2.6 ІНДИВІДУАЛЬНА ВРАЗЛИВІСТЬ І ПСИХОЛОГІЧНІ НАСЛІДКИ ТРАВМИ

До інших важливих факторів ризику ПТСР відносяться такі особистісні особливості людини, як акцентуація характеру, соціопатіческіх розлад, низький рівень інтелектуального розвитку, а також наявність алкогольної або наркотичної залежності. Якщо людина схильна до екстеріоріза-ції стресу, то він менш схильний ПТСР. Генетична схильність (наявність в анамнезі психічних розладів) може збільшувати ризик розвитку ПТСР після травми; на це також впливає попередній травматичний досвід (наприклад, у зв'язку з перенесеним фізичним насильством в дитинстві, нещасними випадками в минулому або розлученням батьків). Важливий віковий фактор: подолання екстремальних ситуацій важче дається молодим і старим людям. Ризик ПТСР зростає також у випадках ізоляції людини на період переживання травми, втрати сім'ї та близького оточення. Велика роль своєчасно наданої допомоги, реакції членів сім'ї, які можуть заохочувати деякі хворобливі прояви.

Останнім часом все більше значення надається психологічним аспектам стресу, зокрема життєвої значущості події, включаючи ставлення особистості до загрозливої ситуації з урахуванням моральних цінностей, релігійних цінностей та ідеології. Фактором може виявитися фізіологічний стан в момент отримання травми, особливо соматичне виснаження на тлі порушення стереотипу сну і прийому їжі.

Біологічні та психологічні прояви, характерні для гострої реакції на стрес, без сумніву, є одним з найбільш очевидних критеріїв того, що дана подія сприймається жертвою як травматично. І хоча для діагнозу ПТСР зовсім не обов'язково наявність в анамнезі гострої реакції на стрес, її присутність під час або відразу після травми говорить про підвищений ризик розвитку симптомів ПТСР в майбутньому. Якщо відразу після стресу людина переживає виражене симпатическое збудження, з прискореним пульсом, підвищенням кров'яного тиску, почуттям тривоги або паніки, це несприятливий прогностичний ознака. У тих випадках, коли симпатична навантаження досить велика, центральна нервова системи може видати відповідну гіперреакцію навіть на одноразовий стресор. Точно так само наявність дисоціації, вважається свого роду захисною реакцією на травму, говорить про те, що жертва переживає дана подія як серйозний стрес. Тому якщо якась подія «потрясло» людини настільки, що він знаходиться в стані «заціпеніння» або диссоциативной відстороненості, можливість подальшого розвитку ПТСР збільшується.

Можна виділити ще ряд умов, що впливають на розвиток ПТСР:

1. Наскільки ситуація суб'єктивно сприймалася як загрозлива;

2. Наскільки об'єктивно реальна була загроза для життя;

3. наскільки близько до місця трагічних подій знаходився індивід (він міг фізично не постраждати, але бачити наслідки катастрофи, трупи жертв);

4. Наскільки в цю подію були залучені близькі, чи постраждали вони, яка була їх реакція. Це особливо значимо у дітей. Коли батьки дуже болісно сприймають те, що сталося і реагують панікою, дитина також не відчуватиме себе в безпеці.

У зарубіжних дослідженнях, які вивчають взаємозв'язок характеристик особистості, стресу і захворювань, велику увагу приділяють таким психологічним властивостями, як локус контролю, психологічна витривалість (стійкість) і самооцінка.

Локус контролю визначає, наскільки ефективно людина може впливати на навколишнє оточення або володіти нею. Традиційно локус контролю розташовується в континуумі між двома крайніми точками: зовнішнім (external) і внутрішнім (internal) локусах контролю (Rotte, 1966, 1972). Екс-тернали бачать більшість подій як результат випадковості, контрольованої силами, непідвладними людині. Ін-Тернани, навпаки, відчуває, що тільки деякі події знаходяться поза сферою людських впливів. Навіть катастрофічні події можуть бути запобігти добре продуманими діями людини. Інтернали розташовують більш ефективно працюючої когнітивної системою. Вони витрачають істотну частину своєї розумової енергії на отримання інформації, що дозволяє їм впливати на значущі для них події. Крім того, інтернали мають виражену тенденцію розробляти специфічні і конкретні плани дій у тих чи інших ситуаціях. Таким чином, почуття контролю над собою і оточенням дозволяє їм більш успішно справлятися зі стресовими ситуаціями.

