| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ВСТУП ЗАГАЛЬНІ ТЕХНІКИ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
А ак як психологічний фактор при психосоматичних розладах виступає як один з етіологічних, то його корекція в значній мірі збігається з вмістом психотерапії - одного з компонентів лікувального та реабілітаційного процесу (Пушкарьов та ін, 2000). Корекційні програми в основному повинні бути спрямовані на: 1) корекцію Я; 2) досягнення об'єктивності власної оцінки; 3) реабілітацію Я у власних очах і досягнення впевненості в собі; 4) корекцію системи цінностей, потреб, їх ієрархії, приведення домагань у відповідність зі своїми психофізичними можливостями; 5) корекцію ставлення до інших; досягнення здатності до емпатії і розуміння пережитих іншими станів та їхніх інтересів; 6) придбання навичок рівноправного спілкування, здатності до запобігання та вирішення міжособистісних конфліктів; 7) корекцію неадекватного способу життя та пригніченості. У даному розділі представлені психотерапевтичні техніки, які використовуються незалежно від конкретного психосоматичного захворювання, спрямовані на: - визначення причин хвороби, - прояснення її сенсу і - оцінку переваг хвороби екологічним чином. Існує п'ять основних областей причин і смислів хвороби. Будь-яка хвороба: 1) «дає дозвіл» уникнути неприємної ситуації або від розв'язання складної проблеми; 690 Загальні техніки 2) надає можливість отримати турботу, любов, увагу оточуючих; 3) «дарує» умови для того, щоб переорієнтувати необхідну для розв'язання проблеми психічну енергію або переглянути своє розуміння ситуації; 4) надає стимул для переоцінки себе як особистості або зміни звичних стереотипів поведінки; 5) «прибирає» необхідність відповідати тим високим вимогам, які пред'являють до вас оточуючі і ви самі. Для того щоб розібратися в проблемі вторинних вигод стосовно до хвороби, необхідно вирішити два основні завдання: 1) визначення потреб, які задоволені завдяки хвороби; 2) пошук шляхів задоволення цих потреб іншим чином (без участі хвороби). Наведені нижче техніки взяті з наступних основних джерел: (Ковальов, 1999; К. і С. Саймонтона, 1996; Кінг, Цітренбаум, 1998; Фанч, 1997; Радченко, 2001). Техніка 1. Визначення вторинних вигод захворювання Візьміть аркуш паперу і перерахуйте п'ять головних переваг, які вам дала найсерйозніша з усіх ваших хвороб (їх - переваг - може виявитися і більше). Переваги моєї хвороби: 1.___ 2.___ 3.___ 4.___ 5.___ Перегляньте складений вами список і подумайте, які потреби лежать в основі переваг, які надала вам хвороба : ослаблення стресу, любов і увагу, можливість вивільнити свою енергію і т. д. Потім спробуйте визначити ті правила і уявлення (переконання, фіксовані ідеї), які заважають вам задовольнити ці потреби, не вдаючись до хвороби.
Введення Техніка 2. «Список того, що я терплю» Вправа може виконуватися як в індивідуальному, так і в груповому варіанті. Кожен учасник групи мовчки вирішує, з яким психосоматичних симптомом він буде сьогодні працювати. Учасникам роздаються аркуші паперу і авторучки або олівці. Пропонується написати все те, що доводиться терпіти в житті - дощ (або сонце) за вікном, прохолодне (або печеня) приміщення, не той колір шкарпеток, маленький (або високий) зростання партнера по шлюбу, відсутність грошей, погане місце служби (слово погане необхідно уточнити: віддалене від будинку, з напруженим робочим днем, шкідливим начальником і т. д.), власної ліні, чоловіка-алкоголіка, проблем в уряді, пожеж в Африці і Сибіру, лупи у волоссі і т. д. Обмежень немає. Учасники попереджаються, що все написане залишається у них і не буде ніким читатися. На складання списку дається 5, рідше 10 хвилин. Після написання пропонується на цьому ж або на другому аркуші паперу розділити все написане на 2 групи, які можуть бути рівними або нерівними і мають заголовки: 1. «Це я терплю і терпітиму, тому що ...». 2. «Це я терплю і не хочу терпіти, тому що ...». Рекомендується при поділі про себе промовляти кожну фразу і завершувати її. Після завершення цього розділу пропонується продовжити роботу з другою групою. Її також пропонується розділити на 2 групи: 2.1. «Це я терплю, не хочу терпіти і знаю як змінити». 2.2. «Це я терплю, не хочу терпіти і не знаю, що робити». Триває робота з другою групою. Пропонується відповісти на питання: «Яким чином ваше захворювання допомагає вам терпіти те, то ви не хочете терпіти і не знаєте як змінити?» «Чому ви вибрали саме це захворювання в допомогу - від кого ви цього навчилися? » Дається п'ять хвилин на те, щоб, використовуючи будь-яких членів групи, будь-які підручні предмети в залі створити портрет (« скульптуру ») своєї хвороби.
