| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
ПОВВДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ |
||
|
Неадаптівное поведінку і клінічні симптоми представники поведінкового напрямку розглядають як результат того, що людина чогось не навчився або навчився неправильно, як засвоєну неадаптивность реакцію, яка сформувалася внаслідок неправильного научения. Відповідно до такими уявленнями про норму і патології основна мета клініко-психологічних втручань в рамках поведінкового підходу полягає в тому, щоб перевчити, замінити неадаптівние форми поведінки на адаптивні, «правильні», еталонні, нормативні, а завдання поведінкової психотерапії як власне терапевтичної системи - в редукції або усунення симптому. В цілому поведінкова психотерапія (модифікація поведінки) спрямована на управління поведінкою людини, на переучування, редукцію або усунення симптому і наближення поведінки до певних адаптивним формам - на заміну страху, неспокою релаксацією до редукції або повного усунення симптоматики , що досягається в процесі навчання шляхом застосування певних технік. Научение в рамках поведінкової психотерапії здійснюється на підставі вже розглянутих нами раніше теорій навчання, сформульованих біхевіоризму. Поведінкова терапія прагне до того, щоб в результаті лікування пацієнт придбав так званий корективний досвід навчання, який передбачає придбання нових умінь совладания (копінг-умінь), підвищення комунікативної компетентності, подолання дезадаптивних стереотипів і деструктивних емоційних конфліктів . Цей досвід научения сучасної поведінкової терапії не обмежується лише тільки модифікацією вузького діапазону відповідних реакцій у відкритому поведінці, а забезпечує великі зміни в когнітивної, афективної, поведінкової сферах функціонування. У поведінкової психотерапії научіння здійснюється безпосередньо і є процесом цілеспрямованим, систематичним, усвідомленими і психотерапевтом, і пацієнтом. Психотерапевт поведінкового напрямку розглядає всі проблеми як педагогічні за своєю природою, і тому вирішити їх можна шляхом прямого навчання новим поведінкових реакцій. Пацієнт повинен навчитися новим альтернативним формам поведінки і тренувати їх. Поведінка психотерапевта в даному випадку також повністю визначається теоретичною орієнтацією: якщо завдання психотерапії полягають у навчанні, то роль і позиція психотерапевта повинні відповідати ролі і позиції вчителя або технічного інструктора, а відносини між пацієнтом і психотерапевтом носять навчальний (виховний,, освітній) характер і можуть бути визначені як відносини типу «учитель-учень». Психотерапія являє собою відкритий, систематичний процес, безпосередньо контрольований лікарем. Психотерапевт спільно з пацієнтом складають програму лікування з чітким визначенням мети (встановленням підлягає модифікації специфічної поведінкової реакції - симптому), роз'ясненням завдань, механізмів, етапів лікувального процесу, визначенням того, що робитиме психотерапевт, і що - пацієнт. Після кожного психотерапевтичного сеансу пацієнт отримує конкретні завдання, а психотерапевт контролює їх виконання. Основна функція психотерапевта полягає в організації ефективного процесу навчання. А. А. Александров описує процедуру поведінкової психотерапії. Поведінкову терапію починають з ідентифікації та розуміння проблеми пацієнта, про яку терапевт прагне отримати детальну інформацію: як почалося розлад, які його тяжкість, частота проявів; що пацієнт вживав для подолання проблеми; що він думає про свою проблему, чи звертався він перш до терапевтів. Щоб отримати відповідь на ці питання (а вони можуть бути болісними для пацієнта і бентежити його), необхідно попередньо встановити з пацієнтом відносини довіри і взаємного розуміння. Тому терапевт уважно слухає і прагне до емпатичних контакту. Потім терапевт проводить функціональний аналіз проблеми, намагаючись визначити специфічні ситуаційні та особистісні змінні, які підтримують дезадаптивние думки, почуття і поведінку. Акцент на змінних, що підтримують проблему зараз, не означає ігнорування історії пацієнта. Однак минулий досвід важливий тільки в тій мірі, в якій він все ще активний у виникненні справжнього дистресу. У поведенчески орієнтованому інтерв'ю терапевт рідко задає пацієнту питання «чому?», Наприклад: «Чому ви відчуваєте страх в натовпі?» Більш корисні для ідентифікації особистісних і ситуаційних змінних, що підтримують в сьогоденні проблеми пацієнта, питання , що починаються з «як?», «коли?», «де?», «що?» Терапевт покладається головним чином на самоот-подружжя пацієнтів, зокрема, в оцінці