Абсолютно нова задача психосоматичної консультації - використання сучасних методик гомологичного і в ще більшому ступені гетерологічного запліднення, а також екстракорпорального запліднення. Ці нові технічні можливості, при яких запліднення повністю відділяється від сексуальності, викликають великі психічні проблеми. Насамперед зацікавлені пари висловлюють бажання абсолютного збереження таємниці, в тому числі особистого і постійного консультування тільки у одного психотерапевта, а також обліку їх психічних проблем в якості найважливішої прохання. Це та область, де настійно необхідна спільна діяльність гінеколога з психо-соматика в рамках консультаційної служби (Brautigam, Clement, 1989).
Досвід показує, що труднощі при гетерологічние і відповідно при екстракорпоральному заплідненні очікуються швидше за все в тих сім'ях, в яких у обох подружжя немає повної єдності в бажанні мати дитину. Несприятливо діє також недостатня врівноваженість партнера, насамперед коли і без того слабкий у своєму становищі безплідний батько, який біологічно не в змозі виконати свою роль, соціально повинен її виконувати, але йому в цьому заважає психологічна слабкість.
Свого роду тестом для часто сверхценной заклопотаності бажанням мати дитину, поява якого повинно дозволити як конфлікт особистості, так і конфлікт пари, є питання: «Чи можете ви уявити собі подальше спільне життя без дітей?» Якщо на це питання відповідь абсолютно негативний, необхідно подальше з'ясування його підгрунтя.
7.10. Психосоматика СПОНТАННОЇ АБОРТУ і передчасних пологів
Відомо, що 14-20% всіх клінічно діагностованих вагітностей закінчуються спонтанними абортами. Однак психічної переробки викиднів в клінічній практи-
Гінекологічні захворювання
ке і наукових дослідженнях довго не надавали особливого значення, оскільки більшість спонтанних абортів відбувається на ранніх термінах вагітності. Виходячи з уявлення, що зв'язок з зростаючим плодом виникає пізніше, хоча б при появі рухів дитини, психотерапевти зазвичай обмежуються радою скоріше завагітніти знову і забути про викидень. Крім того, відсутність ритуальних форм жалоби і співчуттів також робить цю втрату несуттєвою і допускає психічну переробку у вигляді «прихованого жалоби».
Лише казуїстичні випадки і дослідницькі дані показують наявність виражених і стійких, іноді затягуються реакцій, порівнянних з тими, які описуються при втраті близьких людей. При цьому з'являються симптоми скорботи (печаль, втрата апетиту, розлади сну, збудливість, зниження загальної активності, думки про померлого дитину, повторювані сновидіння), а також інтенсивні прояви злості і ворожості по відношенню до медичного персоналу, почуття заздрості до матерям і вагітним жінкам, самоупрекі і почуття провини, суїцидальні думки і страх смерті. Особливо виразні напруга в партнерських відносинах і зміна відносин з уже наявними дітьми від нехтування ними до сверхзаботлівое і тривожності.
При інтенсивному виявленні причинних факторів виявляється, що значна частина викиднів (25 - 50%) не обумовлена органічними причинами (наприклад, хромосомними відхиленнями, інфекціями на ранніх термінах вагітності, змінами шийки матки або самої матки). Крім того, виявилося, що при звичних викиднях (більше трьох) завдяки посиленій увазі психотерапевтів і багато в чому незалежно від характеру застосовується лікування даються психотерапевтами поради призводять до доношуванню наступної вагітності. Протягом кількох десятиліть дослідники намагаються пояснити з психосоматичних позицій звичні викидні як психосоматичне вирішення конфлікту, який стосується проблем жіночності та материнства (Deutsch, 1954) на преедіповом або едипове рівні (Peins, 1990). Ці припущення слід приймати з великою обережністю, так як вони не тільки важко довести, але і можуть сприяти посиленню почуття провини і самоупрекі у цих жінок. До того ж слід звертати ува-
Глава 7
мание як на психічний стан вагітної, так і на психосоціальні чинники. Слід також вважати, що повторні викидні створюють порочне коло страху, депресії і психосоматичних відчуттів, які сприяють новому викидня внаслідок нейроендокринних змін та посиленого скорочення матки (Hertz, Molinski, 1980).
Поряд із з'ясуванням цього питання після спонтанного аборту важливо звертати увагу на печаль і психічну реакцію жінки, яка дуже потребує інформації і радах. Необхідно дати їй ці поради в бесідах і інформувати її про психічні наслідки спонтанного аборту.
Нелегальні, так само як і легальні, аборти, наслідком яких може бути стерильність, часто призводять до важкого внутрішнього конфлікту. Психічно перероблений аборт, особливо якщо чоловік не причетний до нього і не несе за нього відповідальність, а жінка змушена була зробити все сама, призводить до усвідомленого чи несвідомому конфлікту і почуттю провини з багатьма супутніми функціональними і психосоматичними порушеннями. Без сумніву, непередбачена бездітність для жінки - надзвичайна психічне навантаження, яка, в свою чергу, може стати основою для багатьох патологічних психічних і психосоматичних реакцій. При цьому часто спостерігаються тривалі депресії, місяцями тривають різкі коливання настрою, надцінні ідеї з аменорейнимі фазами, які можуть призвести до помилкової вагітності. Психотерапевтичні поради та підтримка можуть бути дуже корисні, але перш за все необхідно спробувати відвернути жінку від овладевшего нею бажання мати дитину, вказавши їй на інші завдання і інший зміст життя.
