ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З ХВОРОБАМИ ПЕРІАПІКАЛЬНИХ ТКАНИН ЗУБА. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА

Мети. Освоїти методи лікування пацієнтів з хворобами періапікальних тканин зуба. Ознайомитися з порядком надання невідкладної допомоги в ендодонтії.

Лікування пацієнтів з гострим періодонтитом в початковій стадії, токсичним, медикаментозним периодонтитами

Основними завданнями лікування пацієнта в початковій стадії періодонтиту є ліквідація вогнища запалення, зняття больового симптому, тимчасове, потім постійне пломбування кореневого каналу і зуба, реставрація його форми і відновлення функції. Успіх лікування визначається загальним станом організму пацієнта, повнотою евакуації пульпи, що знаходиться в стані некрозу і розпаду, надійністю обробки системи кореневих каналів зуба і якістю їх пломбування. Лікування проводиться, як правило, в два відвідування пацієнта, базова терапія доповнюється фізичними методами лікування.

перше відвідування, лікування початкової стадії гострого періодонтиту. Роблять знеболювання, препарують каріозну порожнину, розкривають порожнину зуба, створюють доступ до кореневого каналу або каналах многокорневого зуба. Порожнина зуба обробляють антисептиками, видаляють продукти розпаду пульпи з кореневого каналу за фрагментами під захистом антисептиків. Проводять іригацію кореневого каналу антисептиками, розчином гіпохлориту натрію з використанням шприца і ендодонтичної голки. Створюють «килимову доріжку», встановлюють орієнтовну робочу довжину кореневого каналу, роблять рентген-контроль довжини кореневого капала (зуба) з введенням ендодонтичним інструментом, визначаючи остаточну робочу довжину каналу. Виконують ендодонтичний етап з медикаментозною і механічною обробкою каналу і формуванням апікального уступу, промивають канал водою, висушують.

Найбільш ефективно при періодонтит в початковій стадії ввести в канал препарати на основі гідроксиду кальцію на сім діб під тимчасову герметичну пов'язку. Суспензія гідроксиду кальцію дезінфікує канал, стимулює активність остеокластів і репаративний процес. Роблять рентген-контроль тимчасового пломбування кореневого каналу, накладають тимчасову пломбу з стеклоиономерного цементу. Дають рекомендації пацієнту нс навантажувати зуб, не докладати до щоки грілку, прийняти НПЗП, призначають вітамін С, фізіотерапію: лазерну, флюкту- орізацію, анод-гальванізацію, СВЧ.

Друге відвідування. З'ясовують скарги, загальне самопочуття, АТ, температуру тіла. Роблять загальний огляд особи, пальпацію лімфатичних вузлів. Досліджують зуб, роблять перкусію зуба і пальпацію ясна навколо причинного зуба. Видаляють тимчасову пломбу, і тимчасовий пломбувальний матеріал з кореневого каналу, повторюють ендодонтичний етап, формують кореневої канал. Роблять рентген-контроль з припасовані штифтом у вологому каналі. Видаляють штифт, кореневої канал обробляють, висушують, пломбують до рівня фізіологічного звуження в апікальної третини каналу. Роблять рентген-контроль пломбування кореневого каналу, зуб пломбують.

Припасування штифта - це підбір і підгонка штифта за розміром кореневого каналу для хорошої адаптації в апікальної третини кореневого каналу. При його вилученні після припасування має бути невеликий опір. Це перший крок для ідеальної тривимірної обтурації системи кореневого каналу.

Лікування мишьяковістого періодонтиту. Е го симптоматичний періодонтит, ускладнення, розвинене під час лікування пульпіту методом девіталізациі пульпи зуба. Проводять знеболення, видаляють тимчасову пломбу, ізолюючу тампон з миш'яковистою пастою. Каріозну порожнину препарують, розкривають порожнину зуба, видаляють пульпу в стані некрозу з порожнини зуба екскаватором і борами, створюють доступ до кореневого каналу або каналах многокорневого зуба. Порожнина зуба обробляють антисептиками. Роблять екстирпацію пульпи, що знаходиться в стані некрозу, з кореневого каналу.