Загальні техніки Техніка 3. «Виявлення головних переваг хвороби» Незважаючи на очевидний факт існування цілого букета причин захворювання, серед них завжди присутня якась Головне Перевага, що є своєрідним мета-тригером, що запускає і хвороба, і Переваги-Наслідки. При цьому Головне Перевага виступає своєрідним ядром вторинних вигод хвороби, і часто перевизначення одного тільки його призводить до зникнення пов'язаних з ним Переваг-Наслідків. Спробуйте визначити своє власне Головне Перевага, щоб його-то і пропрацювати в першу чергу. Тільки вчіть, що взагалі-вам потрібно визначати не одне, а два Головних Переваги: - виникнення хвороби та її - збереження. Справа в тому, що часто-густо трапляється так, що хвороба виникає в силу якоїсь однієї вторинної вигоди (наприклад, відхід від відповідальності). Але, виникнувши і закоренившись, вона зберігається вже заради якогось іншого переваги (наприклад, утримування уваги близьких). Так що спробуйте розібратися і з тим і з іншим. Оцініть ймовірності переваг виникнення та збереження хвороби за десятибальною шкалою, від 1 - «малоймовірно» до 10 - «дуже ймовірно».
Введення
Техніка 4. «Історія вашої хвороби» Для того щоб робота по з'ясуванню причин переваг вашої хвороби виявилася успішною, рекомендують заздалегідь згадати особливості того життєвого періоду, який ви переживали безпосередньо перед виникненням захворювання. Швидше за все, він був дуже важким, і для того, щоб подолати ці труднощі, вам чогось не вистачало - або власних сил і часу, або допомоги оточуючих, або ще чого-небудь важливого. Тепер уявіть, що хвороба виявилася для вас благом, що дозволив вам «на законних підставах» якось подолати неприємну ситуацію. Так в чому ж полягали переваги, які давала вам ваша хвороба? 1) Визначте у вашому минулому 3-6 випадків, коли у вас: a) виникала періодично повторюється і має на вас «гостра» хвороба, b) відбувалося загострення хронічного захворювання. 2) Тепер, починаючи з самого першого випадку, приступайте до заповнення такої таблиці. Відповіді повинні бути досить розлогими.
