| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ГЛАВА 5 ОСОБЛИВОСТІ ПСИХІЧНОГО РОЗВИТКУ ДІТЕЙ З РАННІМ ДИТЯЧИМ АУТИЗМОМ В ПЕРЕДДОШКІЛЬНОГО ВІКУ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
У переддошкільного період у здорових дітей триває інтенсивне розвиток психічної сфери, хоча і дещо повільніше, ніж на першому році життя. Збільшується тривалість неспання до 4-5 годин, вдосконалюється ходьба і інші моторні навички. Дії з предметами, якими опанував дитина на першому році, стають більш вправними і координованими. Основним видом діяльності дитини другого року життя є предметна діяльність, у процесі якої дитина знайомиться з різними властивостями предметів, завдяки чому продовжується його сенсорний розвиток. Під керівництвом дорослих дитина краще сприймає навколишнє: розрізняє, порівнює, встановлює подібність предметів за їх ознаками - кольором, формою, величиною. Одночасно розвивається пам'ять дитини. Він вже не тільки дізнається, але і згадує про предмети і явища, відсутніх в даний час. Ці спогади спочатку виникають на основі якої-небудь наочної ситуації. Наприклад, показуючи на чашку з відбитою ручкою, дитина говорить: «Тату бив» (розбив). Пізніше ці спогади виникають вже по слову. Наприклад, коли дитині кажуть: «Підемо гуляти», він починає шукати одяг, взуття для прогулянок. Другий рік життя є важливим етапом для формування різних побутових навичок. Дитина вже здатна самостійно роздягатися, є, виконувати деякі гігієнічні процедури. Розвивається охайність. Другий рік життя - це час становлення і швидкого вдосконалення мовних функцій (основи всього психічного розвитку), тобто це сензітівний період для розвитку мови. До півтора років у здорової дитини розвивається функція розуміння мови, а далі - до двох років - йде збільшення словникового запасу і активної мови. Значно збагачується в цей період жестовая мова, міміка. При нормальному мовному розвитку до кінця другого року словниковий запас дитини зростає до 300 слів і в нього входять вже не тільки назви предметів, але і їх якостей, а далі з'являється і фразова мова. Розвиток мислення в цьому віці відбувається в процесі предметної діяльності і носить наочно-дієвий характер. Дитина вчиться переміщати предмети в просторі, діяти кількома предметами по відношенню один до одного. Завдяки цьому він знайомиться з прихованими властивостями предметної діяльності і вчиться діяти з предметами опосередковано, тобто за допомогою інших предметів або дій (наприклад, стукати, обертати і т. д.). Така діяльність дитини створює умови для переходу до понятійному, мовному мисленню. Тобто в процесі виконання дій з предметами і позначення дій словами формуються розумові процеси: дитина вчиться співвідносити знаряддя з тим предметом, на який спрямована дія (лопаткою набирає пісочок, сніг, землю, відром - воду), іншими словами - дитина пристосовується до властивостей предмета . Найбільше значення серед розумових процесів дитини цього віку має узагальнення. Але так як досвід дитини ще невеликий і малюкові ще не завжди вдається виділити суттєвий ознака в групі предметів, то й узагальнення бувають неправильними. Наприклад, словом «куля» дитина позначає всі предмети, які мають круглу форму. Діти цього віку можуть робити узагальнення за функціональною ознакою: шапка - це капелюх, косинка, кепка і т. п. Вони порівнюють, розрізняють («Мама велика, а Анютка маленька»), встановлюють зв'язок між явищами («Сонечко пігеет - Галя підемо»). Значно збагачується на другому році життя характер ігрової діяльності. Спочатку, наприклад, дитина годує, заколисує ляльку, а потім здійснюється перенесення цих дій на інші предмети: «годує» не тільки ляльку, але й собачку, і ведмедика. Розвивається наслідувальна гра. Дитина починає «читати» газету, «зачісуватися», «вбиратися» і т. д. У таких іграх вже з'являється і сюжет, що складається з кількох пов'язаних між собою дій. При деякому керівництві дитина проявляє 'інтерес до дій інших