| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Зростання нелегального використання наркотичних засобів відзначається у всьому світі. Серйозність проблеми визначається колосальною шкодою, що наноситься наркотиками фізичному здоров'ю людей, їх психіці, а також тими соціальними і економічними проблемами, які породжують наркотики. У квітні 2011 р опитування російських школярів показав, що 2% з них пробували ті або інші наркотичні засоби хоча б один раз, а близько 15% учнів «збираються спробувати наркотики з цікавості» (але з даними, наведеними в газеті «МК»). Ціна такого цікавості може виявитися занадто високою.
Кокаїн. Родина кокаїну - Перу і Болівія, де росте дикий чагарник Eiythroxylum coca, з листя якого і отримують алкалоїд - кокаїн. Місцеві жителі - інки - використовували листя коки в якості психостимуляторів, а також під час релігійних обрядів протягом тисячі років так само, як і жили в цих місцях індіанці Айморе. Треба сказати, що індіанці застосовували найбезпечніший вид використання коки - жування листя.
Іспанці, що захопили Південну Америку, спочатку були проти використання коки і її ввезення в Європу, оскільки «Мама кока» була для індіанців божеством, яке ніяким чином не могло ужитися з християнством. Однак йотом іспанська влада зрозуміли, що кока допомагає їм управляти місцевим населенням, адже індіанці жували листя коки повсюдно. Тому іспанці взяли вирощування коки і її розподіл під свій контроль.
Що ж так приваблює людей в кокаїні? Індіанців цікавив той факт, що у людини, що жує коку, надовго підвищувалася фізична працездатність. Наркоманів ж привертають ті ейфорія і легкість буття, які на деякий час примарно дарує кокаїн. У 1980-і рр. застосування кокаїну різко зросла в зв'язку з отриманням крека - продукту випарювання суміші кокаїну, соди і води. Крек можна вводити в вену, а можна нюхати. В останньому випадку наркотик швидко руйнує слизові оболонки носоглотки. Кокаїн, особливо в формі крека, викликає дуже сильну залежність, а ефект його короткий, і наркоман через 20-25 хв починає шукати нову дозу. Ось чому кокаїн такий небезпечний: передозування і смерть найчастіше трапляються саме при використанні цього наркотику.
Нагадаємо, однак, що кокаїн і його хімічні аналоги, не проникають в мозок, є дуже хорошими місцевими знеболюючими ліками, блокуючи проведення по больових волокнах.
Амфетамін. Вище вже згадувався амфетамін - найсильніший психостимулятор, механізм дії якого на ЦНС пов'язаний з тим, що він сприяє вивільненню НА і Д з закінчень в синаптичну щілину, гальмує зворотне захоплення, продовжуючи час життя медіаторів в щілини. Амфенамін використовували ще під час Другої світової війни для підвищення працездатності американських льотчиків, які брали участь в нічних бомбардуваннях Німеччини. Амфетамін підвищує активність, знижує втому, підвищує увагу, посилює фізичні можливості людини, зменшує апетит. Може викликати ейфорію. Однак користуватися амфетаміном треба з обережністю, так як до нього виникає і психічне, і фізичне звикання. Крім того, амфетаміни стимулюють роботу серця і підвищують артеріальний тиск, особливо екстазі (метілсндіоксіметамфетамін), який використовується під час танців, коли людина на тлі фізичного навантаження багато потіє і мало п'є. Щороку на вечірках з екстазі гинуть десятки молодих людей, причому в більшості випадків справжня причина трагедії ховається. До амфетамінів розвивається толерантність, т. Е. Чим довше їх приймати, тим більшу дозу доводиться вводити для досягнення ефекту. Відомий випадок, коли людина приймала на добу 80 первинних доз амфетаміну. Такі кількості психостимулятора призводять до розвитку психозу. Різка відміна амфетаміну також небезпечна, викликаючи втому і сонливість на кілька днів.
LSD. Найсильнішим речовина, що впливає па психіку шляхом впливу на обмін серотоніну (5НТ), є діетіламід лізергінової кислоти - LSD. Цей препарат спочатку був виділений з гриба-паразита злаків - ріжків, а потім синтезований хімічним шляхом. першим дію LSD описав швейцарський хімік Альберт Хофманн в 1943 р, випадково отруївшись під час дослідів. Досить кількох мільйонних часток грама для того, щоб людина протягом багатьох годин випробовував яскраві, головним чином зорові галюцинації.
На рис. 11.4 наведені роботи професійного художника, який прийняв LSD. У міру дії наркотика зображення змінюється: нормальне обличчя стає схожим на гримасу, розпливається, з'являється лілово-фіолетове забарвлення, портрет набуває гротескно-диспропорційний вид і в кінцевому сприймається як зла карикатура.
Мал. 11.4. Дія LSD (В дозі 100 мкг / 70 кг) на творчість художника
після прийому LSD або подібних йому речовин спостерігаються також слухові і нюхові зміни. Зорові враження сприймаються як запах (наприклад, запах озону). Порушення сприйняття такого роду називаються синестезією.