Загальні техніки
Дана техніка надає дві можливості. По-перше, визначити цикли і петлі вашого життя. Життя будь-якої людини складається з певних циклів, що виникають із завидною періодичністю. Усередині кожного циклу ми вирішуємо певні класи проблем, навчаючись якимось новим життєвим навичкам. Але якщо проблеми циклу не дозволяються і ми не навчаємося тому, чому повинні були навчитися, виникає петля, і одні й ті ж проблеми будуть знову і знову виникати у вашому житті, не даючи вам рухатися далі. У переважній більшості випадків хвороба - це саме наслідок такої ось петлі, незавершеного циклу або неосвоєних навичок. По-друге, пункти 3 і 4 вищенаведеної таблиці призначені для того, щоб ви розібралися з тим, чого ви навчилися там і тоді (чи чого ви повинні були навчитися), і визначили, у чому полягала (або повинна була полягати) цінність досвіду, який, мабуть, до цих пір так і залишається не освоєні вами. Техніка 5. «Визначення смислів і вигод хвороби» Спробуйте самостійно і максимально чесно відповісти на наступні питання щодо вашої хвороби, як би «розвертають» психічні аспекти цього вашого захворювання в площину «сенс і потреби»:
Введення 1. Що хвороба означає для вас? 2. Що означає для вас позбутися хвороби? 3. Як хвороба допомагає вам, які вигоди та компенсації ви отримуєте від хвороби? 4. Яким чином хвороба дає вам більше сили і впевненості? 5. Як хвороба допомагає вам відчувати себе в безпеці? 6. Чого хвороба допомагає вам уникнути? 7. Яким чином хвороба надає вам можливість отримувати більше уваги і любові? 8. Які почуття допомагає вам висловити хвороба? 9. Яким ви були до того, як з'явилася хвороба? 10. Що відбувалося у вашому житті, коли з'явилася хвороба? 11. Як все змінилося після того, як з'явилася хвороба? 12. Що станеться, коли буде хвороби? 13. Після того як хвороба зникне, яким буде ваше життя через рік (через 5, 10, 20 років)? 14. У кого ще коли-небудь була ваша хвороба або є зараз? Техніка 6. «Розвантаження хвороби» Розвантаження полягає у використанні списку спеціальних ключів для прояснення якийсь заплутаною або затуманеної області. У загальному значенні це може бути і «Робота», і «Сім'я», і «Жінки», і багато іншого. У даному випадку такий загальною темою для вас є «Хвороба», а точніше - «Захворювання». Список «ключів розвантаження» - це чудовий спосіб і одночасно схема проведення діалогу: з самим собою або з кимось іншим. Вона дозволяє або просто прояснити тему, або виявити те, що потребує додаткового проясненні або опрацюванні. Список ключів розвантаження: Відомо; Думки; Ідеї; Думки; Почуття; Реакції; Рішення; нерозв'язною; Спроби; Цікаво; Загадково; Приховано; Дивно; Позитивно; Негативно; Корисно; Постійно; Змінюється; Багатообіцяюче; Цікаво; Бажано; нав'язала; Стримується; Не існує; Залишилося без відповіді; Неправильно зрозуміле.
Загальні техніки Здійснюючи роботу з техніки розвантаження, ви повинні скласти серію питань на підставі кожного з цих ключів і відповісти на них. Так, для вашого випадку (розвантаження теми «Причини захворювання») ці питання будуть виглядати, наприклад, наступним чином: 1. Що мені відомо про причини моєї хвороби? 2. Які думки у мене є з цього приводу? 3. Які ідеї є на цей рахунок? 4. Які думки існують з приводу причин моєї хвороби? 5. Які почуття викликає у мене питання про ці причини? 6. Які реакції виникають при питаннях на цей рахунок? 7. Які рішення я маю з приводу причин моєї хвороби? 8. Що нерозв'язно в цьому питанні? 9. Які спроби я робив, щоб виявити причини моєї хвороби? 10. Що цікаво в причинах моєї хвороби? 11. Що загадково для мене в цих причинах? 