|
- Малкіна-Пих І. Г.. Психосоматика: Довідник практичного психолога. - М.: Изд-во Ексмо. - 992 с., 2005
- 7.1. Вимоги до професійної підготовленості фахівця
Вимоги по циклу спеціальних дисциплін та обов'язкових практикумів за фахом. Фахівець повинен: - мати уявлення про предмет і структурі клінічної психології як психологічної спеціальності широкого профілю, що має міжгалузевий характер і що бере участь у вирішенні комплексу завдань в системі охорони здоров'я, народної освіти та соціальної допомоги населенню; - розуміти
- Торонтська алексітіміческая шкала
Термін «алекситимия» був введений в 1972 р. P. E. Sifheos для позначення певних особистісних особливостей пацієнтів з психосоматичними розладами - труднощі перебування відповідних слів для опису власних почуттів, збіднення фантазії, утилітарному способі мислення, тенденції до використання дій у конфліктних і стресових ситуаціях. У дослівному перекладі термін «алекситимия»
- Введення
В даний час різко зросла кількість антропогенних катастроф і «гарячих точок» у різних регіонах планети. Світ буквально захльостує епідемія тяжких злочинів проти особи. Ці ситуації характеризуються насамперед сверхекстремальние впливом на психіку людини, викликаючи у нього травматичний стрес, психологічні наслідки якого в крайньому своєму прояві виражаються в
- 3. Сенс і цінність життя людини. Проблема смерті й безсмертя людини.
Проблема сенсу і мети життя, призначення людини, проблема життя і смерті завжди хвилювала і в даний час хвилює людину. Дана проблема цікавить релігію, соціологію, медицину, мистецтво, філософську думку. Життя і смерть людини - головні мотиви філософствування протягом століть. Смерть - завершальний момент існування живої істоти. Переживання смерті для людини
- ЗАСТОСУВАННЯ ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПІЇ
Гештальт-терапія традиційно розглядається як найбільш ефективний метод лікування «надмірно нормативних, соціально скутих, стриманих індивідів», чиє обмежене функціонування пов'язано з наявністю «внутрішніх блоків» (Shepherd I., 1970). А. А. Александров вважає, що цей вид лікування показаний при тривожних, фобічних, депресивних розладах, а також особам, схильним до перфекціонізму.
- Форми квіток
§ 232. Члени суцвіть розподіляються або по всім сторонам, або тільки по двох сторонах - відповідно до того, подібні чи умови з усіх боків або тільки з двох сторін. § 233. Променисто-симетрична форма повсякденна для всіх індивідуальних квіток, що мають вертикальні осі. З першого погляду здається, ніби тільки квітки, розташовані подібним чином, повинні бути променистими; але якщо ми
- ЕТИКА І МЕДИЦИНА
Науковий і технічний прогрес в біомедицині, якісно інші медичні технології, революційні зрушення в клінічній практиці актуалізували морально-етичні проблеми в охороні здоров'я. Постало завдання філософськи переосмислити критерії особистої відповідальності лікаря за дотримання прав і свобод пацієнта як особистості. Перед медиками і філософами об'єктивно постало завдання встановлення
- СТ. 00 СПЕЦІАЛІЗОВАНІ ТРЕНІНГИ 400 ІСУПЕРВІЗІЯ ДС. 00 РЕКОМЕНДОВАНІ ДИСЦИПЛІНИ 600 СПЕЦІАЛІЗАЦІЇ, встановлювали ВНЗ (факультет) ДС.01 Емоційні та особистісні розлади
в дитячому віці ДС.02 Дитяча психіатрія ДС. ОЗ Нейропсихологический підхід до корекційно-розвивального навчання ДС.04 Диференціальна нейропсихология розвитку психічних функцій ДС.05 Клінічна нейропсихологія ДС.06 Психологія сім'ї та сімейної психотерапії ДС.07 Розлади самосвідомості ДС.08 Психологія стресу ДС.09 Нейропсихологическая
- Комплексний підхід.
Необхідно враховувати економічні, організаційні, психологічні аспекти управління в їх взаємозв'язку і взаємозалежності. Якщо упускається один з цих аспектів управління, то проблема не може бути
- ЩО РОЗУМІТИ ПІД універсальним і ідентичність?
? Ідентичність культури і визнання діалогу Основним представником «мульти-культуралізма» нині є канадський філософ Ч. Тей-лор, він намагається знову визначити поняття ідентичності в сучасній культурі. Він показує, як питання ідентичності повинен ставитися в рам-кахдіапога. «Основною рисою життя людини є її суто« діалогічний »характер. Ми утворюємо
- VII. Генезис
й 7Ь Так як спон Генезис має менш спеціальний характер, ніж слова зародження (oenetalion) або відтворення (reproduction), то воно і обрано нами дли позначення розмноження індивідів. Генезис може бути поділені на два в основному несхожих процесу: один, званий Гомогенезісом або Гамогенезісом, при якому послідовні покоління подібні, а генезис завжди Попової; другий,
- X. Генезис. Спадковість і Мінливість
§ 92. Звернемося знову до питання, на який ми вже дали гіпотетичний відповідь (Підстави Біології, § 78, 79). Чому Гамогенезіс повертається? Серед фізіологічних одиниць, як і серед простіших одиниць, неповне схожість повинно призводити до неповного полярному рівноваги, а отже, і до зменшеної здатності чинити опір возмущающим силам. Тому, якщо дано два організму, які
|