думок, фантазій і почуттів. Такі самозвіти є більш надійними провісниками поведінки, ніж судження клініцистів або результати особистісних тестів. Власне научение в рамках поведінкової психотерапії здійснюється на підставі раніше розглянутих схем, пов'язаних із загальними теоріями научения, сформульованими біхевіоризму. Методично поведінкова психотерапія не виходить за межі традиційної бихевиористской схеми «стимул-проміжна змінна-реакція». Кожна школа поведінкової психотерапії концентрує психотерапевтичний вплив на окремих елементах і комбінаціях усередині цієї схеми. А. А. Александров наводить основні положення, що характеризують поведінкову терапію в цілому: 1. Багато випадків патологічного поведінки, які перш розглядалися як хвороби або як симптоми хвороби, з точки зору поведінкової терапії представляють собою непатологіческіе «проблеми життя». До таких проблем відносяться насамперед тривожні реакції, сексуальні відхилення, розлади поведінки. 2. Патологічний поведінка є в основному придбаним і підтримується тими ж способами, що і нормальна поведінка. Його можна лікувати, застосовуючи поведінкові процедури. 3. Поведінкова діагностика більшою мірою зосереджується на детерминантах реального поведінки, ніж на аналізі минулого життя. Відмітною ознакою поведінкової діагностики є її специфічність: людину можна краще зрозуміти, описати і оцінити по тому, що він робить в конкретній ситуації. 4. Лікування вимагає попереднього аналізу проблеми, виділення в ній окремих компонентів. Потім ці специфічні компоненти піддаються систематичному впливу поведінкових процедур. Стратегії лікування розробляються індивідуально з різних проблем у різних індивідів. 6. Розуміння походження психологічної проблеми (психогенезу) несуттєво для реалізації поведінкових змін; успіх у зміні проблемної поведінки не має на увазі знання його етіології. 7. Поведінкова терапія заснована на науковому підході. Це означає, по-перше, що вона відштовхується від ясної концептуальної основи, яка може бути перевірена експериментально, по-друге, терапія узгоджується із змістом і методом експериментально-клінічної психології, по-третє, використовувані техніки можна описати з достатньою точністю для того, щоб виміряти їх об'єктивно або щоб повторити їх, по-четверте, терапевтичні методи та концепції піддаються експериментальній оцінці. В рамках поведінкової психотерапії можна виділити три основних її виду (або три групи методів), безпосередньо пов'язаних з трьома типами научения: 1) напрямок, методично засноване на класичній парадигмі, 2) напрямок, методично засноване на оперант-ної парадигмі; 3) напрямок, методично засноване на парадигмі соціального навчання. Методи, засновані на класичній парадигмі Павлова, на класичному обусловливании, використовують схему «стимул-реакція» і систематичну десенсибілізацію або інші прийоми редукції симптому. Прикладом такого методичного підходу може служити метод класичної систематичної десенсибілізації Вольпе, спрямований на редукцію або повне знищення симптому шляхом заміни його релаксацією. Методи, засновані на оперантной парадигмі Скіннера, використовують схему «реакція-стимули» і різні види підкріплення. Прикладом такого методичного підходу може служити так звана «жетонная система», деякі види тренінгу. Методи, засновані на парадигмі соціального навчання, використовують схему «стимул-проміжні змінні-реакція». Тут використовуються різноманітні системи директивної психотерапії, метою яких є зміна численних психологічних параметрів, прийнятих за проміжні змінні. Залежно від того, які психологічні процеси розглядаються в якості медіаторів (установки, як, наприклад, в раціонально-емоційної психотерапії Елліса, або каганець, як і когнітивної психотерапії Бека), і визначаються психотерапевтичні мішені. Таким чином, всі існуючі методи поведінкової психотерапії безпосередньо пов'язані з тими чи іншими теоріями научения. Поведінкова психотерапія - напрямок розвивається. Почавши з теорій навчання, побудованих за схемою «стимул-реакція», воно використовує далі когнітивні та соціальні теорії навчання, а в останні роки намагається спертися також на теорії переробки інформації, комунікації та навіть великих систем. Відповідно модифікуються старі і розширюється спектр нових методик поведінкової психотерапії. У клінічній практиці біхевіоризм, що є теоретичною основою поведінкової психотерапії, справив істотний вплив і на розвиток такого напрямку, як терапія середовищем. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " ПОВВДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ " |
||
|
||