Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Стоматологія. Ендодонтія
««   ЗМІСТ   »»

АНТИБАКТЕРІАЛЬНА ТЕРАПІЯ. ЗАГАЛЬНЕ ЛІКУВАННЯ

Розглянемо показання до антибактеріальної терапії. Призначають антибіотики пацієнту при наступних станах:

Оптимальним є перед призначенням антибіотика визначити чутливість до нього мікрофлори, але на це потрібен час. Тому відразу призначають високі дози антибіотиків широкого спектру дії на короткий час, 5-7 діб. Після поліпшення стану пацієнта продовжують лікування ще протягом 2-3 діб. Призначення пеніциліну йде за схемою: амоксицилін + клавулант 1,0 г, потім 0,5 г кожні 8 год, метроні- дазол і пеніцилін через кожні 4-6 год або кліндаміцин, починаючи з дози 0,6 г кожні 6 ч.

антибіотики не призначають при лікуванні незворотного пульпіту і верхівкового періодонтиту при дренуванні гнійного ексудату через свищ, після розрізу для дренування локального абсцесу при відсутності підвищення температури тіла, периостита і лімфаденіту.

Здорові пацієнти з короткочасної бактериемией мають імунну систему, яка справляється з мікрофлорою. У пацієнтів з інфекційним ендокардитом, вродженим і набутим пороком серцевих клапанів для профілактики загострення призначають антибіотики.

У разі ускладнень лікування хвороб періапікальних тканин зуба інфекція поширюється через крилоподібний венозний сплетіння і призводить до тромбофлебіту кавернозного синуса. Серйозним ускладненням є поширення запалення від нижніх премолярів або молярів лінгвально, йод щелепно-під'язикові м'язи в заглоткові область. Наслідком цього може бути перекриття дихального шляху. Гострий периапикальную періодонтит може викликати парестезії подбородочного або нижнеальвеолярного нерва в результаті тиску абсцесом на судинно-нервовий пучок. Допомога пацієнту виявляється в умовах стаціонару.

При ознаках наростання інтоксикації організму, дихальної недостатності, збільшення набряку, коли він стає дифузним, обов'язкові госпіталізація хворого і невідкладна допомога. Призначають дезінтоксикаційну, протизапальну, антибактеріальну терапію з інтервалами 4 6 год: пеніцилін 0,5 г, амоксицилін 0,5 г, метронідазол 0,5 м На другий-третій день призначають метронідазол 0,25 г, кліндаміцин 0,3 г , потім клиндамицин 0,15 г. Тривалість лікування - 7 діб.

Визначають видовий склад мікрофлори і чутливість до антибіотиків. Зразки гнійного ексудату беруть в спеціальні контейнери і відправляють в лабораторію не пізніше 2 год після взяття матеріалу.

Залежно від загального стану пацієнта, наявності у нього супутніх захворювань, підвищення температури тіла, лімфаденіту проводиться загальне лікування з призначенням антибактеріальних препаратів, антибіотиків широкого спектру дії, антигістамінних та нестероїдних протизапальних препаратів, вітамінів терміном на 5-7 доби, призначають фізіотерапію.

Показання до антибактеріальної терапії: підвищення температури тіла, навіть субфебрильна температура, збільшення лімфатичних вузлів, імунодефіцитні стани, аутоімунні захворювання, супутні захворювання. Пацієнтам з міокардитом, інфекційний ендокардит, ревматизм, вродженим пороком серця, при шумах в серці, оперованих з приводу заміщення серцевого клапана і з захворюваннями крові загальне лікування призначають для профілактики загострень. Курс лікування - 5-7 діб. Виписують такі препарати.

Призначають і інші препарати (див. Додаток 3).

Фізіотерапію пацієнтові призначають з першого дня лікування, якщо немає протипоказань, 3-5 процедур:

Фізіотерапія прискорює розсмоктування запального інфільтрату, зменшує біль, скорочує терміни лікування. Призначають прийом на наступний день для спостереження за хворим. Пацієнту даються рекомендації: дієта, виключення твердої їжі, рясне пиття рідини, постільний режим.

Друге відвідування пацієнта на другу добу. Хворий обстежується. Спостерігається поліпшення його стану, зменшується набряк м'яких тканин, перкусія зуба стає менш чутливою, нормалізується температура тіла, болю немає або вона незначна. Якщо зуб відкритий, робиться ревізія кореневих каналів, їх промивання, ендодонтичне лікування, тимчасове пломбування препаратами з гідроксидом кальцію. Хворий продовжує виконувати зроблені призначення.