12. Що приховано від мене та інших в причинах моєї хвороби? 13. Що дивно в цих причинах? 14. Що в них позитивно? 15. Що негативно? 16. Що корисно? 17. Що постійно? 18. Що змінюється? 19. Що багатообіцяюче? 20. Що цікаво? 21. Що бажано? 22. Що нав'язано? 23. Що стримується в причинах моєї хвороби? 24. Що не існує в цих причинах? 25. Що залишилося без відповіді в питанні про причини моєї хвороби? 26. Що невірно зрозуміле в цьому питанні? Техніка 7. «Розблокування одужання» Розблокування - це також використання в діалозі спеціального списку ключів для вивільнення якогось позитивного напрямку. Ці ключі дають вам можливість скласти список змістовних питань, які за своєю суттю і природою здатні дійсно як би розблокувати будь-яку область. 697 Введення Цю роботу необхідно починати з чогось обов'язково позитивного: наміри, здібності чи галузі життя, в якій людина досягла успіху. Це позитивний напрямок має бути (хоча б розпливчасто) визначено або названо і нести «заподіює» зміст, тобто ви повинні в ньому бути причиною, а не наслідком. Саме тому нижче, стосовно до психосоматики, ми використовуємо термін не «хвороба», а «одужання». Ключі в списку розблокування - це в основному ті фактори, які можуть заважати вам досягти позитивного результату в одужанні. Список ключів розблокування Стримувати; Перешкоди; Ресурси; Спроби; Невдачі; Наслідки; Оцінки; Внутрішні заборони; Нестримне; Нав'язливе; Помилки; Занепокоєння; Заважати; Ігнорувати; Неправильно розуміти; Змінюватися; Придушувати; Приховувати; Забувати; Заперечувати; Бракує; Досягати; Вчитися; Переконання . 1. Може бути, я неправильно розумію щось, що стосується одужання? 2. Може бути, я неправильно розумію себе щодо одужання? 3. Може бути, хтось неправильно розуміє мене у зв'язку з одужанням? 4. Може бути, я неправильно розумію, що таке одужання? Задавати ці питання (собі і іншим) слід як в минулому, так і в теперішньому часі, залишаючись, однак, в основному зацікавленим в «справжньому-для-майбутнього». Врахуйте, що тема може прояснитися в будь-який момент, після чого подальша її опрацювання виявиться просто непотрібною, і ви
Загальні техніки можете припинити задавати питання. Якщо ж тема не прояснилася, поверніться назад і продовжуйте «йти за списком». Як було сказано вище, формулювання розблокує питань залежить від того, над чим ви працюєте і який підхід здається вам найбільш підходящим. Нижче наводяться приклади питань для одужання з кожним ключем, які можуть дати вам уявлення про формулюваннях. 1. Може бути, я якось стримую своє одужання? 2. Чи є якісь перешкоди до Мого одужанню? 3. Які ресурси у мене є для одужання? 4. Які спроби я роблю для одужання? 5. Чи бували у мене якісь невдачі з одужанням? 6. Які можуть бути наслідки мого одужання? 7. Чи робить хтось якісь оцінки щодо мого одужання? 8. Чи є у мене якісь внутрішні заборони, пов'язані з одужанням? 9. Чи є у мене нестримні бажання щодо одужання? 10. Може бути, у мене є нав'язливі думки щодо мого одужання? 11. Чи роблю я якісь помилки щодо свого одужання? 12. Може, мене щось турбує з приводу мого одужання? 13. Чи заважає мені (хтось або щось) щось робити для мого одужання? 14. Ігнорую чи я щось в моєму видужанні? 15. Може бути, я і (або) інші неправильно розуміємо щось про моє одужання? 16. Чи змінилося щось у питанні мого одужання? 17. Придушую Чи я щось щодо свого одужання? 18. Може бути, хтось щось приховує щодо мого одужання? 19. Чи не забув я щось про моє одужання? 20. Заперечую я проти чогось у своє одужання? 21. Може бути, мені чогось не вистачає в зв'язку з моїм одужанням? 22. Досягну я чогось в тому, що стосується мого одужання?
