ПОТРЕБА В ПОЖИВНИХ РЕЧОВИНАХ ЗДОРОВОГО І ХВОРОГО ОРГАНІЗМІВ

На сьогодні перед медичними працівниками і перед кожною людиною зокрема стоїть завдання - лікувати або лікуватися, застосовуючи мінімум лікарських засобів, використовувати в більшій мірі інші методи терапії, в тому числі лікування лікарськими травами і різними дієтами. Високими лікарськими властивостями володіє їжа. Засновник медицини Гіппократ вважав, що «харчові речовини повинні бути лікувальними засобами, а лікувальні засоби - їжею». Багато лікарів надавали їжі як лікувального фактору досить велике значення.

У той же час принципи раціонального харчування в значній мірі відносяться і до людей, які з тих чи інших причин повинні дотримуватися дієти. Безсумнівно, харчування більшості хворих людей повинно бути повноцінним, за винятком окремих періодів. Постає питання: що означає повноцінне харчування для хворої людини? Основне правило - організм повинен забезпечуватися необхідною кількістю основних поживних речовин, і особливо білками і вітамінами.

Визнаючи роль білка в підтримці життєвих функцій організму, не можна допускати, щоб протягом тривалого часу в добовому раціоні хворої людини кількість білка було менше 1 г на кілограм ідеальної ваги. Так само і потреба у вітамінах при деяких захворюваннях значно підвищується.

Лікувальне харчування повинно передбачати розумне обмеження або збільшення в раціоні харчування окремих нутрієнтів. Необхідно виходити з того, що лікувальне харчування залежить від характеру захворювання, передбачає використання спеціальних прийомів технологічної обробки їжі і дотримання сприятливого режиму харчування.

Не слід забувати, що багатьом людям, які досягли похилого віку, властиві хронічні захворювання і багато відхилень від нормального перебігу обмінних процесів в організмі. Крім того, у хворого можуть бути і супутні захворювання, тому вдаватися до тих чи інших дієт потрібно після консультації лікаря-дієтолога.

У Росії ініціатором впровадження в медицину лікувального харчування був професор М. І. Певзнер, який організував в 1921 р при курортній клініці відділення хвороб органів травлення та лікувального харчування. У 1930 р відділ перетворили в клініку лікувального харчування Інституту харчування, а в 1932 р Певзнер організував кафедру лікувального харчування в інституті удосконалення лікарів. Певзнер запропонував систему дієт для лікування певних захворювань, на сьогодні вона відома як «традиційна номерна система дієт».

Номерна система дієт:

• дієта № 1, № 1а, № 16 - виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки;
• дієта № 2 - хронічний гастрит, гострі гастрити, ентерити і коліти;
• дієта № 3 - запори;
• дієта № 4_? № 4а, № 46, № 4в - захворювання кишечника з проносами;
• дієта № 5, № 5а - захворювання печінки і жовчних шляхів;
• дієта № 6 - подагра, сечокам'яна хвороба з утворенням каменів з солей сечової кислоти;
• дієта № 7, № 7а, № 76 - гострий і хронічний нефрит;
• дієта № 8 - ожиріння;
• дієта № 9 - цукровий діабет;
• дієта № 10 - захворювання серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу;
• дієта № 11 - туберкульоз;
• дієта № 12 - функціональні захворювання нервової системи;
• дієта № 13 - гострі інфекційні захворювання;
• дієта № 14 - нирковокам'яна хвороба;
• дієта № 15 - різні захворювання, які не потребують спеціальних дієт.

Після виходу наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 5 серпня 2003 № 330 «Про заходи щодо вдосконалення лікувального харчування в лікувально-профілактичних установах Російської Федерації» все дієти номерний системи були об'єднані в систему стандартних дієт (табл. 7.11).

Таблиця 7.11

Система стандартних дієт (Наказ М3 РФ № 330)

Дієти відрізняються один від одного за змістом основних харчових речовин і енергетичної цінності (табл. 7.12), технології приготування їжі і середньодобовим набору харчових продуктів, а також співвідношенням натуральних продуктів харчування і спеціалізованих продуктів харчування в добовому раціоні хворого (табл. 7.13).

Таблиця 7.12

Хімічний склад та енергетична цінність стандартних дієт (Наказ М3 РФ № 330)

Співвідношення натуральних продуктів харчування і спеціалізованих продуктів харчування в добовому раціоні хворого (Наказ М3 РФ № 330)

Основний варіант дієти (ОВС) - це дієта з фізіологічним кількістю білка, жиру, вуглеводів. Страви готуються в відварному, тушкованому, запеченому непротертом вигляді, на пару. Температура їжі від 15 до 60 ° С. Режим харчування дробовий - чотири-шість разів на день.

