Здоров'я людини як міра його можливостей

Несподіване непряме підтвердження цих оцінок я отримав, будучи в жовтні 1999 р. на 11-й щорічній конференції Канадського біоетичного суспільства. У доповіді Т.Флаерті, який представляв на конференції Міністерство охорони здоров'я Канади, розповідалося про такий документ, як "Стратегія здоров'я населення в Канаді" 1. У рамках цієї стратегії виділяється десять детермінант здоров'я, а саме: -

здоровий розвиток дитини; -

охорону здоров'я; -

дохід і соціальний статус; -

індивідуальні практики і прийоми підтримки здоров'я; -

підлогу і культура; -

мережу соціальної підтримки; -

біологія і генетичні задатки; -

освіту; -

зайнятість і умови праці; -

фізична і соціальна навколишнє середовище.

Як бачимо, тільки друга (і частково перша) з десяти детермінант пов'язана з медициною, тобто, грубо кажучи, ми отримуємо все ті ж 10-15%.

Таким чином, можна зафіксувати, що у властивому нашому часу розумінні здоров'я руйнуються ті стійкі стереотипи, які досить жорстко прив'язують здоров'я до медицини. Здоров'я починає сприйматися і розумітися в набагато ширшому контексті, в тому числі, що особливо важливо для нас тут - у контексті гуманітарного знання. Якщо ж спробувати перейти від рівня популяційного здоров'я на рівень здоров'я індивідуального, то тут ми можемо зіставити зазначену тенденцію з тим обставиною, що люди все частіше і все легше розривають настільки ж жорстку і гадану цілком природною прив'язку здоров'я до хвороби.

У феноменологічної філософії було відмічено, що виразити і передати вихідний досвід, відчуття здоров'я буває досить важко. Як зазначає сучасний феноменолог Д.Ледер, "коли ми намагаємося описати досвід здоров'я, нас вражає те, як мало ми зазвичай фокусуємося на ньому. Ця звична тенденція випускати з уваги здоров'я, вважати його чимось само собою зрозумілим, відбивається також і в малому кількості описової літератури, присвяченої даному предмету. У багатьох відношеннях це дійсно так: бути здоровим - означає бути вільним від деяких обмежень і проблем, що спонукають до саморефлексії "(23, р. 1107).

Зазвичай, продовжує Ледер, стан тілесного і психічного здоров'я залишається прихованою передумовою, але так буває не завжди. "Ви можете зрадіти доброму здоров'ю, оговтавшись після застуди або відчути запал, що охоплює вас після пробіжки. Але потім це контрастне відчуття, що змушує оцінити здоров'я, раніше чи пізніше проходить.

Отже, підходячи феноменологически, ми можемо укласти, що досвід переживання здоров'я дан нам не спочатку, а лише вдруге. Він опосередковується досвідом нездужання, болю, недуги, слабкості, який може наздогнати нас в якийсь момент часу. Саме цей досвід і даний нам первинно; здоров'я же ми вперше сприймаємо як порятунок від болю і т.п. негативних відчуттів. І чим більше таких неприємних відчуттів ми переживаємо, потім звільняючись від них, тим більше багатовимірними, більш об'ємними стають наші уявлення про здоров'я. Природно, таким чином, що саме медицина, яка вчить тому, як подолати хворобу, і повинна бути першою знанням про здоров'я.

Але вже найближчим (з феноменологічної точки зору) кроком у розвитку уявлень про цей предмет буде усвідомлення того, що хвороба - це не тільки біль, це ще й обмеження моїх можливостей зробити що-то. Відповідно відновлення цих можливостей буде усвідомлюватися як відновлення здоров'я. У цьому сенсі можна стверджувати, що здоров'я визначається не тільки суто негативно, як відсутність хвороби, а й цілком позитивно. М.Мерло-Понті (див. 24) говорив про тілесні "я можу" як усіх тих діях, які доступні мені завдяки моєму стану здоров'я. Я можу встати з ліжка, пройти через кімнату, почистити зуби, приготувати собі сніданок, вийти на вулицю ит.д., оскільки само собою зрозумілий горизонт мого здоров'я дозволяє мені вчинити всі ці дії.

Зрозуміло, обмеження, пов'язані зі здоров'ям, можуть бути не тільки тілесними, фізичними, а й душевними, психічними. Але, як би там не було, в певному сенсі я тим більше здоровий, чим ширше діапазон доступних мені довільних дій. У цьому контексті мені хотілося б звернути увагу на що оформляються сьогодні тенденції, що стосуються як ставлення оточуючих і суспільства в цілому до інвалідів, так і того, як інваліди сприймають самих себе.