В огляді Averill (1973) підкреслюються три основних типи контролю. Це поведінковий контроль, який зачіпає деякий напрям дій; когнітивний контроль, який, в першу чергу, відображає інтерпретацію подій особистістю; контроль рішучості, який визначає процедуру вибору способу дії.

В цілому, існує досить багато теорій, що пояснюють особисту схильність до виникнення травматичного стресу. Дж. Ялом (Ялом, 1999) запропонував розглядати всі психологічні проблеми травматичного стресу з точки зору понять смерті, свободи, ізоляції і безглуздості. Виділяють також п'яту складову - невизначеність як наслідок імовірнісного характеру всього, що відбувається (Смирнов, 2002). Невизначеність є одним з найбільш тяжких переживань. Значна частина інтелектуальної діяльності людини, пов'язана з формуванням уявлення про світ і про себе, спрямована саме на подолання цієї невизначеності, пошук закономірностей, при цьому характерно відмітати можливість малоймовірних або просто небажаних подій.

Поняття смерті. Вперше страх смерті виникає у трирічної дитини: йому стало страшно засипати, він часто розпитує у батьків, не помруть вони і т. д. Надалі дитина створює психологічні захисту, які виступають у вигляді базових ілюзій. Їх три: ілюзія власного безсмертя, ілюзія справедливості і ілюзія простоти устрою світу. Ці ілюзії дуже стійкі і часто зустрічаються не тільки у дітей, але і у дорослих.

Ілюзія власного безсмертя: «Можуть померти все, крім мене». Перше ж зіткнення з травматичною ситуацією ставить дитину обличчям до обличчя з реальністю. Вперше у своєму житті він змушений визнати, що може померти. Для більшості таке одкровення може кардинально поміняти образ світу, який із затишного, захищеного перетворюється на світ фатальних випадків, відкритий для дії неконтрольованих сил.

Ілюзія справедливості: «Кожен отримує по заслугах» або: «Світ справедливий». Травматична ситуація відразу ж з усією очевидністю оголює нереальність ілюзії про справедливий устрій світу. Для дитини це відкриття часто стає справжнім потрясінням. Адже насправді воно знецінює всі зусилля: дійсно, навіщо добре вчитися, старатися бути хорошим і т.д., якщо це не дасть захищеності?

Ілюзія простоти світоустрою: «Світ дуже простий, в ньому є тільки чорне і біле, добро і зло, наші і не наші, жертви і агресори».

Поняття свободи. Найсильнішим обмежувачем свободи є почуття провини і витікаючі з нього борг, зобов'язання і т.п. Людина, відчуває почуття провини, прагне як би покарати себе саморуйнацією, інакше кажучи - демонструє аутодеструктивних поведінку. Особливо це характерно для травматичного почуття провини. У людей, які пережили психологічну травму, це почуття виникає в трьох видах.

По-перше, це вина за уявні гріхи. Якщо, наприклад, помирає хтось близький, людина починає аналізувати свою поведінку по відношенню до померлого і завжди знаходить ситуації, коли він завдавав померлому засмучення.

По-друге, у людини, що пережила травматичний стрес, часто виникає почуття провини за те, що він не зробив. Жертви травматичних ситуацій часто страждають від так званого «хворобливого почуття відповідальності», коли їх терзає вина за дії в минулому. Аналізуючи ситуацію, вони завжди знаходять щось, що можна було б зробити інакше - і тим самим запобігти трагедії: наприклад, вчасно подати ліки або змусити звернутися до лікаря і т.п.

Третій аспект травматичного почуття провини - це так звана «вина вижив», коли людина «винен» тільки тому, що він залишився живий, а той, інший, помер. Її ще називають «синдромом в'язнів концтаборів». Вижив живе під тягарем нестерпного відповідальності.

Поняття ізоляції. Почуття ізоляції добре відомо жертвам травматичного стресу: багато з них страждають від самотності, від труднощі і навіть неможливості встановлення близьких відносин з іншими людьми. Їх переживання, їх досвід настільки унікальні, що іншим людям просто неможливо це зрозуміти. І тоді навколишні починають здаватися нудними, нічого не розуміючими в житті. Саме тому пережили травму люди тягнуться одне до одного. На їх думку, тільки людина, що випробував щось подібне, може їх зрозуміти.

