| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Порушення норми розвитку |
||
|
Поняття норми складається в результаті оцінки тими чи іншими авторитетними представниками того чи іншого суспільства в той чи інший час тих чи інших предметів і явищ, виходячи з наявних знань та актуальних соціальних потреб. Таким чином, норма - окремо взятий критерій або система показників (нормативів) необхідного стану, орієнтир бажаного напрямку процесу, які відповідають знанням суспільства і задовольняють його потреби. Що стосується психологічної норми, то вона може розглядатися з точки зору такого обмеження ступенів свободи в реалізації психічної активності, яке обумовлено гармонійним співвідношенням потреб у системі «людина - суспільство». Крім потреб окремо взятої людини існують потреби суспільства як цілісного психічного організму, і ці потреби можуть перебувати як у злагоді, так і в конфронтації один з одним. У цьому зв'язку розрізняють соціальні норми - обмеження, правила поведінки, закони, загальні для всіх членів даного співтовариства, і індивідуальні норми самосвідомості в межах совісті та сприятливого психічного самопочуття індивідуума. Патологія (від грецького слова pathos - «страждання») - термін, протилежний за своїм змістом поняттю «норма». Обов'язковими ознаками психічної патології медицина раніше вважала емоційний дискомфорт, причина якого криється в морфофункциональном порушення біологічного механізму регуляції психічної діяльності. У цьому зв'язку медична діагностика патології розвивалася як наука «нозологія», що виділяє в тому чи іншому назві захворювання властиві йому симптоми і його причину. В даний час уявлення про етіологію і патогенез психічних порушень змінилося, але вирішено зміст терміну «патологія» залишити колишнім, а в розширеному тлумаченні про випадки порушення норми говорити як про розлади психічної діяльності (психічних, особистісних, поведінкових). Змінилися і пріоритети діагностики. На додаток до нозологічної (постановці діагнозу захворювання) розвивається діагностика функціональна, покликана відслідковувати зміни параметрів організму, поведінки і діяльності людини, не обмежуючись поняттями в системі «норма - патологія», зосереджуючи увагу на перехідних станах. Далі ми виділимо і розглянемо дві пари категорій, що відносяться до понять норми і патології: здоров'я - хвороба; задатки - дефект. За пропозицією Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), здоров'я - це такий стан людини, при якому: 1) збережені структурні та функціональні характеристики організму; 2) мається пристосовність до змін у звичній природного і соціального середовища (фізіологічний механізм гомеостазу та соціально-психічний механізм адаптації); 3) зберігається емоційне і соціальне благополуччя. Критерії психічного здоров'я, за визначенням ВООЗ: 1) усвідомлення і відчуття безперервності, постійності свого Я, 2) почуття сталості переживань в однотипних ситуаціях; 3) критичність до себе і до результатів своєї діяльності; 4) відповідність психічних реакцій силі і частоті середовищних впливів; 5) здатність керування своєю поведінкою відповідно до загальноприйнятих норм; 6) здатність планувати своє життя і реалізовувати свої плани; 7) здатність змінювати поведінку залежно від зміни життєвих ситуацій і обставин. У цьому зв'язку хвороба розглядається як процес перебудови внутрішнього середовища людини, що приводить до порушення зазначених критеріїв стану його здоров'я. Хвороба (як в своїй течії, так нерідко в результаті наслідків) призводить до обмеження соціального простору спілкування і діяльності людини, до тимчасової або постійної (інвалідність), часткової або повної втрати здатності до праці. За визначенням ВООЗ, непрацездатність - обмеженість конкретного індивідуума, що випливає з дефекту або інвалідності, що перешкоджає або позбавляє його можливості виконувати соціальну роль, що вважається для цього індивідуума нормальною в залежності від вікових, статевих, соціальних і культурних факторів. Тобто йдеться про нездатність людини здійснювати належну йому соціальну функцію. Нормальність, що залежить від вікових, статевих, соціальних і культурних факторів, визначається, як правило, «ста статистичної нормою» - типовістю явища, об'єктивно зареєстрованого як більшість випадків, прийнятих за норматив. Інвалідність-будь-яке обмеження або відсутність (внаслідок дефекту) здатності здійснювати ту чи іншу діяльність таким чином або в таких рамках, які вважаються нормальними для людини. Дефект - будь-яка