| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
суїцидальної поведінки |
||
|
Самогубство (суїцид) - це усвідомлене позбавлення себе життя. Суїцидальна поведінка - поняття більш широке, яке, крім суїциду, включає в себе суїцидальні замахи, спроби і прояви (Кондратенко, 1999). До замахів відносяться всі суїцидальні акти, які не завершилися смертю з причини, що не залежить від суїцидента (обрив мотузки, своєчасно проведені реанімаційні заходи і т.д.). До суїцидальних проявів відносять відповідні думки, висловлювання, натяки, які не супроводжуються, проте, якими діями, спрямованими на позбавлення себе життя. За іншою класифікацією, виділяють самогубства (істинні суїциди), пара-суїциди (акти навмисного самоушкодження, що не приводять до смерті), пресуїциді (стан особистості, що обумовлює підвищену по відношенню до норми ймовірність здійснення суїцидальної акта) (Кондратенко, 1999). Суїциди умовно поділяються на істинні, коли метою виступає бажання людини позбавити себе життя, і демонстративно-шантажні, які застосовуються для надання тиску на оточуючих, вилучення яких вигод, маніпулювання почуттями інших людей. Демонстративно-шантажні поведінку своєї метою передбачає не позбавлення себе життя, а демонстрацію цього настрою. Феномен суїциду найчастіше пов'язують з поданням про психологічну кризу. У даному випадку під кризою розуміється емоційний стан, що виникає в ситуації зіткнення особистості з перешкодою на шляху задоволення її найважливіших життєвих потреб, тобто такою перешкодою, яке не може бути усунуто звичайними способами вирішення проблем, відомими людині з минулого життєвого досвіду (Farberow, 1980) . Таким чином, психологічна криза розглядається як внутрішнє порушення емоційного балансу, що наступає під впливом погрози (людській психіці), створюваної зовнішніми обставинами. А. Г. Амбрумова вважає, що психологічний криза викликається фрустрацією найважливіших потреб індивідуума і специфічної особистісної реакцією на цю фрустрацію. На думку автора, «суїцидонебезпечними визначається різкістю зниження здатності конструктивного планування майбутнього (тобто ступенем безнадійності)» (Амбрумова, Тихоненко, 1980). У літературі часто зустрічаються терміни «аутотравма-тизм», «Аутоагресивні акт», які нерідко ототожнюють з суїцидальними діями. Якщо кінцевою метою ауто-агресивного акта є самогубство, його слід відносити до суїцидальних дій. У сучасній літературі, особливо західної, також широко поширені поняття «аутодеструктивного», або «саморазрушительного», поведінки. Психологічна - душевна - біль, ймовірно, є загальною ознакою важких кризових станів. Непереносимість душевного болю призводить до прагнення припинити її будь-яким шляхом, і суїцид може здаватися людині, що знаходиться в кризовому стані, єдиним способом позбавлення та дозволи всіх проблем. Згідно соціологічної теорії самогубства Е. Дюрк-гейми (Дюркгейм, 1994) суїцидальні думки з'являються насамперед у результаті розриву інтерперсональних зв'язків особистості, відчуження індивіда від тієї соціальної групи, до якої він належить. Відповідно до його поглядами, існує три основних види суїцидів. Багато акти самогубства є егоїстичними, і саморуйнування в цих випадках обумовлено тим, що індивід відчуває себе відчуженим і ізольованим від суспільства, сім'ї та друзів. Другим типом є аномічні самогубства, як наслідок невдач у пристосуванні людини до змін в суспільстві, призводить до порушення взаємозв'язку особистості і соціальної групи. Вони різко частішають під час суспільно-економічних криз, але зберігаються і в періоди соціального процвітання, коли швидке підвищення добробуту викликає необхідність адаптації до нових, відмінним від колишніх умов життя. Останній вид самогубства Е. Дюркгейм називав альтруїстичним. Це суїцид, який вчиняється людиною, якщо авторитет соціуму або групи пригнічує його власну его-ідентичність і він жертвує собою на благо суспільства, заради якої соціальної, релігійної чи філософської ідеї. Уявлення 3. Фрейда про суїцид засновані на концепції двох основних потягів людини: Ероса - інстинкту життя і Танатоса - інстинкту смерті. Континуум людського життя є полем битви між ними. Людина не тільки хоче жити, бути коханим і продовжити себе у своїх дітях - бувають періоди або стану душі, коли бажаною виявляється смерть. З віком сила Ероса убуває, а Танатос стає все більш сильним, напористим і реалізує себе повністю, лише привівши людини до смерті. За Фрейдом, суїцид і вбивство є проявами руйнівного впливу Танатоса, тобто агресією (Моховиків, 20016). Засновник індивідуальної психології А. Адлер думав, що бути людиною означає, перш за все, відчувати власну неповноцінність. Життя полягає в прагненні