Самотність, пережите постраждалими, - це не тільки психологічна реальність, але і соціальна. Існує міф про те, що жертва викликає насамперед співчуття. Однак часто жертва викликає агресію. Люди починають цуратися потерпілого, ніби боячись заразитися від нього нещастям.

Поняття безглуздості. В. Франкл переконливо показав, що людина може винести все, що завгодно, якщо в цьому є сенс. Психологічна травма несподівана, безпричинна і тому сприймається як безглузда. Це змушує постраждалих шукати яке-небудь пояснення тому, що сталося, щоб травматичне переживання не було марним. Тоді і створюються соціальні міфи, які пропонують своє пояснення того, що сталося.

Інший концепцією, що пояснює специфіку переживання травматичного стресу, є теорія Дж. Келлі. На думку Келлі, процес мислення людини протікає на підставі формування полярних тверджень, конструктів (Kelly, 1955, 1963). Ось деякі з них: 1) смертність - безсмертя; 2) закономірність - випадковість; 3) залежність - незалежність; 5) почуття спільності з іншими - самотність; 6) осмисленість - безглуздість; 7) безпека - загроза; 8) безпорадність - всемогутність; 9) повноцінність - ущербність. Прагнення уникати невизначеності призводить до вибору за принципом «або - або», а прагнення компенсувати тривогу, викликану базисним конфліктом, і «принцип задоволення» визначають вибір тієї чи іншої полярності. Практика показує, що людина часто вважає себе якоюсь мірою швидше безсмертним, ніж смертним, воліє вірити в закономірність і осмисленість відбувається, намагається зробити картину світу безпечнішою, певної, поводиться так, як якщо б він був всемогутнім або вірив у всемогутність того, що (або хто) визначає наше існування (суспільство, батьки, бог і т.п.).

Травматична стресову подію і те, що за ним слід, є досвід гострого та раптового зіткнення переконань людини з реальністю. Виходячи з цього, найбільш психологічно значимими характеристиками травматичного стресового події можна вважати: 1) протиріччя базисним переконанням особистості, перегляд яких сприймається як загроза існуванню; 2) несподіванка (як об'єктивна, так і суб'єктивна, коли в силу заперечення людина не допускав можливості події); 3) непоправність сталося.

Важливу складову травми, крім самої події, являє собою постстрессових оточення. Ставлення до смерті і страждань в сучасному світі характеризують такі особливості: 1) тенденція до уникнення, як якщо б ці феномени не мали відношення до життя більшості людей; 2) їх переживають на самоті, культура, суспільство і безпосереднє оточення не дає тут підтримки. Все це, як правило, посилює перебіг ПТСР і реакції втрати, ускладнює переробку травматичної події.

 У гострому періоді травма спричиняє крах системи цінностей, переконань, уявлень про світ і про себе (ідентичності), що за відсутності компенсації може привести до суїциду. Прагнення компенсувати цю катастрофу реалізується у вигляді: 1) спроби зберегти колишню систему цінностей і переконань; 2) перегляду і створення нової, більш гнучкою і життєздатної системи. Симптоми ПТСР: вторгнення травми (спогади, сновидіння, інші форми повторного переживання) і уникнення, в цьому плані, є відбиток цих тенденцій. Насамперед: як, з одного боку, спроба опрацювання того, що сталося для включення цього досвіду в систему світу даної людини, і з іншого боку, як заперечення - виняток події з цієї системи. Аналогічним чином, в динаміці процесу переробки травми можна виділити наступні етапи: 1) заперечення; 2) переосмислення; 3) прийняття. 

 Повне або часткове заперечення є першою реакцією на травмуючий подія. Заперечення може бути проміжним етапом, якщо надалі у людини вистачає сил, щоб переробити подію, або може стати остаточним результатом, що оберігає систему переконань від перегляду. Прикладом крайньої форми заперечення є повна психогенна амнезія. Однак частіше зустрічаються варіанти з частковою амнезією події або з запереченням деяких висновків, що випливають з події. Наприклад, заперечення власної ролі у події призводить до обвинувачення інших людей або сил, заперечення смертності - до формування захисних міфів про безсмертя, неготовність переглянути ідею про власний всемогутності - до переживань провини за те, що сталося. Коли постстрессових порушення на тлі заперечення стають хронічними, з'являється виражене емоційне напруження, яке трансформується в невротичні та психосоматичні симптоми, а також може стати основою для формування алкогольної та наркотичної залежності. Клінічно ці стани вже не вкладаються в картину ПТСР або реакції втрати, хоча поруч авторів і пропонуються для позначення цих станів терміни «масковане ПСТР» або «приховане ПТСР» (Олександрівський, 1993, Epstein, 1989). 