втрата анатомічної структури (а разом з нею психічної або фізіологічної функції) або істотне для функції відхилення від неї. Таким чином, хвороба і дефект можуть у крайньому випадку по тяжкості своїх наслідків привести до інвалідності, а інвалідність - до непрацездатності. Межі здоров'я і хвороби роз'єднані станом відсутності сталості внутрішнього середовища організму, ^ припиняються зрушеннями в ньому в ту чи іншу сторону. Здоров'я у цьому зв'язку-здатність організму за рахунок відновлювальних і компенсаторних механізмів гомеостазу підтримувати динамічну рівновагу внутрішнього середовища в межах його критеріїв. З іншого боку, як сама людина своїм ставленням до здоров'я, так і суспільство своїми інститутами, фахівцями підтримують здоров'я засобами профілактики та лікування. Природа психічних розладів багатофакторна: генетична (спадковість), біохімічна (обмін речовин), нейрофізіологічна (діяльність нервової системи, мозку), психофізіологічна (темперамент), особистісна (мотивація, інтелект, характер), соціально- психічна (соціальні ролі, соціальна компетентність людини), соціальна (соціальне оточення людини), природна (геофізична середовище проживання). Клінічні психологи виділяють фази розвитку психічного порушення. «Пре-і перинатальні» фази пов'язані з ушкоджувальними здоров'я агентами під час вагітності та пологів, що створюють біологічні (органічні) передумови психічних порушень (первинний дефект). У фазі «первинної соціалізації» (дитячий і підлітковий вік) особливості природного і соціального середовища здатні чинити додатковий патогенний вплив на формування психіки дитину ка (вторинний дефект). Всі ці накопичення патогенних факторів призводять стан людини в «продромальную» фазу хвороби, в якої включається її пусковий (критичний) механізм в результаті превалювання провокуючих факторів хвороби над протектівнимі (захисними) силами збереження здоров'я. Маніфестація захворювання (скарги, симптоми) відповідає фазі «дебюту», а особливості його перебігу і наслідки захворювання - фазі «последования». Хвороба і соціально-психічна дезадаптація людини можуть знаходитися по відношенню один до одного і як причина, і як наслідок. Психофізіологічних механізмом дезадаптації і психогенних захворювань є емоційний стрес. Емоція виражає найбільш значимі потреби в станах, коли людина інформаційно не підготовлений до адекватного сприйняття ситуації і реагування на неї. Тим самим вона певною мірою відображає ситуацію психічної дезадаптації, а емоційний стрес - період стійкої психічної дезадаптації. З іншого боку, дефект або хронічне захворювання, що негативно позначаються на фізичному і психічному здоров'ї людини, на розвитку його особистості, на його соціальної активності, - джерело негативних емоцій, дистресу, що приводить до психічної дезадаптації. Психічна дезадаптація людини у зв'язку з впливом на нього емоційного дистресу (стресу негативних емоцій) вивчається в широкому спектрі: від донозологического прояви неврозоподібних розладів до психічних хвороб та наслідків, що позначаються на особистості в цілому, на укладі її життя. Психічна адаптація розуміється як цілісна, багатовимірна і самокерована система, спрямована на підтримку сталого взаємодії індивіда з навколишнім середовищем і ставлення до себе. Її багатомірність увазі тісний взаємозв'язок біологічних, психологічних, соціальних факторів, що впливають на біохімічні, фізіологічні, імунні, психічні адаптаційні механізми поведінки людини. Порушення адаптації в одному з цих ланок спричиняє підключення компенсаторних можливостей інших, а за їх недостатності виникають явища дезадаптації, які посилюються в пролонгованої кризової ситуації. До теперішнього часу можна говорити про неодмінних складових патогенезу психічної дезадаптації, що проявляється в психосоматичної сфері - емоційному стресі, а також індивідуальної психічної та индивидной соматичної диспозициях (діатез) у періодах його виникнення. В даний час доведено, що загальний адаптаційний синдром стресу (Г. Сельє) - не єдиний психофізіологічний відповідь організму на важку ситуацію. Існує безліч рівнів більш специфічних психофізіологічних реакцій адаптації (Гаркаві Л.Х., Квакіна Е.Б., Уколова М.