дітей, емоційно спілкується з ними. Разом з тим у дитини раніше велика потреба в спілкуванні з дорослими. Переддошкільного період багато психологів невипадково називають «віком ефективності». У цьому віці емоції дитини мають бурхливий, але нестійкий характер, що проявляється в яскравих, хоч і коротких, афектах, у швидкому переході від одного емоційного стану до іншого. Дитину легко налякати, розсердити, але з тією ж легкістю можна зацікавити, викликати у нього задоволення, радість. Дітям властива виняткова «емоційна зараженість»: вони особливо схильні до впливу емоцій, пережитих іншими, особливо близькими, людьми. Емоційний стан дитини знаходиться в прямій залежності від того, чи часто грають, розмовляють з ним дорослі, особливо мати. На третьому році життя продовжується вдосконалення всіх психологічних функцій дитини. Підвищується працездатність нервової системи, збільшується витривалість, подовжується активне неспання до 6-7 годин на добу. Дитина може вже стримувати свої емоції і не плакати, навіть якщо йому боляче. Він стає більш терплячим і може довше займатися однією справою, не відволікаючись. Тепер дитині важко швидко переключатися з одного виду діяльності на інший, наприклад відразу припинити гру, щоб піти є, або швидко відповісти навіть на добре знайомий питання. Заспокоїти дитини цього віку відволіканням його уваги стає важко. Словниковий запас до трьох років досягає 1200-1300 слів. Дитина вживає майже всі частини мови, хоча не завжди правильно. Звуковимову стає більш досконалим, але все ж ще з деякими дефектами. Однак батьки повинні вже не розчулюватися цьому, а тактовно поправляти дитини. Характерною особливістю мови дитини двох-трьох років є постійне промовляння, супровід промовою всіх дій, ігрових ситуацій. Основним розвиваючим видом діяльності дитини двох-трьох років є гра. Якщо в попередньому віковому періоді дитина грав тільки з тими предметами, які перебували в полі його зору, то тепер він може грати за попереднім задумом, підбираючи відповідно до нього іграшки або якісь предмети. Наприклад, дитина задумав побудувати з кубиків гараж, куди він буде ставити машинку, а виїжджаючи з гаража, машина буде перевозити якісь вантажі, і т. д. Гра тепер складається з ряду пов'язаних між собою подій, тобто вона має сюжет. Це стає можливим і завдяки розвитку уяви, фантазії, абстрактного мислення. До кінця третього року життя улюбленими іграми дітей стають рольові ігри. Дитина приймає на себе певну роль, зображуючи маму, тата, вихователя з дитячого саду, і в точності повторює їх пози, жести, міміку, мова. Наявність рольової гри є показником нового ступеня в розумовому розвитку малюка. У спілкуванні з дорослими, читанні, іграх і розвиваючих вправах дитина все більш збагачує свої уявлення про світ і отримує знання. Третій рік у житті дитини психологи називають кризовим [Ушаков, 1973; Ковальов, 1985]. Саме в цей період дитина починає диференціювати себе та інших людей і розрізняти серед останніх «своїх» і «чужих». Він починає впізнавати себе в дзеркалі і говорити про себе в першій особі. Він свідомо говорить «я»: «Я не хочу!», «Я не буду!» Прагнучи до незалежності, дитина проявляє негативізм і упертість, особливо у відповідь на зауваження і заборони дорослих. Іноді це відбувається тому, що його не зрозуміли, образили, принизили. Активне зростання самосвідомості і прагнення до самостійності зумовлюють частоту емоційно-поведінкових розладів на цьому етапі. Як правило, саме в цьому віці можуть чітко виявлятися і аутистические тенденції у дітей. Більшість батьків дітей з аутизмом вперше звертається до фахівців на третьому році життя дитини. Однак Б. Беттельхейм, який очолював Ортогеніческую школу при Чиказькому університеті, яка є стаціонарним лікувальним центром для дітей з важкими на- руйнуванням емоційної сфери, в результаті своїх досліджень виділив три критичних періоду виникнення раннього дитячого аутизму. Автор пише: «Перший період, мабуть, припадає