Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Вікова анатомія і фізіологія. Т.2. Опорно-рухова і вісцеральні системи
««   ЗМІСТ   »»

ВІКОВІ ЗМІНИ СИСТЕМИ КРОВООБІГУ

З віком змінюються форма, розміри і обсяг серця дитини, його розташування в грудній порожнині. Відбувається зміна його внутрішньої структури. Серце новонародженого відрізняється від серця дорослого округлої формою, більш розвиненими желудочками і передсердями, що частково пов'язано з відсутністю легеневого дихання в пренатальний період (рис. 9.14). Маса серця дорівнює 20-24 г і становить 0,9% маси тіла (у дорослих - 0,5%), обсяг 19-22 мл. Стінки правого і лівого шлуночків однакові по товщині, міокард слабо диференційований, поперечнасмугастість вираженанезначно, кардіоміоцити продовжують мітотично ділитися. У цей період в серце слабо розвинена сполучна тканина. Для періоду новонародженості характерні рясне кровопостачання серця, утворення великої кількості судинних анастомозів. Диференціація структур стінки серця триває до 18-20 років.

У новонародженого серце розташовується дуже високо з-за значно піднесеного зводу діафрагми (рис. 9.15). Воно знаходиться в майже горизонтальному положенні і займає близько половини ширини грудної клітини. Верхівковий поштовх визначається в четвертому міжребер'ї. До кінця першого року життя у зв'язку з опусканням діафрагми і переходом дитини до вертикального положення при сидінні і стоянні серце займає косе положення. До двох - трьох років його верхівка доходить до п'ятого лівого ребра, до п'яти років вона зміщується до п'ятого лівому межреберью. У 10-річних дітей межі серця майже такі ж, як і у дорослих.

З моменту роз'єднання великого і малого кіл кровообігу лівий шлуночок виконує значно більшу роботу, ніж правий, так як опір у великому

Серце дорослої людини ( «, в) і новонародженого (б, г)

Мал. 9.14. Серце дорослої людини ( «, в) і новонародженого (б, г):

а, б- вид ззаду; в, г - поздовжній розріз

Горизонтальне положення серця в грудній порожнині

Мал. 9.15. Горизонтальне положення серця в грудній порожнині

новонародженого

колі більше, ніж в малому. У зв'язку з цим посилено розвивається міокард лівого шлуночка, і до шостого місяця життя співвідношення товщини стінок правого і лівого шлуночків стає таким же, як і у дорослих.

Протягом перших двох років життя серце посилено зростає, при цьому правий шлуночок дещо відстає в рості від лівого. До 14 років маса лівого шлуночка зростає в 17 разів, правого - в 10 разів у порівнянні з серцем новонародженого. Таким чином, характерною особливістю розвитку серця є випереджаюче зростання його лівого відділу. До восьмого місяця життя маса серця збільшується вдвічі, до двох-трьох років - в три рази, до п'яти років - в чотири рази, до шести років - в 11 разів. Від семи до 12 років ріст серця сповільнюється і дещо відстає від темпів зростання тіла. У 14-15 років, в період статевого дозрівання зростання серця знову посилюється. Маса серця у хлопчиків більше, ніж у дівчаток, але в 11 років у дівчаток настає період посиленого зростання серця (у хлопчиків він починається в 12 років), і до 13-14 років його маса стає більше, ніж у хлопчиків. До 16 років маса серця у хлопчиків знову стає більше, ніж у дівчаток.

Прискорене зростання тіла в підлітковому віці часто супроводжується нерівномірним зростанням тканин і органів, в тому числі і серця. Нерідко ємність порожнин серця збільшується швидше, ніж просвіт отворів клапанів і магістральних судин. У гармонійно розвинених підлітків розміри серця відповідають прискореному зростанню тіла, що покращує функціональні можливості серця.