 Переосмислення події є однією з основних причин репережіванія (повторного відтворення) травми. Проте симптоми репережіванія є результатом безлічі чинників, в т.ч. і заперечення. При переважанні заперечення спогади про подію носять нав'язливий характер і супроводжуються вираженим униканням. 

 Часто, особливо при хронічній формі процесу, ріпі-реживания супроводжує «вторинна вигода». Прикладом цього може бути описаний на початку століття так званий «рентний невроз». Описувалися варіанти «ностальгічного репережіванія» у ветеранів війни в Афганістані (Смирнов, 1997) і «заміщає репережіванія» при реакції горя (Смирнов, 1999). Прагнення знизити рівень емоційного дискомфорту в результаті репережіванія часто призводить до вживання алкоголю, транквілізаторів або навіть наркотиків з подальшим формуванням залежності, за якої репережіваніе, в свою чергу, починає грати роль виправдання. По суті справи, дана тенденція може бути розглянута як процес формування нової ідентичності - ідентичності «травмованого». При цьому можливі як пошук співчуття і підтримки в оточуючих, так і, навпаки, відмова від підтримки і прагнення залишитися «в гордій самоті».

 У людей з ПТСР порушена здатність до інтеграції травматичного досвіду з іншими подіями життя. В силу того, що травматичні спогади залишаються неінтегрі-рова в когнітивну схему індивіда і практично не піддаються змінам з плином часу - що становить природу психічної травми, - жертва залишається «застиглої», фіксованою на травмі як на актуальному переживанні, замість того щоб прийняти її як подія минулого. При цьому травматичні спогади існують в пам'яті не у вигляді зв'язкових оповідань, а як інтенсивні емоції і соматосенсорні явища, які актуалізуються, коли страждає ПТСР знаходиться в збудженому стані або коли стимули і ситуації нагадують про травму (Та-рабріна, 2001). 

 З часом перші нав'язливі думки про травму можуть зв'язуватися з реакціями на широкий спектр стимулів, що зміцнює вибіркове домінування травматичних мереж пам'яті. Тригери, що запускають нав'язливі травматичні спогади, з часом можуть ставати все більш і більш тонкими і генералізованими, таким чином, найрізноманітніші стимули стають нагадуванням про травму. 

 Тілесні реакції людини з ПТСР на певні фізичні та емоційні стимули носять такий характер, нібито він все ще перебуває в умовах серйозної загрози; він страждає від надпильний, перебільшеною реакції на несподівані стимули і неможливості релаксації. Дослідження ясно показали, що люди з ПТСР страждають від обумовленого збудження вегетативної нервової системи у відповідь на пов'язані з травмою стимули. Феномени фізіологічної гіперзбудливості є складними психофізіологічними процесами, в яких, як видається, постійне передбачення (антиципація) серйозної загрози служить причиною такого, наприклад, симптому, як труднощі з концентрацією уваги або звуження кола уваги, спрямованого на джерело передбачуваної загрози. 

 Одним з наслідків гіпервозбужденія є генералізація очікуваної загрози. Світ стає небезпечним місцем: нешкідливі звуки провокують реакцію тривоги, звичайні явища сприймаються як провісники небезпеки. Як відомо, з точки зору адаптації збудження вегетативної нервової системи служить дуже важливою функцією мобілізації уваги і ресурсів організму в потенціальноv небезпечної ситуації. Однак у тих людей, які постійно перебувають у стані гіпервозбужденія, ця функція значною мірою втрачається: легкість, з якою у них запускаються соматичні нервові реакції, унеможливлює покластися на свою фізіологічну систему ефективного раннього оповіщення про загрозу, що насувається. Фізичні відчуття втрачають функцію сигналів емоційних станів, і, як наслідок, вони вже не можуть служити орієнтирами для діяльності. Таким чином, подібно нейтральним стимулам довкілля, нормальні фізіологічні відчуття можуть бути наділені новим загрозливим глуздом. Власна фізіологічна активність стає джерелом страху індивіда. 

