| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
У період внутрішньоутробного розвитку, перебуваючи в організмі матері при постійній температурі, плід не потребує власної терморегуляції. Величина теплопродукції плода становить всього 10-15% теплопродукції матері. Тепловіддача йде через плаценту. Тепло, яке утворюється в організмі зародка та плоду в процесі обміну речовин, передається через плаценту материнської крові. Про це свідчить велика (на 0,3-0,4 ° С) температура крові, що відтікає від плаценти, але порівняно з притекающей до неї.
У новонародженого терморегуляція недосконала. Це викликано збільшеним співвідношенням поверхні і об'єму тіла, а також невеликою товщиною ізолюючої жирового прошарку; у дитини перенесення тепла в зовнішнє середовище в 2,5 рази більше, ніж у дорослого, навіть при максимальному звуженні підшкірних кровоносних судин.
Реакції терморегуляції включаються відразу після народження дитини. Це стосується навіть недоношеним дітям вагою менше 1000 г. У новонароджених дітей освіту тепла забезпечується не за рахунок механізму тремтіння, а за рахунок прискорення обмінних процесів, незв'язаних з скороченням м'язів, т. З. тією формою вироблення тепла, яка називається недрожательного термогенезом. Це економічний механізм, при якому у немовлят теплоутворення може збільшуватися на 100-200% в порівнянні зі станом спокою. Іншими словами, вироблення тепла на одиницю маси у доношеного новонародженого в чотири-п'ять разів, а у недоношеної - до 10 разів перевищує її вироблення у дорослого. Механізми холодового тремтіння до моменту народження ще не сформовані, вони можуть включатися тільки в екстремальних умовах на короткий час. Холодові рецептори також ще не функціонують. З цих причин у новонароджених дітей зростає ризик переохолодження навіть при температурі навколишнього середовища близько 20 ° С. З іншого боку, високий рівень теплопродукції (на 1 кг маси тіла утворюється в 1,4 рази більше тепла, ніж у дорослих), менша інтенсивність потовиділення через недостатню ще функції потових залоз є причиною перегріву тіла дитини, який може наступити вже при 35 ° С.
У недоношених дітей ознаки незрілості системи терморегуляції виражені ще значніше. Розміри тіла менше, ніж у доношених, підшкірна жирова прошарок майже відсутня, але добре розвинена поверхнева мережу судин. Рівень теплопродукції у таких дітей в два рази нижче, а тепловіддача - більш висока, ніж у дітей, народжених в строк. До тих пір, поки дитина не додасть у вазі, його слід тримати в спеціально обладнаному боксі.
Чіткий добовий ритм температурних коливань у новонароджених дітей відсутній, у них різкіше виражена температурна асиметрія різних ділянок тіла. У дітей цього віку особлива роль в терморегуляції належить бурому жиру, який забезпечує зігрівання крові па шляху до серця і мозку.
Таким чином, для підтримки температурного балансу у новонародженого при мінімальній інтенсивності обмінних процесів температура навколишнього середовища повинна бути вище - 32-34 ° С. Нижня межа температурного діапазону для доношеного новонародженого - 23 ° С, а для оголеного дорослого - 0 ° С.
У дітей недосконалість терморегуляції виявляється меншою, ніж у дорослих, теплопродукції по відношенню до тепловіддачі, в поганій адаптації до мінливих температурних умов, в неадекватних реакціях організму на ці зміни, в різких коливаннях температури тіла і т. Д. Так, наприклад, в кінці періоду новонародженості на 1 м2 поверхні тіла на добу утворюється 22 696,4 кДж тепла, в той час як у дорослого - 4200 кДж. Рівень теплопродукції у дітей стає таким же, як у дорослих, тільки до шести місяців. Невідповідність між теплопродукцией і тепловіддачею пов'язано, як було зазначено, з відносно більшою поверхнею на одиницю маси тіла у немовляти. Це обумовлює і більшу, ніж у дорослих, тепловіддачу. Вона залежить також від особливостей будови шкіри дитини: роговий шар епітелію дуже тонкий, а діаметр кровоносних капілярів відносно великий.
Інтенсивна тепловіддача у дітей пов'язана і з особливостями потовиділення, яке починається на 2-18-й день після народження п в перші місяці життя відбувається безперервно. До 9-12 років потовиділення у дитини відбувається більш інтенсивно, ніж у дорослого.
Судинні рефлекторні реакції на зміни навколишньої температури є вже у новонароджених дітей, вони часто неадекватні і недосконалі. У зв'язку з цим у дітей, особливо перших двох років життя, можливі порушення терморегуляції, що виражаються в істотних підвищеннях температури тіла навіть при слабкій інтенсивності факторів, її викликають, наприклад при незначній зміні температури навколишнього повітря.
Температура тіла відразу після народження знижена, протягом першої доби життя вона відновлюється до 36-37 ° С і навіть може досягати 38 ° С. Потім вона зменшується на 2-2,5 ° С. Через один-три дні після народження дитини температура встановлюється на рівні 37 ° С і, відчуваючи незначні коливання, зберігається в цих межах до 2-2,5 років. У наступні роки (до 18-22 років) вона залишається дещо більшою, ніж у дорослого, і дорівнює 36,8 ° С.
Збільшення з віком маси тіла і зниження відносної поверхні тепловіддачі зменшує навантаження на систему терморегуляції дитини. За рахунок розвитку підшкірної жирової тканини поліпшуються теплоізоляційні властивості шкіри, одночасно вдосконалюються судинні реакції на зміну температури і потовиділення.
Добові коливання температури тіла з'являються з дев'ятого тижня життя дитини і остаточно встановлюються до напівроку, з максимумом в 6-11 год і мінімумом в 22 ч, т. Е. Противофазно добових коливань температури дорослої людини. До п'яти років максимум температури тіла зсувається на період від 13 до 17 год, з мінімумом від 21 до 3 год, т. Е. Наближається до добового ритму дорослих людей. Добовий ритм температури тіла об'єктивно відображає коливання фізичної та психоемоційної активності і відповідає добовим коливанням ефективності розумової праці. Добові коливання температури для різних ділянок тіла неоднакові.