на шестимісячний вік і передує так званої стадії восьмимісячної тривоги. (...) Другий період, коли критичні переживання можуть спричинити за собою виникнення аутизму, триває з шести місяців до дев'яти, як правило, захоплюючи стадію восьмимісячної тривоги. Дитина починає сприймати оточуючих людей як індивідів, настає момент самосвідомості. Якщо протягом цього періоду часу малюк намагається зав'язати контакт, але предмет його інтересу залишається до нього байдужим, він може відмовитися від подальших спроб. Але не знайшовши іншого, він не може знайти і самого себе. Третім критичним періодом, ймовірно, є часовий проміжок між вісімнадцятьма місяцями і двома роками, коли аутизм найчастіше розпізнається. У цьому віці дитина вже може прагнути до контакту з світом або уникати його не тільки емоційно, а й фізично. Саме тепер до емоційного догляду від матері (що відбувається на другій стадії) додається емоційний і фізичний відхід від світу в цілому. У кращому випадку все це не надто певні припущення з дуже великим ступенем узагальнення. На кожній стадії відбувається блокування або спотворення тих чи інших устремлінь Я: на першій - прояв активності в цілому; на другому - активного прагнення до інших; на третьому - активних спроб впоратися з миром фізично та інтелектуально »[Беттельхейм, 2004, с. 77-78]. Виділені автором критичні періоди цілком узгоджуються зі стадіями емоційного розвитку дитини, описаними вище, а також з численними спостереженнями вітчизняних психіатрів і психологів. У численних дослідженнях психологів і клініцистів показано, що при нормальному психічному розвитку у дитини спостерігаються певні рівні (стадії) емоційної регуляції поведінки, що послідовно змінюють один одного. При порушеннях в психічному розвитку дитини узгодженість у роботі рівнів емоційної регуляції порушується, що наочно проявляється в різних емоційно-поведінкових розладах. Спектр емоційно-поведінкових розладів у дитячому віці надзвичайно широкий. Це можуть бути тимчасові порушення психічного розвитку в результаті соматичного захворювання або, навпаки, стійкі емоційно-поведінкові розлади. Неправильне ставлення батьків та оточуючих до хворої дитини може закріплюватися за типом умовно-рефлекторних зв'язків і тим самим поглиблювати психічний стан дитини і гальмувати його подальший розвиток. Як згадувалося вище, ранній дитячий аутизм, як правило, розпізнається в преддошкольном віці (МКБ-10). Симптоми раннього дитячого аутизму можуть виявлятися в різних комбінаціях і з різним ступенем тяжкості. Розглянемо основні ознаки аутизму при всіх його клінічних варіантах, які можуть спостерігатися вже в преддошкольном віці. Соціальна відчуженість у дітей з РДА проявляється в недостатньому або повній відсутності потреби в контактах з оточуючими (не тільки з незнайомими, але і з близькими людьми). Ця особливість найбільш яскраво проявляється у дитини з аутизмом в період після року. Однак імовірність звернути на неї увагу в значній мірі залежить від рівня психічного та мовного розвитку дитини. Розглянемо два приклади з нашої практики. Ми спостерігали з дворічного віку протягом двадцяти років двох хлопчиків, яким був поставлений діагноз «ранній дитячий аутизм». Приклад 1 Коля С, народився від першої вагітності у здорових батьків. Матері був 31 рік, батькові 39. Вагітність протікала з загрозою викидня в першу половину. З'явився на світ недоношеним, закричав одразу. Вага при народженні 2250 г, зріст 59 см. Психомоторне розвиток на першому році життя протікало із затримкою. Голову почав тримати в 2,5 місяці, сидіти в 8 місяців, ходити в 14 місяців. За висновком фахівців, на першому році життя у дитини спостерігалася «темпова затримка психомоторного розвитку. Мати звертала увагу на труднощі годування хлопчика на першому році життя (часто відригують), на нестійкий, нерітмічний сон, примхливість, проявлявшуюся в невмотивованих криках. Пізнавальна активність хлопчика була задовільною. Він виявляв