Введення 23. Які уроки я витягаю з процесу свого одужання? 24. Чи є у мене якісь переконання щодо мого одужання? Техніка 8. «Зміна способу життя» Дайте відповідь на наведені нижче питання: 1. Що значить для мене моє життя зараз? 2. Що вона могла б означати? 3. Що моє життя означає для інших зараз? 4. Що вона могла б означати для інших? 5. Що є для мене дійсно важливим? (Вкажіть п'ять речей, явищ і т. д., які ви цінуєте найбільше в житті.) 6. Які пріоритети моїх цінностей (проранжуйте їх у порядку важливості або значимості)? 7. Наскільки відображає мій нинішній спосіб життя ті цінності, які для мене важливі? 8. Які три дії я можу зробити, щоб змінити своє життя на краще? 9. Що ще я для цього зроблю? 10. Які зобов'язання надають моєму житті сенс? 11. Які переживання надають моєму житті сенс? 12. Які досягнення надають моєму житті сенс? 13. Що змушує моє серце співати? 14. Що служить для мене незмінним джерелом радості? 15. Що дозволяє мені відчути себе по-справжньому щасливим? 16. Що просто приносить мені регулярне задоволення? 17. Наскільки зараз мій спосіб життя вміщує і включає: - те, що надає моєму житті сенс? - те, що змушує моє серце співати? - те, що служить для мене джерелом радості? - те, що дозволяє мені відчути себе по-справжньому щасливим? - те, що регулярно приносить мені задоволення? 18. Які три дії я можу зробити, щоб в моєму житті стало більше того, що надає моєму житті сенс? 19. Які три дії я можу зробити, щоб в моєму житті стало більше того, що змушує моє серце співати?
Загальні техніки 20. Які три дії я можу зробити, щоб в моєму житті стало більше того, що робить мене по-справжньому щасливим? 21. Які три дії я можу зробити, щоб в моєму житті стало більше того, що служить для мене незмінним джерелом радості? 22. Які три дії я можу зробити, щоб в моєму житті стало більше того, що регулярно приносить мені задоволення? Наведені нижче техніки (№ 9 і 10) краще виконувати в групі. Техніка 9. «Метафора тіла» Написати і обговорити з іншими членами групи 5-10 метафор власного тіла. При обговоренні таких метафор з іншими учасниками виявляються особливості ставлення до власного тіла, той «персональний матеріал», за допомогою якого можна вдосконалити свої тілесні реакції, «відлагодити» взаємини зі своїм тілом. Іноді завдяки цій вправі ми отримуємо ключові слова для подальшої психотерапевтичної роботи. Наприклад: моє тіло - неслухняне, як скриньку з секретним замком; воно як важка зміна пори року; як бамбук, який ще гнучкий, але вже надто твердий; як учень, який знав, але забув урок ... З цього прикладу видно деякі діагностичні можливості, крім того, кожне наведене порівняння - це матеріал для терапевтичної метафори, використовуваної в наступних сеансах. Ця вправа передбачає в якості другого етапу трансовую індукцію з використанням технік еріксонівського гіпнозу, де метафори заново переживаються на рівні образів чи відчуттів, а потім трансформуються в більш комфортні стану. Техніка 10. «Реакція на стрес» Учасники розбиваються на малі групи і повинні описати партнерам по вправі свою реакцію на стрес: де більше виражені його прояви - на ментальному або тілесному рівні (вербальні і невербальні реакції під час
Введення розповіді оцінює і потім обговорює партнер по вправі). Ця вправа дозволяє виділити пріоритетні реакції пацієнта на складну життєву ситуацію. Коли при реагуванні переважають зміни поведінки, невротичні симптоми, такі як застрягання на обмірковуванні, на певної емоції, безсоння, загальне занепокоєння, зайва рухливість або загальмованість і т. д., ми говоримо про пріоритет ментальних реакцій на стрес. Якщо ж реагування включає неприємні відчуття в будь-якій частині тіла, наступні порушення його функцій і т. д., це більше відноситься до тілесного типу реагування. Якщо в першому випадку подальший розвиток стресу посилить невротичні реакції, то в другому, швидше за все, виникнуть психосоматичні порушення. Ця вправа носить характер простого діагностичного тесту. Крім наведених вище технік, можна використовувати техніки прояснення сенсу хвороби з розділу «творча візуалізація» і техніки «Зміна особистої історії» і «Ре-імпрінтірованія» з розділу «Нейролінгвістичне програмування». |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Інформація, релевантна "ВСТУП ЗАГАЛЬНІ ТЕХНІКИ" |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||