Опишіть ці ситуації точніше. Допоміжні питання: - По відношенню до кого і коли ви відчуваєте роздратування і пригніченість? - Коли ви радієте і відчуваєте себе щасливим? - Що вам подобається у вашому партнерові, що ні? - Що привернуло вас один в одному і що ще тримає вас разом? Генералізоване неприємне відчуття зводиться в один збагненний гештальт, який дозволяє побачити нові ас-
Глава 3 підтримує усі аспекти і включити в поле сімейних взаємин процес переучування. Записи виконують при цьому вентильну функцію: пацієнт, займаючись своїм конфліктом, проте не посилює цим зовнішню конфліктну ситуацію. Вирішувати, проблеми разом з партнером: проблеми - це особиста справа. Не обговорюйте їх з третіми особами. Замість того щоб говорити про страхи, агресії і депресіях, зауважте ті обставини, за яких вони виникають. Ще краще: відзначте, при яких обставинах не з'являються проблеми. Ест'-ценност' і Повинно-цінність. Окресліть ваші конфлікти з позицій Є-цінності та Повинно-цінності. Дослідіть альтернативне поведінку. Процес перенавчання зазвичай скрутний тому, що учасники конфлікту не бачать нічого, окрім нього. Їх реакції на конфлікти здаються зумовленими долею. Тепер необхідно, щоб пацієнти самостійно виробляли альтернативні установки і образ дій. Пацієнт коротко представляє створилася конфліктну ситуацію. Є-цінність відтворює його реакцію і включає задіяні концепції пацієнта. Повинно-цінність описує контрконцепцію, яка здається пацієнтові підходящою. Переносити занепокоєння: багато людей бояться подивитися в очі своїм проблем і конфліктів. Тому вони відчувають себе невпевнено, стурбовано і страждають, коли не можуть цього уникнути. Однак позитивна терапія передбачає саме таку конфронтацію. Це схоже на відчуття у зубного лікаря, коли він свердлить уражений карієсом хворий зуб. Цього посилення болю майже неможливо уникнути. Але потім зубний лікар ставить пломбу і закриває утворивши-
Психотерапія при психосоматичних захворюваннях шееся дупло. Болі припиняються. В аналогічній ситуації знаходиться сім'я, яка вирішується на сімейну терапію. Її члени страждають. Але втручання терапевта обіцяє не миттєве усунення неприємностей, а, навпаки, минуще посилення занепокоєння. Це, однак, не наслідок терапевтичної помилки, але важливий крок в лікуванні і найкращий доказ того, що порушена центральна больова точка. |
||||||||||||||||||||||
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||
Інформація, релевантна " Техніка «П'ять етапів позитивної психотерапії» " |
||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||