 Люди з ПТСР відчувають певні труднощі при відділенні несуттєвих стимулів від істотних, коли з контексту необхідно вибрати те, що є дійсно важливим. У результаті втрачається здатність гнучко реагувати на вимоги навколишнього середовища, з чого слідують труднощі в навчанні і серйозне порушення здатності до засвоєння нової інформації. 

 Багато травмовані індивіди, особливо діти, що перенесли травму, схильні звинувачувати самих себе за те, що трапилося з ними. Взяття відповідальності на себе в цьому випадку дозволяє компенсувати (або замістити) почуття безпорадності і уразливості ілюзією потенційного контролю. Парадоксальним чином дослідження показують, що жертви сексуального насильства, що звинувачують у трагедії себе, мають кращий прогноз, ніж ті, хто не приймає на себе помилкової відповідальності, бо це дозволяє першим зберегти внутрішній локус контролю і тим самим уникнути почуття безпорадності. 

 Компульсивний повторне переживання травматичних подій - поведінковий патерн, який часто спостерігається у людей, які перенесли психічну травму, - не знайшов відображення в діагностичні критерії ПТСР. Проявляється він у тому, що неусвідомлено індивід прагне до участі в ситуаціях, які в цілому або частково подібні з початковим травматичним подією. Цей феномен спостерігається практично при всіх видах травматизації. Наприклад, ветерани стають найманцями або служать в міліції; жінки, які зазнали насильства, вступають в болючі для них відносини з чоловіком, який з ними грубо звертається; жертви сексуального спокушання в дитинстві, подорослішавши, займаються проституцією. Розуміння цього на перший погляд парадоксального феномена може допомогти прояснити деякі аспекти девіантної поведінки. Суб'єкт, що демонструє подібні патерни повторного переживання травми, може виступати як в ролі жертви, так і агресора (Соловйова, 2003). 

 Повторне відіграш травми є однією з основних причин поширення насильства в суспільстві. Численні дослідження, проведені в США, показали, що більшість злочинців, які скоїли серйозні злочини, в дитинстві пережили ситуацію фізичного або сексуального насильства. Також показана найвищою мірою достовірний зв'язок між дитячим сексуальним насильством і різними формами самодеструкції - аж до спроби самогубства, - які можуть виникнути вже в дорослому віці. У літературі описується феномен «ревіктіміза-ції»: травмовані індивіди знову і знову потрапляють у ситуації, де вони виявляються жертвами. 

 Переслідуваний нав'язливими спогадами і думками про травму, травмована людина намагається організовувати своє життя таким чином, щоб уникнути емоцій, які провокуються цими думками. Уникання може приймати різні форми, наприклад: дистанціювання від спогадів про подію, зловживання наркотиками або алкоголем для того, щоб заглушити усвідомлення дистресу, використання діссоціатівних процесів, що дозволяють вивести хворобливі переживання зі сфери свідомості. Все це послаблює і руйнує взаємозв'язку з іншими людьми і як наслідок - веде до зниження адаптивних можливостей. 

 Фобічні уникнення ситуацій або дій, які мають схожість з основною травмою або символізують її, може впливати на міжособистісні взаємозв'язку і вести до подружніх конфліктів, розлучення або втрати роботи. Наявність симптомів ПТСР у одного з членів сім'ї впливає на її функціонування. Однак родина, «сімейна стабільність» виступають як потужної соціальної підтримки, надаючи компенсує вплив на страждаючого члена родини, зокрема когнітивну, емоційну та інструментальну допомогу. 

 Можна умовно розділити людей, які пережили травматичну подію, на кілька категорій (Ромек та ін, 2004). 

 Компенсовані особистості, які потребують легкої психологічної підтримки - дружній або сімейної. 

 Особистості з дезадаптацією легкого ступеня, які потребують як у дружній психологічній підтримці близьких та оточення в колективі, так і в професійному втручанні психолога і психотерапевта. У них порушено психофізичний рівновагу (у фізичній, розумовій чи емоційних сферах), можливі емоційна збудливість, конфліктність, поява страхів та інших ознак внутрішньої дисгармонії. Адаптація порушена, але за певних умов відновлюється без ускладнень. 

 Особистості з дезадаптацією середнього ступеня, які потребують у всіх видах допомоги, в тому числі - у фармакологічній корекції стану. Психофізичний рівновагу помітно порушено у всіх сферах, є психічні порушення на рівні прикордонних: постійне почуття страху, вираженої тривоги чи агресивності, що не адекватних ситуації. Фізично ці люди можуть страждати в результаті травм або поранень. 