Варіант стандартної дієти з механічним і хімічним щадіння (ЩД) - це дієта з фізіологічним кількістю білка, жиру, вуглеводів. Страви готуються у відварному вигляді або на пару, в нюреобразном, напіврідкому, кашкоподібному вигляді. Температура їжі від 15 до 60 ° С. Виключаються речовини, які є сильними збудниками шлункової секреції, речовини, що подразнюють слизову оболонку. Режим харчування дробовий - чотири-шість разів на день.

Варіант стандартної дієти з підвищеним вмістом білка (ВБД, ВБДт) - дієта з підвищеним кількістю білка, з фізіологічним кількістю жиру і вуглеводів. Страви готуються в відварному, тушкованому, запеченому вигляді, протерті або непротерті, на пару. Температура злиденні від 15 до 60 ° С. Режим харчування дробовий - чотири-шість разів на день.

Варіант стандартної дієти з пониженим вмістом білка (НБД) - дієта з обмеженням білка до 0,8, 0,6 або 0,3 г на кг ідеальної маси тіла (до 60, 40 або 20 г в день), фізіологічним кількістю жиру і вуглеводів . Страви готуються у відварному вигляді, на пару, непротерті. Температура їжі від 15 до 60 ° С. Режим харчування дробовий - чотири-шість разів на день.

Варіант стандартної дієти зі зниженою калорійністю (НКД) - дієта з помірним обмеженням енергетичної цінності, переважно за рахунок жирів і вуглеводів, з фізіологічним кількістю білка. Виключаються прості цукри, обмежуються тваринні жири. У дієту включають продукти, багаті харчовими речовинами (сирі овочі, фрукти, харчові висівки). Страви готуються у відварному вигляді або на пару без солі. Режим харчування дробовий - чотири-шість разів на день.

Кожна з наведених дієт містить перелік продуктів, які необхідні для споживання, які продукти необхідно обмежити, а які вилучити з харчового раціону. У будь-якому випадку лікувальне харчування має бути засноване на точному знанні характеру і ступеня порушень обміну речовин у хворої людини.

1. Проміжний мозок - вікова анатомія і фізіологія
   Проміжний мозок розташований у переднього краю стовбура мозку і включає велику кількість ядер. На нижній поверхні проміжного мозку знаходиться перехрещення зорових нервів - хіазма. У проміжному мозку розрізняють таламус , або зорові горби , гіпоталамус , або під- бугорная область , колінчаті
2. Проміжний мозок - ендокринна і центральна нервова системи, вища нервова діяльність, аналізатори, етологія
   Проміжний мозок складається з таламуса, або зорових горбів, гіпоталамуса і епіталямуса. Проміжний мозок утворює стінки третього шлуночка. У процесі ембріогенезу він формується разом з великими півкулями з переднього мозкового міхура. Таламус, або зорові горби, - парне освіту. Через нього до
3. Проекційні зони кори - вікова фізіологія і психофізіологія
   Рухова область кори локалізована в прецентральной звивині (поля 4 і б по Бродману). Канадський нейрохірург американського походження У. Ленфільд (1950) під час нейрохірургічних операцій встановив наявність правильної просторової проекції соматичних м'язів різних відділів тіла на рухову область
4. Приватна фізіологія, спинний мозок - ендокринна і центральна нервова системи, вища нервова діяльність, аналізатори, етологія
   В основі сучасних уявлень про структуру і функції мозку лежить нейронна теорія. Незважаючи на те що нервові клітини, з яких побудований мозок, складають єдину організовану мережу, структура ЦНС настільки складна, що для аналізу її функціональних властивостей доцільно поділ всього мозку на
5. Принципи складання оптимальних раціонів харчування - фізіологія харчування
   Як було показано раніше, якісний і кількісний склад харчових раціонів повинен забезпечити потребу організму у всіх необхідних для його життєдіяльності речовини. Так як характер обміну речовин у різних людей неоднаковий, при складанні харчових раціонів необхідно враховувати ступінь відповідності
6. Принцип Дейла - вікова фізіологія і психофізіологія
   Один нейрон, як правило, синтезує і використовує один медіатор у всіх терміналах. Нейроглія, або глия, - сукупність клітин нервової тканини. Становить близько 40% обсягу ЦНС. Термін ввів в 1846 р німецький вчений Р. Вірхов. Гліальні клітини оточують нервові клітини і в деяких місцях тісно
7. Правила іммобілізації - сестринська справа в хірургії
   Створюючи спокій пошкодженому органу, необхідно наступне. 1. Забезпечити надійну іммобілізацію. Пам'ятати про те, що зазвичай при переломах кінцівок повинні бути зафіксовані: місце перелому і 2 прилеглих суглоба, один - вище, інший - нижче місця перелому; при переломі ж стегна обездвиживают
8. Поведінку і гальмівні процеси. Типи вищої нервової діяльності - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
   Описуючи нервові процеси, що призводять до появи поведінки, І. П. Павлов використав термін «вища нервова діяльність» (ВНД). Поняття ВНД досить точно відповідає тому, що мається на увазі під психічною діяльністю. В основі ВНД лежать процеси збудження (передачі сигналів по ЦНС) і гальмування