інтерес до нових іграшок, активно, але не тривало маніпулював з ними. У півтора року батьки помітили, що дитина на дитячому майданчику більше виявляє інтерес до іграшок, ніж до дітям і дорослим. Мати зазначала: «Я помітила, що він дивиться якось через людину, в простір, а іноді, навпаки, втупиться і дивиться в очі». Особливою прихильності до матері не виявляв, був спокійний, коли вона йшла з дому. При появі в будинку незнайомих людей був байдужий, йшов від спілкування. Перше психологічне обстеження дитини проходило в домашній обстановці. При появі психолога, в руках якого був іграшковий кіт з набору лялькового театру, підійшов, помацав очі кота, смикнув за вус і швидко відійшов убік. Підійшов до столу, де стояли кубики, став перекладати їх. Здавалося, що хлопчик не звертав уваги на розмови дорослих. Психолог запропонував батькам вийти з кімнати. Коля несподівано з криком кинувся до дверей. Через деякий час вдалося вступити в контакт з хлопчиком. Психолог став кидати кубики в пластмасову коробку, від звуку падаючого кубика хлопчик пожвавлювався, проте контакт тривав недовго, хлопчик втік на кухню. Через деякий час він повернувся і став катати машину. Психолог став кидати кубики в машину. Через деякий час Коля сам став складати кубики в машину, але потім знову пішов на кухню. Повернувшись до кімнати, він став бігати з боку в бік, ніяк не реагуючи на присутніх. Через тиждень (друге обстеження в кабінеті) хлопчик не виявляв інтересу до оточуючих (психолога, студентам), однак при спробі батьків залишити кабінет кинувся за ними. Приклад 2 Альоша С. Вагітність і пологи протікали без ускладнень, пологи в строк, вага при народженні 3500 Груди взяв одразу, смоктав активно. Зі слів матері, на першому році життя був спокійною дитиною. Психомоторне розвиток протікало в термін, почав ходити в 12 місяців. Видавав багато звуків, вимовляв окремі слова, але мова ехолалічная. Свої прохання висловлював тим, що хапав мати або іншої людини за руки і підводив до предметів. Мати скаржилася, що дитина байдужий до неї і чоловікові, що він веде себе точно так само по відношенню до інших, навіть незнайомим, дорослим людям, завжди «уворачивается» від обіймів. На дитячому майданчику не виявляв особливого інтересу до інших дітей, але міг несподівано схопити сторонньої людини, обійняти його або вщипнути. У процесі обстеження в кабінеті психолога виявляв живий інтерес до предметів, активно маніпулював з ними, виробляв функціональні дії: катав машинку, з кубиків будував вежу, потім її руйнував, вимовляючи при цьому: «Ух!» При наближенні психолога йшов від нього. Побачивши красиву машинку на верхній полиці, недосяжною для дитини, схопив психолога за рукав халата і жестом направив його руку в бік машинки. Психолог навмисно не відразу відповів на прохання хлопчика. Тоді він схопив студентку, що знаходиться в кабінеті, і штовхнув її в бік полки. Отримавши іграшку від студентки, почав катати її, але незабаром переключився на м'ячі. Аналіз особливостей поведінки двох хлопчиків, які страждають РДА, показує, що ступінь їх соціального відчуженості різна. У Колі вона більш виражена і проявляється в відчуженості (термін О. С. Нікольської з співавторами [1997]) від оточуючих, тоді як у Альоші - у відмові. При високої потреби отримати предмет Альоша жестом намагається домогтися свого, проявляючи тим самим невибіркову спілкування. Багато авторів відзначають, що соціальна відчуженість дітей з аутизмом проявляється в недорозвиненні емоційного реагування по відношенню до близьких, навіть до матері, аж до повної байдужості до них («афективна блокада»). У преддошкольном віці ці явища можуть чітко проявлятися у дітей з аутизмом. Однак бувають випадки, коли у дитини з аутизмом спостерігаються виражені симбіотичні відносини з матір'ю, що при вимушеній розлуці з нею спричиняє серйозні афективні порушення. Приклад Сережа К. на 2 роки був відправлений у село до родичів матері. Ще до цього мати помічала