до мети, яка може не усвідомлюватися, але спрямовує всі вчинки індивіда і формує життєвий стиль. Почуття неповноцінності виникає в ранньому дитинстві і засновано на фізичній і психічній безпорадності, посилюється різними вадами. Для людини екзистенційно важливо відчувати спільність з іншими людьми. Тому протягом усього життя він перебуває в пошуку подолання комплексу неповноцінності, його компенсації або сверхкомпенсации. Цей пошук реалізується в прагненні до самоствердження, влади, яка стає рушійною силою людської поведінки і робить життя осмисленим. Однак цей пошук може наштовхнутися на значні перешкоди і привести до кризової ситуації, з якої починається «втеча» в суїцид. Втрачається почуття спільності; між людиною та оточуючими встановлюється «дистанція», що виправдує непереносимість труднощів; в сфері емоцій виникає щось, що нагадує «передстартову лихоманку», з переважанням афектів люті, ненависті і помсти. А. Адлер підкреслював, що, оскільки людині властиво внутрішнє прагнення до мети, найчастіше несвідомої, то, знаючи послідовність вчинків у разі аутоагресії, її можна запобігти. Послідовник школи психоаналізу американський вчений К. Меннінгер розвинув уявлення 3. Фрейда про суїцид, дослідивши його глибинні мотиви. Він виділив три складові частини суїцидальної поведінки. На його думку, для того щоб вчинити самогубство, необхідно: - бажання вбити - суїциденти, будучи в більшості своїй інфантильними особистостями, реагують люттю на перешкоди або перешкоди, що стоять на шляху реалізації їх бажань; - бажання бути вбитим - якщо вбивство є крайньою формою агресії, то суїцид являє собою вищу ступінь підпорядкування: людина не може витримати докорів совісті і страждань через порушення моральних норм і тому вбачає спокутування провини лише у припиненні життя ; - бажання померти - воно поширене серед людей, схильних піддавати своє життя необгрунтованого ризику, а також серед хворих, які вважають смерть єдиними ліками від тілесних і душевних мук. Таким чином, якщо у людини виникають відразу три описаних К. Меннінгер бажання, суїцид перетворюється на невідворотну реальність, а рознесення даних бажань в часі обумовлює більш м'які прояви аутоагресивної поведінки. К. Г. Юнг, торкаючись проблеми самогубства, вказував на несвідоме прагнення людини до духовного переродження, яке може стати причиною суїциду. Це прагнення обумовлене актуалізацією архетипу колективного несвідомого, що приймає різні форми: - метемпсихозу (переселення душ), коли життя людини продовжується низкою різних тілесних втілень; - перевтілення, що припускає збереження безперервності особистості і нове народження в людському тілі; - воскресіння-відновлення людського життя після смерті в стані так званого «тонкого тіла»; - відродження-відновлення в межах індивідуального життя з перетворенням смертного істоти в безсмертне; - відродження шляхом трансформації, що відбувається поза особистості. Архетип відродження несе в собі образ нагороди для людини, що знаходиться в умовах нестерпного існування, і пов'язаний з архетипом матері, який тягне людину до метафоричного поверненню в лоно, де можна знайти довгоочікуване відчуття безпеки. Карен Хорні в руслі психодинамічного напрямку і его-психології вважала, що при порушенні взаємин між людьми виникає невротичний конфлікт, породжений так званої базисної тривогою. Вона з'являється ще в дитячому віці через відчуття ворожості оточення. Крім тривожності, в невротичної ситуації людина відчуває самотність, безпорадність, залежність і ворожість. Ці феномени можуть стати основою суїцидальної поведінки (наприклад, дитяча залежність дорослої людини з глибоким почуттям неповноцінності і невідповідністю образу ідеального Я або соціальним стандартам). Ворожість при конфлікті актуалізує, як вважала К. Хорні, «руйнівні нахили, спрямовані на самих себе». Вони не обов'язково приймають форму суїцидальної поведінки, але можуть виявлятися у вигляді презирства, відрази чи глобального заперечення. Вони посилюються, якщо зовнішні труднощі поєднуються з езопової установкою або ілюзіями людини. Тоді ворожість і презирство до себе і іншим людям можуть стати настільки сильними, що власна смерть стає привабливим способом помсти. У ряді випадків саме добровільна смерть представляється єдиним способом утвердити своє Я. Покірність долі, при якій аутодеструктивного є переважаючою тенденцією, К. Хорні також розглядала як латентну форму самогубства. Американський психоаналітик Гаррі Стек Саллівен розглядав суїцид з точки зору власної теорії міжособистісного спілкування. Самооцінка індивіда створюється головним чином зі ставлення до нього інших людей. Завдяки цьому у нього можуть сформуватися три образу Я: «хороше Я», якщо ставлення інших забезпечує безпеку, «погане Я», якщо оточення породжує тривогу або інші емоційні порушення; крім того існує і третій образ "не-Я», що виникає, якщо людина втрачає его-ідентичність, наприклад при душевному розладі або суїцидальної ситуації. Життєві кризи або міжособистісні конфлікти прирікають індивіда на тривале існування в образі «поганого Я», яке є джерелом мук і душевного дискомфорту. У цьому випадку припинення страждань шляхом вчинення аутоагресії і перетворення «поганого Я» в «Не-Я» може стати прийнятною або єдино можливою альтернативою. Але цим же актом чоловік одночасно заявляє про свою ворожість до інших людей і світу в цілому. Роль тривоги та інших емоційних переживань в походженні суїцидальної поведінки підкреслювалася та представниками гуманістичної психології (Р. Мей, К. Роджерс та ін.) Для Ролло Мея тривога була не тільки симптомом для клініциста, а й екзистенціальним проявом буття і найважливішою конструктивною силою в людському житті. Він вважав її переживанням «зустрічі буття з небуттям» і «парадоксу свободи і реального існування людини». Карл Роджерс вважав, що основна тенденція життя полягає в актуалізації, збереженні та посиленні Я, несформованого у взаємодії з середовищем та іншими людьми. Якщо структура Я є ригидной, то не погодився з нею реальний досвід, що сприймається як загроза життя особистості, спотворюється або заперечується. Коли людина не визнає його, він ніби підсумовує себе в темницю. Тоді небажаний досвід відчужується від Я, в силу чого втрачається контакт з реальністю. Таким чином Я, спочатку не довіряючи власному досвіду, згодом повністю втрачає довіру до себе. Це призводить до усвідомлення повної самотності. Втрачається віра в себе, з'являється ненависть і презирство до життя, смерть ідеалізується, що породжує суїцидальні тенденції. Основоположник і класик логотерапии Віктор Франкл розглядав самогубство в ряду таких понять, як сенс життя і свобода людини, а також у зв'язку з психологією смерті і вмирання. Людина, якій властива свідомість існування, вільний у відношенні способу власного буття. Однак при цьому в житті він стикається з екзистенціальної обмеженістю на трьох рівнях: він терпить поразки, страждає і повинен померти. Тому завдання людини полягає в тому, щоб, усвідомивши свою обмеженість, переносити невдачі і страждання. В. Франкл ставився до самогубства з жалем і стверджував, що йому немає законного, в тому числі морального, виправдання. У разі суїциду життя стає поразкою. У кінцевому рахунку самовбивця не боїться смерті - він боїться життя, вважав В. Франки. Е. Шнейдман вперше описав ознаки, які свідчать про наближення можливого самогубства, назвавши їх «ключами до суїциду». Він ретельно досліджував існуючі в суспільстві міфи щодо суїцидальної поведінки, а також деякі особливості особистості, що зумовлюють суїцидальну поведінку. Ці особливості відображені у створеній ним оригінальної типології індивідів, які, нерідко свідомо, самі наближають свою смерть До них відносяться: - шукачі смерті, навмисно розлучаються з життям, зводячи можливість порятунку до мінімуму; - ініціатори у смерті, навмисно наближають її (наприклад, тяжкохворі, свідомо позбавляють себе систем життєзабезпечення); - гравці зі смертю, схильні шукати ситуації, в яких життя є ставкою, а можливість виживання відрізняється низькою ймовірністю; - схвалюють смерть, тобто ті, хто, не прагнучи активно розлучитися з життям, разом з тим не приховують своїх суїцидальних намірів: це характерно, наприклад, для самотніх старих або емоційно нестійких підлітків і юнаків в пору кризи его-идентич-ності. Е. Шнейдман описав і виділив спільні риси, характерні для всіх суїцидів, незважаючи на різноманітність обставин і методів їх здійснення (Шнейдман. 2001): 1) Загальною метою для суїциду є пошук рішення. 2) Загальним завданням суїциду є припинення свідомості. 3) Загальним стимулом суїциду є нестерпний психічний біль. 4) Загальним стресором при суїциді є фрустрирующая-ванні психологічні потреби. 5) Загальної суїцидальної емоцією є безпорадність-безнадія. 6) Загальним внутрішнім відношенням до суїциду є амбівалентність. 7) Загальним станом психіки при суїцид є звуження когнітивної сфери. 8) Загальним дією при суїцид є втеча (агресія). 9) Загальним комунікативним дією при суїцид є повідомлення про свій намір. 