 Особистості з дезадаптацією важкого ступеня, яка захоплює всі сфери і вимагає тривалого лікування і відновлення. Це можуть бути виражені порушення психічного стану, які вимагають втручання психіатра; або фізичні травми, що призвели до інвалідизації і супроводжуються розвитком комплексу неповноцінності, депресією, суїцидальними думками; або психосоматичні порушення складного генезу. 

 Інформація, релевантна "2.6 ІНДИВІДУАЛЬНА ВРАЗЛИВІСТЬ І ПСИХОЛОГІЧНІ НАСЛІДКИ ТРАВМИ"

1. Психологічна підготовка
     вразливість і розвиток установки на виживання; - розвиток професіоналізму і зміцнення переконаності в безпомилковості власних дій в нештатних і небезпечних ситуаціях; - поступове заміщення протягом 2-3 років служби стану тривожності, остраху, страху станом напруженості уваги і обережності; - придбання приватними охоронцями і детективами навичок
   
2. Контрольні питання і завдання 1.
     індивідуальних і колективних стратегій, що дозволяють впоратися з травмою в ситуації соціальної роботи. 14. Схематично покажіть конкретний травматичний процес і можливості «кінця травми» в рамках соціальної роботи. 15. Як в концепції травми соціальних змін співвідносяться стратегія і цілі подолання травми? 16. На основі знань, отриманих в курсі соціології, розкрийте
   
3. Шнейдер Л.Б.. Сімейна психологія: Навчальний посібник для вузів. 2-е изд.-М.: Академічний Проект; Єкатеринбург: Ділова книга. - 768 с. - («Gaudeamus»), 2006
   
   
4. 1.2.5 Психологічний дебрифинг
     індивідуального і групового напруги; - зменшення відчуття унікальності і ненормальності власних реакцій. Це завдання дозволяється за допомогою групового обговорення почуттів; - мобілізація внутрішніх і зовнішніх групових ресурсів, посилення групової підтримки, солідарності та. розуміння; - підготовка до переживання тих симптомів або реакцій, які можуть виникнути в
   
5. Малкіна-Пих І. Г.. Психологічна допомога в кризових ситуаціях - М.: Изд-во Ексмо. - 960 с., 2005
   
   
6. 2.5 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
     травматичних подій. Так, можна говорити про травми, типових для певних політичних режимів, географічних регіонів, в яких особливо часто відбуваються природні катастрофи, і т. п. У 90-і рр.. показники частоти виникнення ПТСР виразно зросли: якщо в 80-х рр.. вони відповідали 1-2%, то в недавніх дослідженнях, опублікованих в США, - 7,8%, причому є виражені статеві
   
7. 6.3 ФІЗИЧНЕ НАСИЛЬСТВО
     вразливе становище, коли йому навмисне заподіюють тілесне ушкодження або не запобігають можливості її заподіяння. Визначити, що дитина стала жертвою фізичного насильства, можна за такими ознаками (Соонетс, 2000): - нез'ясовно виникли синці; - шрами, сліди зв'язування, сліди від нігтів, сліди від тиску пальців; - сліди від ударів предметами (ременем,
   
8. ПЕРЕДМОВА
     психологічної допомоги: психологічної корекції, консультування та психотерапії. Значна увага приділяється в психологічній літературі виявленню, психологічному аналізу та класифікації різноманітних психічних феноменів, що виникають у жертв екстремальних пригод. Зокрема, психологічні феномени, що виникають в умовах впливу надзвичайних факторів, описуються в
   
9. Блейхер В.М., Крук І.В., Боков С.М. Клінічна патопсихологія: Керівництво для лікарів та клінічних психологів / Москва-Вороніж: Московський психолого-соціальний інститут. - 511с., 2002
   
   
10. ? Зразкові питання для підготовки до заліку чи іспиту
      психологічного сайту http://psylib.myword.ru 22. Психологія сексуальності. Психосексуальні дисгармонії в шлюбі. 23. Подружні конфлікти та їх профілактика. 24. Типологія подружніх конфліктів. 25. Подружня невірність: причини, особливості та стратегії поведінки. 26. Взаємини поколінь в сім'ї. 27. Мотиви сімейного виховання. 28.