Головна |
« Попередня | Наступна » | |
психоаналітичної теорії неврози |
||
Теорія і техніка психоаналізу базуються в основному на клінічних даних, отриманих при вивченні неврозів. Хоча в останні роки і намітилася тенденція розширювати рамки психоаналітичних досліджень, куди все частіше включаються нормальна психологія, психози, соціологічні та історичні проблеми, все ж наші знання в цих областях не просунулися так далеко, як це спочатку очікувалося. Психологічні дослідження невротичних порушень залишаються основним джерелом психоаналітичних уявлень про природу людини, про норму і патології, про форми і методи психологічного впливу. Клінічні дані, отримані психоаналітиками при вивченні хворих неврозами, продовжують залишатися головним матеріалом для формулювання теоретичних концепцій. В основі психоаналітичних уявлень лежить положення про те, що психоневрози базуються на невротичний конфлікті. Причиною неврозу є невротичний конфлікт між «Ід» та «Его». Конфлікт веде до обструкції розрядки інстинктивних спонукань, що кінчається станом «Будь я проклятий» (Грін-сон Р. Р., 1994). Структура «Его» стає все менш здатною справлятися з дедалі більшим напруженням і зрештою виявляється пригніченою. Мимовільні розрядки накопиченого напруги клінічно проявляються у вигляді симптомів неврозу. Термін «невротичний конфлікт» використовується психоаналітиками в однині, хоча практично завжди у пацієнта є більш ніж один значимий для формування психічного порушення конфлікт. Невротичний конфлікт - це несвідомий конфлікт між спонуканням «Ід», який прагне до розрядки, і захистом «Его», що перешкоджає безпосередньої розрядці або доступу до усвідомлення. У ряді випадків клінічний матеріал свідчить про конфлікт між двома інстинктивними потребами. Наприклад, гетеросексуальная активність може бути використана для запобігання гомосексуальних бажань: гетеросексуальная активність в даному випадку виконує функцію захисту, запобігаючи появі хворобливих переживань почуття провини і сорому, що відповідає вимогам «Его» і знаходиться в опозиції до забороненого інстинктивному спонуканню - до гомосексуальності. Таким чином, формулювання невротичного конфлікту як конфлікту між «Ід» та «Его» знову підтверджується. Зовнішній світ, навколишня дійсність, також може відігравати важливу роль у формуванні неврозу, провокуючи інстинктивні спокуси і ситуації, від яких варто було б ухилитися, оскільки вони несуть з собою небезпеку якогось покарання. Якщо інстинктивні спокуси чи небезпека заблокувати від свідомості, то в результаті ми знову будемо мати справу з невротичним конфліктом. Структура «Супер-его» грає більш складну роль в невротичному конфлікті. Вона може увійти в конфлікт як на стороні «Его» або «Ід», так і на стороні і того й іншого. «Супер-его» - це та інстанція, яка робить інстинктивне спонукання забороненим для «Его». Саме «Супер-его» змушує «Его» відчувати себе винуватим навіть за символічну або перекручену розрядку спонукання, внаслідок чого у пацієнта виникає тенденція до самозвинувачення. Пригнічений почуттям провини, він може згодом знову і знову потрапляти в ситуацію, актуализирующую це почуття. Так виникає хронічна душевна біль. Отже, всі три основні частини психічного апарату людини беруть участь у формуванні невротичних симптомів. "Ід" постійно прагне до розрядки, весь час намагається отримати хоча б деякий часткове задоволення шляхом використання похідних і регресивних способів реалізації спонукань. «Его», зобов'язане приймати в розрахунок вимоги «Супер-его», вишукує ці інстинктивні деривати навіть в замаскованій формі. При цьому «Супер-его» змушує «Его» відчувати себе винуватим. Таким чином, перекручена інстинктивна активність викликає душевний біль, яка відчувається як покарання. Ключовим фактором у розумінні патогенного невротичного конфлікту є необхідність для «Его» постійно витрачати