У деяких дітей у віці 11 - 16 років в серцево-судинній системі з'являються особливості, характерні для «підліткового» серця. Розрізняють декілька варіантів «підліткового» серця. Зокрема, для підлітків з швидким стрибком зростання в пубертатний період характерно мале, або «крапельне» серце: воно розташовується ближче до серединної лінії грудей і як би висить на судинах. Для нього характерні малий систолічний об'єм і велика частота скорочень; артеріальний тиск знижений. Підлітки з «краплинним» серцем швидше втомлюються, у них спостерігаються запаморочення, задишка при фізичному навантаженні, непритомність, особливо в положенні стоячи. Найчастіше «крапельне» серце зустрічається у дівчаток.

У хлопчиків нерідко відзначається «гіпертрофоване» серце. Воно характеризується збільшенням розмірів лівого шлуночка, хвилинного об'єму крові, невисокою частотою серцевих скорочень, підвищенням артеріального тиску (до 130-140 мм рт. Ст.).

У новонародженого частота серцевих скорочень (ЧСС) близька до її величині у плода і становить 120-140 уд / хв. Лише протягом кількох перших днів після народження спостерігається тимчасове уповільнення ЧСС до 70-80 уд / хв. Велика частота скорочень серця новонароджених пов'язана з інтенсивним обміном речовин і відсутністю впливів блукаючих нервів. Але якщо у плода ритм серцевих скорочень відрізняється відносною сталістю, то у новонародженого він легко змінюється під впливом різних подразників, що діють на рецептори шкіри, органів зору, слуху, внутрішніх органів, нюхові і смакові рецептори.

З віком частота серцевих скорочень зменшується, у підлітків вона наближається до частоти у дорослих (табл. 9.1).

Таблиця 9.1

Зміна частоти серцевих скорочень у дітей з віком

(Але А. Ф. Тур1)

вік

Частота серцевих скорочень, уд / хв

новонароджений

120-140

6 місяців

130-135

1 рік

120-125

2 роки

110-115

3 роки

105-110

4 роки

100-105

5 років

98-100

6 років

90-95

7 років

85-90

8 років

80-85

9 років

80-85

10 років

78-85

11 років

78-84

12 років

75-82

13 років

72-80

14 років

72-78

15 років

70-76

1 Тур А. Ф. Указ. соч.

Зменшення ЧСС з віком пов'язане зі зростаючим впливом на серце блукаючого нерва. Відзначено відмінності в частоті серцевих скорочень у хлопчиків (вона менше) і у дівчаток одне віку.

Характерна особливість діяльності серця дитини - наявність дихальної аритмії: в момент вдиху ритм серцевих скорочень частішає, а під час видиху - сповільнюється. У ранньому дитинстві аритмія зустрічається рідко і слабо виражена. Починаючи з дошкільного віку і до 14 років вона значна. У віці 15-16 років зустрічаються лише поодинокі випадки дихальної аритмії.

У дітей частота серцевих скорочень під впливом різних факторів піддається великим змінам. Емоційні впливу, як правило, збільшують ритм серцевої діяльності. Він також значно збільшується при підвищенні температури зовнішнього середовища і при фізичному навантаженні (до 180-200 уд / хв). Це пояснюється недостатнім розвитком механізмів, що забезпечують збільшення споживання кисню під час роботи. У дітей старшого віку більш досконалі регуляторні механізми забезпечують швидку перебудову серцево-судинної системи у відповідності з фізичним навантаженням.

У зв'язку з великою ЧСС у дітей тривалість всього циклу серцевих скорочень значно менше, ніж у дорослих (у плода він становить 0,46 с, у новонародженого - 0,4-0,5 с, у шести-семирічних дітей - 0,63 з , у 12-річних - 0,75 с, майже така ж, як і у дорослих - 0,8 с).

Відповідно до зміни тривалості серцевого циклу у плода змінюється і тривалість його окремих фаз. До кінця внутрішньоутробного періоду тривалість систоли шлуночків становить 0,3-0,5 с, діастоли шлуночків - 0,15-0,24 с. Фаза напруги шлуночків у новонародженого триває 0,068 с, а у грудних дітей - 0,063 с. Фаза вигнання у новонароджених триває 0,188 с, у грудних дітей - 0,206 с. Зміни тривалості серцевого циклу і його фаз в інших вікових групах показані в табл. 9.2.

