| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Допомога клієнтам з залежностями і їх родичам |
||
|
На останніх етапах адцікціі психолог-консультант може працювати тільки в тісному контакті як з медиками, так і з соціальними працівниками, а іноді і з працівниками правоохоронних органів. У більш сприятливої ситуації, на початкових етапах аддикции, психолог-консультант і клієнт можуть перебувати у більш тісному та індивідуальному контакті. Закономірності консультування в роботі з такими клієнтами зберігаються. Але слід зауважити, що існують певні особливості роботи з клієнтами, страждаючими залежностями. Наприклад, працюючи з алкоголіком, консультант повинен враховувати деякі принципи: - по-перше, консультування може відбуватися тільки коли клієнт не п'є. Того, хто п'є клієнту допомогти неможливо (те ж стосується і наркомана «під кайфом»); - по-друге, контакт з клієнтом-алкоголіком досить амбівалентний, оскільки залежність від консультанта змішується з ворожим, маніпулятивним ставленням до нього . Консультанту доводиться підсилювати залежність клієнта від себе, замінюючи нею залежність від алкоголю, яку алкоголік схильний заперечувати. Він думає, що може контролювати як своє пияцтво, так і життя взагалі, хоча насправді все навпаки (Кочюнас, 1999). Так само розмірковує і наркоман, якому неможливо допомогти у стані наркотичного сп'яніння. Спочатку необхідний комплекс медичних заходів з подальшою роботою психолога, тривалим відривом від оточення (іноді практично повною зміною оточення) і наступним патронажем соціальних служб. Все, що потрібно від людини, так це бажання вилікуватися. Необхідна висока мотивація на позбавлення від залежності. Просвещение, рання діагностика та сприяння суспільства - все спрямовано на те, щоб контролювати і зменшувати зловживання алкоголем та іншими видами наркотиків. Крім чисто консультативної тактики, мабуть, не обійтися без застосування різних психотерапевтичних методів і прийомів. Наприклад, може бути використана сугестивна психотерапія та методики нейро-лінгвістичного програмування. А. В. Ларіонов (1997) пропонує наступну схему суггестивной роботи з наркоманом: 1. Виявлення ключових (пускових) моментів прийняття наркоманом рішення «вжити наркотик». 2. Усвідомлення наркоманом цих моментів. 3. Навчання наркомана самостійно укладати транс-ше стан при виникненні відчуттів фізичної або психологічної залежності. 4. Вбудовування в підсвідомість наркомана генератора «любові до себе» і «відповідальності». У роботі з наркоманами також використовується групова психотерапія. На спеціально організованих тренінгових заняттях наркомани вчаться говорити «ні» наркотикам і «ні» взагалі. Ларіонов наводить деякі форми як приймаючого, так і відкидає поведінки, виділені учасниками групи в ході групових занять: 1. Жорстке «ні» при триваючих пропозиціях вколотися, відмова одягається в екзальтовану форму (підвищений тон голосу, крик і т.д.). 2. «Ні» і далі - догляд. 3. Обвинувачення що пропонує наркотик: «Ти що мені пропонуєш? Я ж сказав "ні". Ти що, дурень? ». 4. Повне мовчання, яке може супроводжуватися мімікою і жестами. (При подібної тактики поведінки всяка комунікація швидко заходить в глухий кут і пропозиції припиняються.) 5. «Ні» і погляд прямо в очі тому, хто пропонує наркотик. 6. Створення образу того, що насправді пропонується. У одних це образ втрати грошей, злиднів, у інших - образ втрати здоров'я, занепалої людини або образ в'язниці, сліз матері і т. Тверде і коротке «ні». Коли відповідальний каже: «Та ні. Я ж сказав, що не хочу ... »- його« так ні »сприймається як« так ». 8. Прийняття замаскованого запрошення типу «Підемо, є справа», «Давай піднімемося до мене» і т.п. (При цьому людина стовідсотково знає, що там, куди його запрошують, приймають наркотики. Тобто фактично він дає згоду на вживання наркотиків.) 9. Прийняття запрошення «просто посидіти», поки інші будуть готувати і вживати наркотики, надання наркоманам своєї квартири для приготування наркотиків. (При такій поведінці практично неможливо відмовитися від подальшого вживання наркотиків: у людини є тенденція слідом за згодою на невелику прохання давати згоду на більш істотну.) 10. Намір «вколотися востаннє, а потім більше ніколи» після виходу з фізичної залежності. (По суті, це самообман.) 11. Чітке й однозначне публічну заяву про свою позицію по відношенню до наркотиків. (Це допомагає людині відмовлятися від подальших пропозицій вживання наркотиків, особливо якщо людина підкріплює свою заяву небудь особливо значущим особистим чи груповим зобов'язанням, наприклад, «якщо я уколюсь, то буду ...».) 