А., 1990), що не мають таких шкідливих патогенних наслідків, як відповідь генералізований. По суті своїй, загальний адаптаційний синдром емоційного стресу - це перенесення рішення психологічної проблеми, з якою не впоралася особистість, на фізіологічний рівень організму, тобто психосоматическая помилка. У цьому зв'язку психічна дезадаптація є результат обмеження пристосувальних способів поведінки в різноманітних ситуаціях, коли виборчі реакції підміняються тотальними. При хронічному стресі або в початковій фазі тривоги, що перевищує за силою адаптаційні психічні засоби регулювання (психологічний захист, воля, творчість та інші засоби саморегуляції), включається в патогенез початково слабка ланка функціональної системи, яке стає своєрідною мішенню хвороботворного процесу. Звичайно ж, це положення відноситься і до психічних функціональних систем, до «психічної диспозиції». Тут особливо відзначимо когнітивну модель дистресу (Р. Лазарус), яка враховує два інтегральних фактора особистості: суб'єктивну цін-тість об'єкта, схильного уявної або реальну загрозу, і, з іншого боку, наявність у суб'єкта ефективних способів сов-ладаном зі стресом. Тут на перший план в генезі порушень психічної адаптації виходить роль актуальних інтрапсіхічес-ких конфліктів особистості, пов'язаних з індивідуальними механізмами психологічного захисту і копінг-поведінки. Відповідно до сучасної биопсихосоциальной концепції людини, що розглядає його як ієрархічну цілісну систему, що складається з біологічної (організм індивіда), духовної (внутрішній суб'єктивний психічний світ індивідуальності) і соціальної (суспільні функції особистості) підструктур, розробляються і биопсихосоциальную моделі здоров'я і хвороби. Що для людини в період захворювання залишається найбільш важливим: його організм (фізичне самопочуття і вилікування), його внутрішній світ (воля, совість, переконання, почуття) або його соціальний статус, виконання ним соціальних функцій? Залежно від цього формується та чи інша внутрішня картина хвороби: уявлення про свою хворобу, її причини, сукупність відчуттів, емоцій, почуттів, відносин до себе і навколишніх людей, до своєї діяльності і життя в цілому, що викликаються хворобою (Р. А. Лурія). Класифікація типів відношення до хвороби запропонована А.Е. Личко і Н.Я. Івановим. > Гармонійний - адекватність оцінки об'єктивної тяжкості хвороби і своїх можливостей. > Ергопатіческій - відхід у роботу, прагнення зберегти професію, соціальний статус. > Анозогностіческій - відмова від лікування, заперечення очевидного, небажання думати про хворобу та її наслідки. > Тривожний - надмірна стурбованість хворобливим станом. > Іпохондричний - зосередження на суб'єктивних відчуттях, боязнь шкоди від неправильного лікування. > Неврастенічний - дратівливість, нетерплячість, непереносимість болю і лікарняного режиму. > Меланхолійний - невіра в одужання. > Апатичний - байдужість до своєї долі, результату хвороби, пасивність. > Сензитивний - боязнь стати тягарем для рідних, приховування хвороби від оточуючих. > Егоцентричний - відхід у хворобу, її трактування як винятковий індивідуально особливий випадок, примхливість, вимога допомоги від оточуючих. > Паранойяльний - хвороба розглядається як результат чужого впливу, провини оточення. > Дисфоричного - неприязнь до здорових людей, агресивне вимога особливої уваги до себе. З іншого боку, має значення позиція суспільства по відношенню до хвороби і хворій людині, тим більше - до інваліда. Виділено наступні моделі інвалідності (JI. Голдвордс). Перша - «інвалідність як медична проблема», в якій інвалід розглядається тільки як об'єкт медичної допомоги, в якості пацієнта, хворого людини. Друга - «інвалідність як особиста проблема», де на перший план виходять внутрішня картина хвороби (інвалідності) та психотерапевтична допомога. Третя модель - «інвалідність як соціальна проблема» - звертає увагу на соціальну адаптацію, реабілітацію хворої людини. Проблему співвідношення норми та патології слід розглядати не тільки в системі «здоров'я - хвороба», а й з більш вузькою і поглибленої точки зору - в її підсистемі «обдарованість - нормальні задатки - дефект». У крайніх випадках дефекту і обдарованості вона має пряме відношення або до спеціальної психології дизонтогенеза, або до проблеми психічного розвитку талановитих дітей. Література 1. Олександрівський Ю.А. Стани психічної дезадаптації та їх компенсація. М., 1976. 2. Баєвський P.M. Прогнозування станів на межі норми і патології. М., 1979. 3. Березін Ф.Б. Психічна і психофізіологічна адаптація людини. - JI1988. 4. Гаркаві JI.X., Квакіна Е.Б., Уколова М.А. Адаптаційні реакції і резистентність організму. - Ростов-на-Дону, 1990. 5. Сельє Г. На рівні цілого організму. М., 1972. 1.4.
|
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "Порушення норми розвитку" |
||
|
||