Визначають орієнтовну і остаточну робочу довжину каналу при рентгенографії з файлом, введеним в кореневий канал. Здійснюють ендодонтичне лікування без розширення верхівкового отвору. Канал промивають, обробляють розчином унітіолу або йодистого калію і сушать. Розчини є антидот миш'яку. Призначають електрофорез з розчином унітіолу або йодистого калію, кількість сеансів чотири-п'ять, тривалість 20 хв, щодня, сила струму 1,5-2,0 мА. Зуб ізолюють від ротової порожнини тимчасовою пломбою на період лікування. Під пломбою залишають тампон з названими розчинами. Підвищують ефективність лікування два-три сеанси анод-гальванізації зуба, флюктуоризація, ендодонтичне лікування на тлі лазерної терапії з першого дня лікування.

В останнє відвідування пов'язку знімають, виконують ендодонтії, пломбують кореневий канал іерезорбіруемим пломбувальних матеріалів, зуб пломбують.

1. Механізми терморегуляції - вікова анатомія і фізіологія. Т.2 опорно-рухова і вісцеральні системи
   Терморегуляція пов'язана з механізмами регуляції рівня теплопродукції (хімічна регуляція) і тепловіддачі (фізична регуляція). Баланс теплопродукції і тепловіддачі контролюється гіпоталамусом, інтегруючим сенсорні, вегетативні, емоційні і моторні компоненти адаптивного поведінки. Сприйняття
2. Механізми рекомбінації, цитологічна демонстрація кросинговеру - генетика в 2 Ч. Частина 1
   Рекомбінація генів здійснюється різними способами. Цей процес може бути пов'язаний з перерозподілом цілих хромосом. Такий механізм відповідно до третього закону Г. Менделя забезпечує незалежне успадкування незчеплених генів і ознак. Найчастіше рекомбінацію у вузькому сенсі слова пов'язують
3. Механізми монооксигеназна реакцій - біохімія частина 2.
   У реакціях монооксідазной системи цитохром Р-450 є структурою, що зв'язує як субстрат, так і кисень. Функціонування монооксідазних систем відбувається в кілька етапів: субстрат зв'язується з окисленої формою заліза цитохрому Р-450; електрон, що поставляється НАДФН-залежним флавопротсіном,
4. Механізм дії природних фізичних факторів на організм людини - сестринський догляд в фізіотерапевтичної практиці
   Реакція організму на вплив фізичних факторів забезпечується різними системами організму, має складний, фазний, багатокомпонентний характер, спрямована в першу чергу на якнайшвидше відновлення гомеостазу, а також регуляції змінених функцій, пристосування діяльно- сті окремих органів і систем
5. Медіатори центральної нервової системи - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
   медіатори (Трансмітери) - фізіологічно активні речовини, безпосередньо передають інформацію від однієї клітини до іншої через спеціальні міжклітинні контакти - синапси. На периферії медіаторами найчастіше служать два речовини - АХ (нервово-м'язові синапси і синапси парасимпатичного відділу
6. Малигнізація виразок шлунка - факультетська хірургія
   Виразки шлунка, на відміну від виразок ДПК, в 5,5-15% випадків можуть перероджуватися в рак. При цьому пухлинний процес розвивається в різних відділах виразкового субстрату: в краях, дні, навколишнього рубцевої тканини. Не виключається, що передракових станом виявляється не сама шлункова виразка,
7. Ліпіди (жири) і мембрани, структура і функції ліпідів - біохімія людини
   Ліпіди (від грец. «Lipos» - жир) - загальна назва для всіх відомих жирів і жироподібних речовин з різною структурою. що володіють типовим властивістю - гидрофобностью (нерозчинність у воді) - і загальними біологічними функціями. Ліпіди об'єднані в одну групу з фізико-хімічними властивостями
8. Лімбічна система - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
   лімбічна система - комплекс анатомічно і функціонально пов'язаних між собою структур, які беруть участь в управлінні багатьма поведінковими реакціями (процесами запам'ятовування, емоційною сферою), а також відіграють найважливішу роль в вегетативної регуляції. Основою лімбічної системи є коло