10) Загальною закономірністю є відповідність суїцидальної поведінки загальному стилю (паттернам) поведінки протягом життя. Разом з Н. Фарбероу Е. Шнейдман ввів у практику метод психологічної аутопсії (що включає аналіз посмертних записок суїцидентів), значно поглибити розуміння психодинамики самогубства. На основі цього методу їм були виділені три типи суїцидів: - еготіческіе самогубства; причиною їх є ін-трапсіхіческій діалог, конфлікт між частинами Я, а зовнішні обставини грають лише додаткову роль; наприклад, самогубства психічно хворих, що страждають слуховими галюцинаціями; - диадических самогубства, основа яких лежить в нереалізованих потребах і бажаннях, що відносяться до значимого близькій людині; таким чином, зовнішні фактори домінують, роблячи цей вчинок актом ставлення до іншого; - агенератівние самогубства, при яких причиною є бажання зникнути через втрати почуття приналежності до покоління або людству в цілому, наприклад, суїциди в літньому віці. В останніх роботах Е. Шнейдман підкреслює важливість одного психологічного механізму, що лежить в основі суїцидальної поведінки, - душевного болю (psychache), що виникає через фрустрації таких потреб людини, як потреба в приналежності, досягненні, автономії, вихованні і розумінні. Н. Фарбероу є творцем концепції саморуйнується поведінки людини. Його підхід дозволяє ширше поглянути на проблему, розглядаючи не тільки завершені самогубства, але й інші форми аутоагресивної поведінки: алкоголізм, токсикоманію, наркотичну залежність, зневага лікарськими рекомендаціями, трудо-голізм, делінквентні вчинки, невиправдану схильність до ризику, неадекватний азарт і т. д . Цей підхід дозволив Н. Фарбероу розробити принципи сучасної профілактики самогубств. Крім того, Н. Фарбероу займається дослідженнями психології «залишилися в живих» (survivors) - невдачливих самогубців, а також родичів і друзів тих, хто покінчив з собою. Таким чином, практично всіма дослідниками самогубство розглядається як наслідок соціально-психологічної дезадаптації особистості в умовах пережитих нею конфліктів. При цьому суїцид являє собою один з варіантів поведінки людини в екстремальній ситуації, причому Суїцидогенний ситуації не укладена в ній самій, а визначається особистісними особливостями суб'єкта, його життєвим досвідом, інтелектом, характером і стійкістю інтерперсональних зв'язків. Поняття предиспозиційному дезадаптації включає в себе зниження соціально-психологічної адаптованості особистості у вигляді схильності, готовності до скоєння суїциду. В умовах Предісом-позиційної дезадаптації відбувається соціально-психологічна дезадаптація особистості, що проявляється в порушеннях поведінки і різних психоемоційних зрушеннях. При переході предиспозиційному стадії дезадаптації в суїцидальну вирішальне значення має конфлікт, який розуміється як співіснування двох або декількох різноспрямованих тенденцій, одна з яких становить актуальну для особистості потреба, інша - перепону на шляху її задоволення (Соловйова, 2003). Суїцидогенний конфлікт може бути викликаний реальними причинами (у практично здорових осіб), так і може полягати в дисгармонійною структурі особистості або мати психотичний генез. Незалежно від характеру причин, конфлікт для суб'єкта завжди реальний і тому супроводжується інтенсивними тяжкими переживаннями, як правило, з депресивною забарвленням. Конфліктна ситуація піддається особистісної переробки, в процесі якої конфлікт дозволяється. При його суб'єктивної нерозв'язності звичайними, відомими, прийнятними для особистості способами як шлях дозволу може використовуватися суїцид. А. Г. Амбрумова (1991), характеризуючи суїцидальну поведінку, виділяє 6 типів ситуаційних реакцій: 1. Реакції емоційного дисбалансу. Вони характеризуються виразним превалюванням гами дистимических змін. Загальний фон настрою знижений. Людина відчуває дискомфорт тій чи іншій мірі вираженості. При цьому характерно нерезкое підвищення рівня тривожності. 2. Песимістичні ситуаційні реакції виражені в першу чергу зміною світовідчуття, похмурої забарвленням світогляду, суджень та оцінок, видозміною і переструктурування системи цінностей. 3. Реакції негативного балансу - це ситуаційні реакції, змістом яких є раціональне «підведення життєвих підсумків», оцінка пройденого шляху. 4. Ситуаційна реакція демобілізації - відрізняється найбільш різкими змінами у сфері контактів: відмовою від звичних контактів або значним їх обмеженням. 5. Ситуаційна реакція опозиції характеризується вираз екстрапунітівной позицією особистості, що підвищується ступенем агресивності, зростаючої різкістю негативних оцінок оточуючих і їх діяльності. 6. Ситуаційна реакція дезорганізації містить в своїй основі тривожний компонент. Описується п'ять видів суїцидальної поведінки відповідно з домінуючими мотивами: протест; заклик до співчуття, співчуття; уникнення фізичних або душевних страждань; самонаказание і відмова від життя (капітуляція) (Соловйова, 2001).
|
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "суїцидальної поведінки" |
||
|
||