Третє відвідування хворого, п'яті-шості добу. З'ясовують стан, скарги, проводять обстеження пацієнта. Запальний процес дозволяється: немає набряку м'яких тканин, перкусія зуба і пальпація м'яких тканин без болю. У кореневому каналі немає ексудату. Проводять ізоляцію зуба і ендодонтичне лікування в повному обсязі з пломбуванням кореневого каналу і зуба.

Обов'язкові умови пломбування: задовільний загальний стан пацієнта, відсутність болю, набряку, ексудату і неприємного запаху з кореневого каналу, безболісні перкусія зуба і пальпація м'яких тканин. Загальне лікування рекомендують продовжити після пломбування ще протягом 1-2 діб. Можливий біль протягом 48-72 годин після пломбування кореневого каналу. Пацієнту призначають фізіотерапію: лазерну терапію, флюктуоризація, СВЧ або УВЧ-терапію.

Пацієнти з супутніми хворобами, імунодефіцитом вимагають підвищеної уваги лікаря. Гострий верхівковий періодонтит в стадії ексудації і періапікальних абсцес без порожнини при відсутності лікування або його неефективності можуть бути причиною важких одонтогенних ускладнень: абсцесу м'яких тканин, флегмони клітковинних просторів обличчя і шиї, гаймориту, медіастиніту, тромбозу вей головного мозку, сепсису. В процесі лікування, незалежно від його етапу, при наростанні інтоксикації організму і запальних явищ з дифузним набряком тканин позиція лікаря повинна бути активною. Проводять дезінтоксикаційну заходи, причинний зуб підлягає видаленню, виконують комплекс лікувальних заходів в стаціонарі.

  1. Біологічне окислення. Основи біоенергетики, загальна характеристика - біохімія
    Одна з особливостей живих організмів полягає в тому, що всі вони являють собою відкриті системи, які здатні витягувати, перетворювати і використовувати енергію навколишнього середовища або в формі органічних поживних речовин (хемотрофи), або у формі енергії сонячного випромінювання (фототрофи)
  2. Біологічна цінність білків злиденні - фізіологія харчування
    Біологічна цінність білків залежить від кількісного вмісту в них незамінних амінокислот і їх збалансованості. Розрізняють три групи харчових білків: 1) білки високої біологічної цінності - це білки, які містять в оптимальній кількості всі незамінні амінокислоти, легко перетравлюються і добре
  3. Біохімічний метод - біологія. Частина 1
    На відміну від цитогенетичного методу, який дозволяє вивчати структуру хромосом і каріотипу в нормі і діагностувати спадкові хвороби, пов'язані зі зміною їх числа і порушенням організації, спадкові захворювання, обумовлені генними мутаціями, а також поліморфізм за нормальними первинним продуктам
  4. Біохімічні основи імунітету, загальна характеристика - біохімія частина 2.
    Організм людини і тварин містить багато захисних систем і механізмів проти чужорідних речовин і перш за все інфекційних агентів. Мікроби в масі своїй не можуть проникнути в організм завдяки захисній дії шкіри, високій кислотності шлункового соку і ін. Ті чужорідні клітини, які змогли подолати
  5. Білковий (азотистий) обмін - кровообіг, дихання, видільні процеси, розмноження, лактація, обмін речовин
    Білками (протеїнами) називають високомолекулярні сполуки, побудовані з амінокислот, які забезпечують структурну організацію і життєдіяльність організму. Вони складають основу всіх тканинних елементів організму, їх біосинтез визначає ріст і розвиток. Постійне оновлення білків - необхідна умова
  6. Біла речовина півкуль - анатомія центральної нервової системи
    Біла речовина півкуль складається з трьох систем волокон. 1. проекційні волокна являють собою висхідні і низхідні шляхи, що зв'язують півкулі з іншими відділами ЦНС. Найбільш важливі спадні шляху - це пірамідний тракт (кортикоспінального і кортико-нуклеарні), кортико-мостові шляхи, кортико-
  7. Бактерія escherichia coli як важливий об'єкт генетичних досліджень - генетика в 2 Ч. Частина 1
    Кишкова паличка {Escherichia coli) - бактерія, яка зазвичай мешкає в кишечнику людини і тварин. У сучасних дослідженнях з молекулярної генетики вона займає одне з перших місць. Це палочковидний організм близько 2 мкм завдовжки і 0,8-1 мкм завтовшки. Зовні клітина кишкової палички одягнена
  8. Аспекти мета болізма нуклеотидів і нуклеїнових кислот в відновної медицини - біохімія людини
    Нуклеотиди грають в основному роль елементарних одиниць в біохімії спадковості. Нуклеотиди кодують нуклеїнові кислоти, служать для зберігання і передачі інформації від батьків до нащадків. Крім цього нуклеотиди виконують і інші функції. Моно-, ди-і тріфосфатнуклеозіди як продуктів обміну між
© 2014-2020  ibib.ltd.ua