енергію в спробах не допустити-усвідомлення небезпечних тенденцій та їх реалізації в дії. Постійні витрати енергії приводять в кінцевому рахунку до відносної недостатності «Его»: похідні первісного невротичного конфлікту переполняют'істощенное «Его» і прориваються у свідомість і поведінку. З цієї точки зору психоневроз може розглядатися як травматичний невроз (Fenichel О., 1945). Щодо нешкідливий стимул здатний викликати якесь спонукання «Ід», пов'язане з інстинктивним резервуаром «Будь я проклятий» (Грінсон Р. Р., 1994). Виснажене «Его» виявляється не в змозі виконувати свої охоронні функції; воно переповнюється до такої міри, що змушене дати деяку розрядку інстинктивним спонуканням, причому така розрядка буде замаскована і спотворена в своєму прояві. Ці замасковані, спотворені мимовільні розрядки проявляються клінічно як симптоми неврозу. Як приклад Р. Р. Грінсон приводить свою пацієнтку, молоду жінку, місіс А., яка прийшла для лікування у супроводі чоловіка. Вона поскаржилася, що не в змозі виходити з дому поодинці і відчуває себе в безпеці тільки з ним. Крім того, вона поскаржилася на страх непритомності, страх запаморочення, боязнь нетримання. Ці симптоми з'явилися зовсім раптово майже півроку тому, коли вона була в косметичному кабінеті. Аналіз, що тривав кілька років, показав наступне: фактичним поштовхом для раптової появи фобій у пацієнтки послужило те, що її причісував чоловік-косметолог. Зрештою виявилося, що В-цей момент вона згадала, як її причісував батько, коли вона була маленькою. Того дня вона пішла в перукарню в приємному передчутті побачення з батьком, який збирався нанести перший візит молодятам після їхнього весілля. Він планував зупинитися в їх будинку, і вона була переповнена захопленням, це вона усвідомлювала. Несвідомо ж вона відчувала себе винуватою за таку любов до батька і неусвідомлену ворожість по відношенню до чоловіка. Очевидно, настільки нешкідливе подія, як причісування волосся, порушило старі сильні інцестозние прагнення, ворожість, почуття провини і тривогу. Коротше кажучи, місіс А. вимагалося супровід чоловіка для впевненості, що він не убитий її побажаннями смерті. Крім того, його присутність оберігало її від рветься назовні сексуальності. Страхи непритомності, запаморочення, нетримання стали символічними представниками втрати моральної рівноваги, втрати самоконтролю, тобто страхом заплямувати свій хороший характер, принизитись, втратити високе становище. Симптоми молодої жінки були пов'язані з приємними тілесними відчуттями так само явно, як і з інфантильними фантазіями покарання. Послідовність подій можна сформулювати так: причісування волосся порушило репресовані імпульси «Ід», які привели її до конфлікту з «Его» і «Супер-его». Незважаючи на відсутність очевидних невротичних симптомів, що передували несподіваній появі фобій, були ознаки того, що її «Его» вже відносно виснажене, а її «Ід» відчуває необхідність в адекватній розрядці. У місіс А. роками були безсоння, нічні кошмари, порушення сексуального життя. В результаті фантазії, викликані причісуванням волосся, збільшили напругу «Ід» до такої міри, що воно прорвало інфантильні захисту «Его». З'явилися мимовільні розрядки, що призвело до формування гострого симптому. Невроз дорослої людини завжди побудований навколо ядра з його дитинства. Випадок місіс А. показує, що її сексуальні почуття сфокусовані на її дитячому образі батька, і сексуальність зараз так само запретна, як і в дитинстві. Хоча місіс А. подолала свій дитячий невроз в достатній мірі для того, щоб ефективно діяти в багатьох сферах життя, вона залишається невротично регресувати в усьому, що стосується генітальної сексуальності. Фобії її дитинства і тривоги з приводу тіла повернулися в її дорослому неврозі.
|
||
« Попередня | Наступна » | |
|
||
Інформація, релевантна " ПСИХОАНАЛІТИЧНА ТЕОРІЯ невроз " |
||
|