12. Оплата (спочатку маленька, а потім ще менше) за послуги, пропоновані «від душі». (Пропонується починає розглядати свої дії як керовані ззовні, а не внутрішньо мотивовані, і у нього зникає бажання «допомогти». Наприклад, знайомі, що пропонують наркотик, виправдовують свої дії турботою про «страждає», тому свідомо мізерна плата, запропонована за їх «послугу »(у поєднанні з відмовою від покупки або вживання наркотику) припиняє подальші їх спроби) (Ларіонов, 1997). Нерідко до нас звертаються і батьки наркоманів, токсикоманів, і родичі алкоголіків. З ними проводиться роз'яснювальна терапія, розробляються стратегії поведінки з наркозалежними і алкоголіками, корекція внутрішньосімейних відносин. Ця робота ведеться як у відділенні консультування та психотерапії (очний прийом), так і на Теппен. У консультативному відділенні ведеться безпосередня робота з наркоманами та їх родичами. Надзвичайно важлива роль родичів наркоманів. Найчастіше вони аж ніяк не жертви наркоманії, а активні учасники, що створюють емоційний фон, на якому розвивається залежність. Причому більшість з них цього зв'язку не бачить, можливо, витісняє. А. В. Ларіонов пише про те, що спілкування наркомана з батьками жорстко структуроване. По суті, воно веде до уникнення близькості і автентичності у відносинах. Наприклад, коли дитина намагається встановити емоційний контакт, а у відповідь отримує: «Відчепися! Не твоє діло ». Один з клієнтів з подивом помітив, що після скандалу і він, і його мама мають можливість не розмовляти один з одним; дивитися не відволікаючись телевізор, розмовляти по телефону або слухати музику; можливість агресивно спілкуватися з іншими родичами; можливість показати, що він (вона) ображений; можливість уникнути певних обов'язків (Там же). Діти перетворюються на «козлів відпущення», їм мстять за власну несостоятельность20. Приходить час і підросла дитина сам перетворює батьків у «козлів відпущення». Замикається весь коло: 1) засвоєння отриманих («шизофренічних») моделей адаптації до світу; 2) збереження отриманих навичок та періодичне їх використання; 3) відтворення засвоєного і «перетворення» всього світу в лайно (Там же). Крім того, саме вживання наркотику (алкоголю) одним з членів сім'ї може давати іншим вторинну вигоду. Наприклад, дружина алкоголіка може грати улюблену роль жертви, уникати сексуальної близькості, необ'єктивно агресивно вести себе і т.д. При припиненні аддикции оточення найчастіше починає вживати зусилля для того, щоб повернути аддикта до звичного для них поведінки. Відповідно, тактика роботи з родичами наркоманів (алкоголіків) присвячується не тільки їх підтримки, яка все ж необхідна особливо на етапі побудови робочого альянсу, але і зовсім іншим речам. Я маю на увазі можливості емоційного отреагірова-ня, розуміння своїх почуттів і причин власних дій. Необхідною може бути і знаходження можливості зміни власної поведінки, зокрема способів вираження почуттів до близьких людей. Корисними можуть виявитися і конкретні поведінкові програми поведінки, скажімо, дитини-наркомана і його батьків. Між ними може бути укладений контракт, наприклад, в такій формі: Обов'язки дитини Обов'язки батьків а) вживати наркотики тільки вдома а) дають згоду на вживання наркотиків дитиною вдома б) набувати наркотики тільки на гроші батьків б) виділяють гроші на придбання наркотиків, відкрито обговорюючи з дитиною можливості сімейного бюджету в) вживати наркотики тільки одному в) не звинувачують і не лають дитини за вживання наркотиків г) вживати наркотики тільки тоді, коли вдома знаходиться будь-хто з батьків д) самостійно вести графік обліку днів з наркотиками і без наркотиків Контракт укладається на 1-2 місяці і, за даними Ларіонова, за умови сумлінного дотримання сторонами своїх зобов'язань частота вживання наркотику різко скорочується (Там же). Ще раз повторю, впоратися із залежністю (Аддіка-цією) нелегко, потрібний комплексний, багаторівневий підхід, що включає питання виховання, вплив на емоційну сферу, міжособистісні підходи, фізичні види активності, стимуляцію творчої діяльності, інтелектуальну і соціальну активність (Короленко, Донських, 1990). Психолог-консультант може впливати на емоції клієнта, виводити його на усвідомлення міжособистісних труднощів, а також намагатися направити клієнта по шляху інтелектуальної, соціальної чи фізичної активності. Добре зарекомендували себе способом підвести клієнта до такого роду активності є постійна підтримка в так званих групах самодопомоги, наприклад у суспільствах анонімних алкоголіків і наркоманів. Є приклади відведення залежних від об'єкта залежності шляхом включення в релігійне суспільство. Можливі також поєднання різних форм існування і світорозуміння подібних «антізавісімих» груп. Запитання 1. Дайте визначення терміна «залежність» і назвіть характерні поведінкові реакції залежних. 2. Що таке аддікгівное поведінку? 3. Назвіть «вузли» процесу аддикции. 4. Що можна віднести до наркотичних речовин, як вони можуть надходити в організм людини? 5. Назвіть ознаки фізичної залежності від наркотику. 6. Перерахуйте основні принципи роботи з залежним. 7. Наведіть приклад схеми психологічної роботи зі страждаючими наркоманією. 8. Як будується робота з родичами залежних? 9. Які додаткові ресурси можуть бути залучені для роботи із залежними (аддикта)? |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " Допомога клієнтам з залежностями і їх родичам " |
||
|
||