деякі «дивацтва» в поведінці сина. Зі слів матері, вони виражалися в тому, що хлопчик ніколи не звертався з проханням дати той чи інший предмет, постійно грав з однією іграшкою (стара поламана машинка). При спробі відібрати її голосно кричав, лягав на підлогу, бив ногами. На дитячому майданчику розкидав пісок, іноді пересипав його з однієї ємності в іншу, міг займатися годинами, не реагував на інших дітей. Мати відзначала, що, при зовнішньому «байдужості» сина до неї, він не засинав без неї, виявляв занепокоєння, якщо вона була відсутня. За свідченням родичів з села, в перший день перебування у них дитина була спокійна, але на наступний ранок у нього піднялася висока температура, з'явилися позиви на блювоту, загальне занепокоєння. Мати відразу ж приїхала за ним. Вона зазначила, що син дуже змінився за час розлуки, став млявим, загальмованим, в його поведінці виникли дивацтва: він хаотично бігав по кімнаті, кидал предмети, у тому числі і б'ються, зменшилася кількість вимовлених ним слів і звуків. Як зазначалося вище, в даний час існують різні підходи до розуміння виникнення аутичної поведінки. Одні автори вважають, що аутизм може виявлятися вже з народження, інші виділяють первинний і вторинний аутизм. Первинний аутизм розглядається як вроджена генетично зумовлена схильність, вторинний - як формується форма поведінкових реакцій внаслідок несприятливих соціальних факторів. Наш практичний досвід показує, що зазвичай має місце поєднання цих двох механізмів: як вроджена схильність, так і зв'язок з несприятливими екзогенними (зовнішніми) факторами, до числа яких можуть бути віднесені не тільки різні захворювання, які посилюють психічний стан дитини, а й психогенні чинники . Найбільш часто зустрічаються психологічними травмами в преддошкольном віці є розлука з матір'ю, зміна місця проживання, відвідування дитячого закладу (ясел, лікарні) та ін Діти, як правило, реагують на різні психічні травми різного роду соматовегетативних розладами: у них можуть спостерігатися температурні реакції, психосоматичні захворювання, різноманітні алергічні реакції, головні болі, порушення ритму сну і пр. [Ушаков, 1973]. У дітей, які страждають аутизмом, психологічні травми також проявляються на соматовегетативного рівні, але вони можуть значною мірою поглибити емоційну відчуженість малюка від близьких йому людей. Деякі батьки вперше відзначали соціальну відчуженість дитини після розлуки з ним, смерті когось із близьких, після сімейного кризи (розлучення та ін.) Однак, на наш погляд, ці твердження повинні бути піддані сумніву. Найімовірніше, батьки не помічали або не хотіли помічати особливості психічного стану дитини, а отримана психологічна травма лише зробила відчуженість дитини більш вираженою. Соціальна відчуженість дитини з аутизмом проявляється також у такому радикалі, як прагнення уникати зорового і слухового контакту з іншими людьми. Дитина ні на кого не дивиться, не спілкується з оточуючими. Діти з аутизмом украй нетривалий час здатні зберігати в контакті з дорослим зорове і слухове увагу. У дітей з аутизмом спостерігається підвищена чутливість до різних подразників, у зв'язку з чим слабке реагування дитини на зорові, слухові, тактильні, кінестетичні, температурні і інші подразники є своєрідною захисною реакцією і проявом відчуженості від навколишньої дійсності або її відкидання. Уже в ранньому віці діти з аутизмом ледь переносять цокання годинника, шум побутових приладів, капання води з водопровідного крана, ледь помітний дотик, шум лампи штучного освітлення, гучний голос сусіда чи гавкіт собаки, незнайомий запах в приміщенні і пр. Вже в преддошкольном віці у дітей з аутизмом можна спостерігати труднощі діфференціровкілюдей і неживих предметів. Дитина з аутизмом може схопити іншої дитини за волосся, домашню кішку за хвіст або несподівано вкусити батька, сторонньої людини і пр. Слід підкреслити, що такі реакції можуть спостерігатися і у здорової дитини на початку