При інтенсивної м'язової навантаженні фази серцевого циклу коротшають. Особливо різко зменшується тривалість фази напруги і фази вигнання на початку роботи. Через деякий час їх тривалість кілька збільшується і стає стабільною до завершення роботи.

Таблиця 9.2

Тривалість окремих фаз серцевого циклу у дітей різних вікових груп, з

Фази серцевого циклу

вікові групи

8-11 років

12-15 років

20-60 років

систола шлуночків

0,275

0,281

0,301

систола передсердь

0,089

0,090

0,078

діастола шлуночків

0,495

0,545

0,579

Загальна тривалість циклу

0,771

0,826

0,880

  1. Вітамін В3 (пантотенова кислота), загальна характеристика - біохімія
    вітамін В 3 був вперше ідентифікований Р. Вільямсом в 1933 р, він же 6 років тому отримав його в кристалічному стані. Пантотенова кислота складається із залишків D a у -диокси-р, (3-діметілмасляной кислоти і р-аланіну і має хімічну формулу Наявність асиметричного вуглецевого атома обумовлює
  2. Вітамін с (водорозчинний) - біохімія людини
    Вітамін С (водорозчинний) - аскорбінова кислота. Аскорбінову кислоту можна розглядати як похідне вуглеводу L-гулози, тому її називають також лактоном 2,3-дегідро-Ь-гулоновой кислоти (див. Формулу на с. 310). Аскорбінова кислота не має, як видно з формули, вільної карбоксильної групи. Її кислотні
  3. Вітамін q (жиророзчинний), вітаміни групи f (жиророзчинні) - біохімія людини
    Вітамін Q (жиророзчинний) - убіхінон (від лат. «Ubiqe» - скрізь). Вітамін Q дуже близький за будовою до вітамінів Е і К. Вперше виділений з жиру тварин. Убіхінон - кофермент, входить в дихальний ланцюг мітохондрій. Вітаміни групи Q поширені повсюдно. Вони знайдені в мікроорганізмах, рослинах,
  4. Вітаміни, загальна характеристика - біохімія
    Вітаміни являють собою групу різноманітних за будовою хімічних речовин, які беруть участь у багатьох реакціях клітинного метаболізму. Вони не є структурними компонентами живої матерії і не використовуються в якості джерел енергії. Більшість вітамінів не синтезується в організмі людини і тварин,
  5. Вітаміни і їх фізіологічне значення - вікова фізіологія і психофізіологія
    Для нормального обміну речовин і життєдіяльності надзвичайно важливі вітаміни - органічні сполуки різноманітної хімічної природи. Вони забезпечують оптимальну швидкість протікання біохімічних реакцій і фізіологічних процесів за рахунок виконання безпосередньо або в складі більш складних з'єднань
  6. Вітаміни групи D (жиророзчинні) - біохімія людини
    Вітамін D - кальциферол, як і вітамін А, існує у вигляді декількох вітамери. З хімічної точки зору вітамін D являє собою одноатомний ненасичений циклічний спирт, в основі структури якого лежить кільце цикло- пентанпергідрофенантрена: Найбільш поширені вітаміни D2 і D3. Провітамінами D2 і D3
  7. Вісцеральна чутливість - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
    Під терміном «вісцеральна чутливість» об'єднуються всі види внутрішньої (функціональної) чутливості і больові відчуття. Рецептори системи внутрішньої чутливості знаходяться в стінках внутрішніх органів і безпосередньо в ГМ. Ці рецептори в різних системах організму вносять вагомий внесок в
  8. Вільне окислення, загальна характеристика - біохімія
    Під вільним окисленням розуміють реакції, енергія яких не трансформується в енергію АТФ. До таких реакцій відносяться реакції мікросомального окислення. Мікросоми - це фракція морфологічно замкнутих везикул, в які перетворюється ендоплазматична мережа при гомогенізації тканин. У них містяться
© 2014-2021  ibib.ltd.ua