У стані сп'яніння людина спостерігає себе з боку, межа між індивідуумом і оточуючим світом зникає, виникає почуття возз'єднання з космосом. Пропадають часові межі, існує лише час до і після. Людина бачить те, чого насправді немає (предмети і явища). Кажуть про розширення свідомості під впливом LSD (Термін «психоделік» походить від грец. delosis - відкритість).
Суворо кажучи, LSD не викликає істинних галюцинацій, так як людина, що знаходиться під його впливом, знає, що все його бачення нереальні і викликані введенням речовиною. Хворі ж, які страждають галюцинаціями, щиро вірять в реальність галюцинаторних образів. Результатом спотвореного сприйняття і галюцинацій може бути самогубство або злочин.
після вживання LSD настає втома, людини охоплює почуття провини і спустошення.
синтетичний препарат LSD, а також інші речовини в 1960-і рр. мали досить широке поширення серед художників і музикантів, які застосовували їх, щоб випробувати творчий підйом з новим баченням (Психоделічне мистецтво).
Лікарі-психіатри вважали, що під дією LSD пацієнт стає більш відкритим і більш охоче йде на контакт, що може виявитися корисним при лікуванні, наприклад, шизофреніків.
В основі ефектів LSD, мабуть, лежить його здатність блокувати постсинаптичні серотонінові рецептори і, навпаки, порушувати пресинаптичні рецептори. Адже за своєю хімічною структурою LSD є як би «добудованим» серотоніном (рис. 11.5) і може як порушувати одні види рецепторів до серотоніну, гак і блокувати інші їх різновиди.
Мал. 11.5. подібність структур LSD і серотоніну
В результаті спостерігаються різноманітні зміни в роботі тих систем, які в нормі гальмуються серотонінергічними впливами. Дуже цікаво, що характер, сила і тривалість психотропних ефектів LSD залежать від особистості випробуваного. Чим краще освіту і вище творчий потенціал, тим яскравіше і цікавіше за змістом його псевдогаллюцинации. Зазвичай після різкого припинення прийому LSD людина не відчуває симптомів абстиненції. Однак відомі випадки, коли пацієнти відрізняються дуже високою чутливістю до LSD, і у них розвивається настільки сильне збудження, що може зупинитися дихання. Німецькі вчені-етологи хотіли подивитися, як поводяться слони під час галюцинацій, і ввели LSD дорослому тварині. Зараз вже не встановити, в чому полягала помилка, але слон дуже швидко загинув.
Дуже сильний вплив на систему біогенних амінів (НА, Д, 5НТ) надає алкалоїд з південно-азіатського рослини раувольфії -резерпін, який блокує зворотний транспорт в закінчення всіх трьох медіаторів, і вони поступово руйнуються МАО. Рівень біогенних амінів знижується, і це на тривалий період знижує артеріальний тиск крові. Однак у багатьох пацієнтів на цьому тлі розвивається важка депресія - ще одне захворювання, пов'язане з біогенними амінами мозку (див. Параграф 11.3).
Опіоїди. Мабуть, найбільше поширення серед наркотичних засобів отримали похідні опію. Морфін і кодеїн - алкалоїди, одержувані з опіумного соку маку, який в давнину вирощували на Близькому Сході, а в наш час - по всій Азії. Стародавні єгиптяни виявили лікарські властивості макового соку ще 3,5 тис. Років тому. Дуже широко застосовували опіум стародавні греки і римляни, використовуючи аналгетичний ефект цієї речовини, який дійсно дуже сильний. Коли створювався Коран, то вживання опіатів не було названо в цій священній книзі мусульман гріхом, на відміну від вживання спиртних напоїв. Тому мусульмани вживали опіум, торгували опіумом з іншими країнами і завезли його в Південно-Східну Азію. Опіум став дуже популярний в Китаї саме як засіб досягнення насолоди, тоді як в Європі і США його застосовували в медичних цілях у вигляді крапель, які вживали перорально.
Дуже скоро стало зрозуміло, що опіум, навіть якщо його вживати у вигляді крапель (лауданум) або курити, - все одно викликає залежність. Згадайте Френкліна Блека (героя роману У. Коллінза «Місячний камінь»), який під дією лауданума віддає місячний камінь пройдисвітові, або Шерлока Холмса, який підігрівав свій мозок тим же опіумом. Але дійсність була страшніша. У всіх цих настойках морфіну і кодеїну було зовсім небагато. Але ще в 1803 р був виділений чистий морфін, а в 1874 р.- героїн (диацетилморфин) (рис. 11.6).