другого року життя. Однак у дітей з аутизмом ці реакції носять стійкий характер і можуть проявлятися в старшому віці. Подібні дії вказують на те, що дитина погано розрізняє живі і неживі об'єкти, тобто відноситься до людей як до неживих предметів. Діти з аутизмом відрізняються підвищеною ранимою, вразливістю, їх реакції на навколишнє часто непередбачувані. Наприклад, дитина може не зауважувати відсутності близьких родичів, батьків, але при цьому надмірно хворобливо і збуджено реагувати навіть на незначні переміщення і перестановки предметів в кімнаті. Прихильність до збереження незмінності навколишнього у дітей з аутизмом Л. Каннер назвав феноменом тотожності. Цей феномен проявляється у дітей з аутизмом дуже рано, навіть на першому році життя. Дитина афективно реагує на перестановку ліжка, зміну соски, навіть на зміну штор, фіранок. Приклад Батьки дитини з аутизмом розповідали, що маленький Петя неспокійно спав, коли бабуся поміняла штори в спальні. Хлопчик голосно кричав, дивлячись на вікно. Пізніше, коли йому було 2 роки 4 місяці, перед заняттям з психологом по дорозі в поліклініку Петі купили нові черевики. У кабінет психолога хлопчик увійшов збудженим, голосно кричав, пропоновані іграшки не брав у руки. Батькам було запропоновано зняти з сина нове взуття, і, після того як хлопчикові наділи старе взуття, він швидко заспокоївся. Серед важливих радикалів аутичної поведінки в переддошкільного період слід виділити одноманітне поведінку дитини. Воно проявляється в наявності стереотипних, примітивних рухів, таких як обертання кистей рук перед очима, перебирання пальців, згинання та розгинання плечей і передпліч, розгойдування тулубом або головою, підстрибування на носках і пр. Особливо характерні обертальні рухи кистями рук біля очей. Такі рухи з'являються або посилюються при хвилюванні, при спробі дорослого вступити в контакт з дитиною. Стереотипні дії можуть спостерігатися у дітей з аутизмом і в процесі маніпулювання з предметами: переставлення предметів з одного місця в інше, пересипання піску або інших сипучих матеріалів, переливання води, стереотипне нанизування кілець пірамідки або установка кубиків один на одного. У преддошкольном віці батьки дітей-аутистів звертають особливу увагу на мовні порушення у дітей. Як правило, вони вкрай різноманітні. При більш важких формах часто спостерігається повна відсутність мовлення (мутизм). У деяких дітей з аутизмом, навпаки, мова на самих ранніх етапах розвитку може розвиватися нормально або навіть пришвидшено. У ряді випадків відзначається підвищений вербалізм, який проявляється у виборчому відношенні до певних слів і виразів. Дитина постійно вимовляє вподобані слова або склади. Іноді дитина з аутизмом розмовляє уві сні. Порушення мови відображають основну специфіку аутизму, а саме несформованість комунікативної поведінки. Батьки, як правило, звертають увагу в переддошкільного період на експресивну (виразну) сторону мови дитини і рідко помічають нездатність дитини до невербальному спілкуванню (жести, міміка та ін.) У дітей з аутизмом порушено розвиток комунікативної функції мови. Незалежно від часу появи мови, рівня її розвитку, дитина не використовує мову як засіб спілкування. Це проявляється в тому, що він не відповідає на питання оточуючих або близьких людей. У той же час у нього може досить інтенсивно розвиватися «автономна мова», «мова для себе». У процесі вільної гри дитина може вимовляти цілі фрази, слова, словосполучення. При цьому часто спостерігається скандована вимова: незвичайна інтонація з переважанням особливої високої тональності в кінці фрази або слова. Особливу увагу слід звернути на наявність ехолалій, які в преддошкольном віці можуть проявлятися в повторенні не тільки окремих звуків, складів і слів, але й окремих фраз, які є уривками радіо-і телепередач, діалогів родичів, сусідів пр. Багато батьків відзначають, що до двох -трьох років їх дитина вже читав напам'ять вірші, знав багато слів, цифр. За нашими спостереженнями, у більшості дітей з аутизмом в період з 2-2,5 років мова поступово втрачається. Як правило, це відбувається на тлі розладів афективної сфери. У дитини з'являються страхи, спостерігається регрес гри, наростають стереотипні одноманітні рухи. Паралельно з цим дитина виявляється не в змозі виконати прості мовні інструкції, перестає використовувати жести і інтонації в процесі спілкування. Розпад мови нерідко досягає у дітей з аутизмом рівня тотального мутизма (повної відмови від використання мови). Ігрова діяльність дітей з аутизмом в цей віковий період дуже специфічна. Вона представлена стереотипними маніпуляціями з неігрових матеріалом. Наприклад, дитина може довго переставляти взуття в передпокої, махати мотузочкою або палицею, включати і вимикати світло та ін Причому більшість дітей з аутизмом не любить іграшки, заперечує їх, а якщо і вибирає іграшку, то, як правило, стару, пошарпану. Приклад Ми спостерігали хлопчика, дід і батько у якого протягом багатьох років збирали колекцію масштабних машинок. Хлопчик категорично відмовлявся грати цими машинками, розкидав їх в різні боки, брав у рот, обнюхував і пр., але міг дуже довго грати зі старої «візком» з неповним набором коліс, яку підібрав на дитячому майданчику. Дитина возив візок по підлозі і ліжка, не розлучався з нею під час їжі і сну. Згідно зі спостереженнями У. Фріт, вже у віці одного року здорові діти починають усвідомлювати, що дії людей мотивовані їх бажаннями і спрямовані на досягнення певних цілей. У них формуються уявні дії, що відображають особливості соціальних взаємодій людей. Наприклад, здорова дитина може поїти ляльку з порожньої чашки, видаючи при цьому ковтальні звуки, катати машинку, відтворюючи звуки мотора і пр. Як зазначає автор, діти з аутизмом не можуть у розумінні сутності уявних дій і відчувають труднощі в процесі ігор за участю уяви. Наприклад, дитина, яка страждає аутизмом, буде просто безперервно крутити чашку в руках або тримати машинку, не здійснюючи уявних дій [Frith, 1992]. Однак ми не можемо погодитися з висловлюваннями автора. Наші спостереження показують, що уявні дії у дітей-аутистів надзвичайно різноманітні, але ці дії у них не завжди відповідають функціональним значенням предмета. Наприклад, дитина замість машинки може катати вилку або ложку по столу, уявляючи, що це машинка. Або годинами грати з паличками, камінчиками та іншими неігровими предметами, виробляючи різні дії з ними, в тому числі і стереотипні. У цей віковий період у багатьох дітей з аутизмом активно проявляються негативні афективні реакції. Спостерігається підвищена лякливість, схильність до страхів, при цьому особливо виражений страх новизни (неофобії). Дитина з аутизмом лякається нових осіб, нових іграшок, нового місця і пр. Незважаючи на виражені страхи, діти, особливо з важким ступенем аутизму, можуть вести себе досить парадоксально. Наприклад, дитина може стрибнути в глибоку калюжу під час прогулянки, вибігти на проїжджу частину вулиці, схопити гарячий або гострий предмет. У преддошкольном віці у більшості дітей з аутизмом проявляються різноманітні інтелектуальні порушення. Як уже підкреслювалося, у дітей з аутизмом може спостерігатися нормальний рівень інтелектуального розвитку. У деяких випадках відзначається прискорене інтелектуальний розвиток, нерівномірне розумовий розвиток і різко затримане розвиток, аж до важкої розумової відсталості. Відповідно, психологу необхідно проводити ретельний аналіз і оцінку інтелектуального розвитку дитини з аутизмом не тільки в процесі спостереження, але і в ході доступного дитині експериментально-психологічного дослідження. Психологічна діагностика дітей з раннім дитячим аутизмом у переддошкільного період є досить складним і трудомістким процесом. Ми вже відзначали, що важливу роль у психічному розвитку дітей другого і третього року життя відіграє розвиток предметно-практичних дій. Тому процес психологічної діагностики повинен проходити в контексті предметно-практичної діяльності, доступної дитині даного віку. Враховуючи труднощі психологічної діагностики дітей з аутизмом, необхідно дотримуватися наступних правил. 