Мал. 11.6. Структури морфіну і героїну (діацетілморфіна)
Треба сказати, що фізіологічні ефекти морфіну в 10 разів сильніше, ніж ефекти опію-сирцю, а героїну - в 10 разів могутніше морфіну. У 1853 р Чарльз Правац винайшов шприц з голкою, і стали можливі внутрішньом'язові, підшкірні та інші ін'єкції. Наркомани почали використовувати це новий пристрій мало не раніше медиків, і число загиблих від передозування і залежних від наркотиків людей зросла настільки, що довелося законодавчо обмежувати застосування опіатів, і законні шляхи отримання наркотиків виявилися закритими для більшості наркоманів, в результаті чого вони звернулися до підпільного ринку наркотиків.
В даний час проблема стоїть дуже гостро; опіумний мак для отримання кримінального героїну вирощують в Пакистані, Афганістані, Лаосі, Бірмі, Таїланді, Ірані, Мексиці. З цих країн похідні опію розходяться по всьому світу. Велика частина опію для медичних цілей вирощується в Індії та Австралії, де контроль за вирощуванням, виробництвом і поширенням налагоджений досить надійно.
Бед від нелегального використання опіатів дуже багато - від медичних до соціальних, і про них все добре знають. Однак фахівці але нелегальному виготовленню наркотиків, яких в кримінальному середовищі називають «хіміками», постійно виготовляють і викидають на чорний ринок дуже сильні синтетичні опіоїди, наприклад фентаніл, який в 100 разів сильніше героїну. Іноді нові наркотики смертельно небезпечні для здоров'я, наприклад одне з таких речовин у мозку перетворюється на отруту, що вбиває дофаминергичні нейрони чорної субстанції, викликаючи подобу хвороби Паркінсона.
Для опадів характерно розвиток толерантності. Толерантністю (стійкістю) називається необхідність збільшення дози препарату, що вводиться для отримання колишнього ефекту. Розвиток толерантності призводить до того, що людина вводить собі все більші кількості будь-якого фармакологічного препарату, а ефект стає все слабкішими і слабкішими. Термін «залежність» позначає непереборний потяг людини до якого-небудь психотропного препарату (етанолу, нікотину, бензоді- азепін, опіатів і т. П.). Психічна залежність обумовлена непереборним бажанням продовжити приймати препарат, який приносить задоволення і вже включився в обмін речовин. Для залежних людей все життя пов'язане з наркотиком, і він стає єдиною метою і сенсом життя. Вірити наркоману не можна, оскільки він собі не належить. Для залежної людини відмовитися від прийому наркотиків дуже складно, і найчастіше він рано чи пізно знову повертається до колишнього існування. Фізична залежність полягає в тому, що людина після скасування психотропного препарату погано себе почуває, з'являються пронос, головний біль, тремор, розлади температурної чутливості і серцево-судинної системи. Якщо не вжити заходів, то вона може загинути.
Через розвиток толерантності наркомани найчастіше поступово збільшують дозу і переходять на все більш сильні препарати. Скасування наркотику призводить до «зламу», або абстинентному синдрому, який дійсно супроводжується психічними і фізичними стражданнями. Відомо, що вплив медіаторів-опіоїдів на постсинаптичну клітку призводить до тривалого зниження активності АЦ. Для відновлення своєї працездатності постсинаптична клітина активує АЦ і збільшує вміст цАМФ до «норми». Однак наркоман, який перестав при цьому відчувати ейфорію, збільшує дозу опіатів настільки, щоб знову і знову випробувати приємні відчуття.
Що ж відбувається при скасуванні, наприклад, героїну? Підвищена активність АЦ в клітинах призведе до посиленого утворення цАМФ, а значить, і різкого підвищення збудливості тих нейронів, в яких це відбувається. Природно, що це викличе дезорганізацію роботи мозкових систем і вегетативних функцій. Суб'єктивно це виразиться в непереборному бажанні отримати дозу героїну і, позбувшись від дійсно дуже неприємних відчуттів, отримати насолоду.
Небезпека вживання наркотиків полягає ще і в тому, що рано чи пізно наркоман буде змушений користуватися дешевими препаратами дуже поганої якості. У США довгі роки на чорному ринку продавався «героїн», в якому на 100 мг порошку містилося тільки від 4 до 8 мг діацетілморфіна, т. Е. Справжнього героїну. До початку нашого століття «вуличний» героїн подешевшав і став набагато вище якістю, зате почастішали передозування, а кількість видужали наркоманів стало менше, так як залежність і ломка стали тільки сильніше.
Досить три - п'ять разів «спробувати» опіоїди для того, щоб з великою ймовірністю стати наркоманом. Фармакологи розробили нові аналоги морфіну для допомоги наркоманам, зменшення залежності і ломки. Однак наркологи сходяться на думці про те, що наркоманії невиліковні і максимально, що можна зробити, - це навчитися все життя пересилювати бажання вколоти собі хоча б одну дозу. Звичайно, це бажання слабшає з часом, але до кінця не зникає. Для того щоб не потрапити в таке страшне становище і не втратити всіх земних радощів, краще ніколи наркотики не пробувати, адже є люди з таким нейрохимичним статусом, який перетворює їх в наркоманів буквально після одного прийому наркотиків.