1. Обстеження має проводитися в один і той же час і в одному і тому ж місці. 2. Необхідно виключити прямий примусовий підхід до дитини. Не слід вимагати і лаяти дитини, навіть якщо він відмовляється виконувати завдання. 3. Обстеження обов'язково має проводитися у присутності матері. Перед обстеженням необхідно попередити матір про неприпустимість примусового контакту. 4. Якщо дитина проявляє виражений негативізм або страх, рекомендується запропонувати вибрати іграшку. Не варто робити йому зауваження, якщо він вийшов з-за столу, ходить по кабінету і пр. 5. У присутності дитини не слід збирати анамнез, так як діти дуже чутливі щодо реакцій матері при опитуваннях. 6. Для поліпшення контакту з дитиною необхідно постаратися зловити його погляд, повторити за ним його стереотипні дії або звуки. 7. Завчасно із зони досяжності для дитини повинні бути виключені б'ються або гострі предмети, вода, їжа і пр. 8. Якщо малюк збуджений, не чує або не хоче чути психолога, слід перейти на шепотную мова. 9. У разі якщо дитина демонструє виражений негативізм у відповідь на прохання і завдання, необхідно підключити до процесу обстеження третя особа, наприклад ляльку з набору лялькового театру, і звертатися з проханнями до ляльки, заохочувати її виконувати завдання. Це активізує дитини з аутизмом. 10. Не слід віднімати іграшку, якщо дитина бере її в рот або обнюхує. Такий спосіб обстеження дуже часто спостерігається у дітей з аутизмом. 11. Через гіперчутливості діти з аутизмом тонко реагують на сторонні шуми, зорові стимули. Тому в кабінеті має бути м'яке освітлення, тиша, відсутність неприємних запахів. 12. Зниження психічного тонусу у дітей з РДА виявляється в тому, що дитина не витримує найменшої напруги, швидко виснажується. Тому рекомендується дати дитині відпочити від виконання завдань або, навпаки, пред'являти їх в прискореному темпі, якщо дитина успішно з ними справляється. Ми пропонуємо схему і завдання для обстеження дітей преддошкольного віку, розроблену нами і апробовану на дітях із затримкою психічного розвитку [Мамайчук, Ільїна, 2004]. Таблиця 9 Психологічна діагностика здорових дітей і дітей з РДА від 12 до 15 місяців
Психологічна діагностика дітей від 15 до 18 місяців
Діагностика психічного розвитку дитини від 18 місяців до двох років
Таблиця 10 Діагностика психічного розвитку дитини третього року життя
У процесі виконання тестових завдань необхідно звернути особливу увагу на емоційні, комунікативні та поведінкові радикали, які спостерігаються у дитини. Емоційні радикали: - постійна наявність тривоги при розлуці з батьками, особливо з матір'ю, або, навпаки, ігнорування дитиною відсутності матері; - подразнення, плач, рухове занепокоєння, піддаються або не піддаються заспокоєнню з боку психолога; - наявність страху при пред'явленні нових, незнайомих предметів. Комунікативні радикали: - мовна активність; - реакція на похвалу, заохочення; - спосіб вираження своїх прохань (жестом, голосом, звуком, словом), в тому числі повна відсутність звернень, як в жестової, так і в мовній формі. Поведінкові радикали: - особливості зосередження на завданні, частота отвлеканія; - надлишкова активність у вигляді рухової расторможенности або загальмованість, стереотипії, метушливість, польове поведінка (часто плаче, сміється, здійснює руйнівні дії тощо); - ухилення від зорових контактів, тривога і страхи або, навпаки, надмірне «спокій», відсутність інтересу до навколишнього. Наявність цих радикалів вказує на ймовірність аутистических тенденцій у дитини. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Інформація, релевантна "Глава 5 ОСОБЛИВОСТІ ПСИХІЧНОГО РОЗВИТКУ ДІТЕЙ З раннім дитячим аутизмом В переддошкільного віку" |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||