Протягом практично всієї попередньої історії ставлення до інвалідів описувалося в таких поняттях, як жалість і співчуття (або, навпаки, презирство і відкидання). Лише в останні десятиліття ситуація почала змінюватися: суспільство стало проявляти не просто турботу про інвалідів, але прагнути розширити діапазон їх можливостей самореалізації. Та й самі вони все частіше перестають відчувати себе ізгоями. Нехтування їх правами і попрання їхніх інтересів усвідомлюється тепер як діскрімінація2. Невпинно вишукуючи-ються все нові, зокрема, породжувані сучасним науково-технічним прогресом, можливості не просто полегшення їх існування, але і залучення їх як у продуктивний працю, так і в активне соціальне життя. Добре відомо, що науково-технічний прогрес веде до того, що для людини виникають все нові і нові "я можу". Але в тому, що стосується інвалідів, ці нові можливості мають ще одну, принципово важливий вимір: багато хто з них завдяки таким можливостям виявляються в стані перестати бути і перестати відчувати себе тягарем для оточуючих.

Звичайно, з суто біологічної точки зору це не робить їх більш здоровими. Однак ця точка зору зовсім не обов'язково повинна сприйматися як остання і безумовна істина. Більше того, нерідко і самі інваліди не згодні з тими, хто вважає їх хворими. Як зазначає Н.Г.Степанова, "... деякі спільноти людей з явними дефектами абсолютно задоволені своїм існуванням і зовсім не вважають себе неповноцінними. Наприклад," маленькі люди "Америки (ми називаємо їх карликами або ліліпутами), якби їм запропонували лікування гормоном росту, відмовилися б від такого лікування.

Вельми красномовний і наступний приклад, який наводить П.Д.Тіщенко: "Зараз йде дуже потужний тиск на охорону здоров'я з боку деяких груп інвалідів та груп, що представляють інтереси певних пацієнтів. Воно озвучується приблизно так:" Навіщо вкладати мільярди в зміна генома людини з метою його адаптації до середовища; чи не краще вкласти мільйони в зміна середовища, щоб вона відповідала біологічним особливостям (в тому числі і патологічним) конкретної людини? "Я пам'ятаю, - продовжує П.Д.Тіщенко, - зустріч з одним з лідерів правозахисного руху пацієнтів з хворобою Альцгеймера. Дама в'їхала в аудиторію на кріслі-колясці з електричним мотором, з одного боку у неї був прикріплений комп'ютер, з іншого - телефон з телефаксом ... І вона заявила: майте на увазі, я така ж нормальна, як і ви, не треба ніякої генної інженерії (вважається, що методи генної інженерії, зокрема, генотерапіі, можуть допомогти при лікуванні хвороби Альцгеймера - Б.Ю.), дайте нам такі крісла, комп'ютери та т . д. " (13, с. 13).

Підсумовуючи сказане в цьому розділі, хотілося б звернути увагу на таку обставину. Якщо традиційно поняття "здоров'я" осмислювалось насамперед у ряду таких понять, як нездужання, біль, недуга, хвороба і, далі, лікування, лікар, медицина і т.п., то сьогодні цей контекст, значення якого аж ніяк не втрачається, а по багатьма параметрами, навпаки, зростає, стає зовсім не єдиним. Зокрема, все більш значущим стає іншою смисловий ряд, в якому це поняття сполучається з такими поняттями, як можливості людини, його пристосованість до навколишнього світу, його фізичні і психічні ресурси, якість його життя, його потенціал, його, нарешті, життєвий світ. При цьому акцентується зростаюча незалежність людини від обмежень, що задаються його власної тілесністю.

Інтерпретованих в першому сенсі, це поняття виступає як істотно нормирующее, так що поправити здоров'я - означає увійти до деяких задаються медициною рамки. Стало бути, логічним межею здоров'я тут можна було б вважати безперервність біологічного існування. У другому контексті нормативність виражена незрівнянно слабкіше. Бути здоровим з цієї точки зору - значить самореалізовуватися. Стан же здоров'я, понятого як можливості самореалізації, визначається не тільки біологією людини, а й рівнем розвитку його предметного світу і, нарешті, його духовним потенціалом.

Можна звернути увагу і на те, що трансформація поняття "здоров'я", описана в цьому розділі, в деякому сенсі протилежна тій, що розглядалася в попередньому, де, нагадаю, мова йшла про переважання в патології сучасного типу ендогенних факторів. Адже в другому розділі йшлося про те, що здоро-

трудненія, між іншим, є відображенням змін не тільки в слововживанні, але насамперед - у ставленні суспільства до таких людей.

233

Вйо може визначатися не тільки параметрами організму і (медичними) впливами на нього, а й зовнішньої, як природного, так і соціальної, середовищем і тим, якими є можливості взаємодії людини з цим зовнішнім оточенням.

Інформація, релевантна " Здоров'я людини як міра його можливостей "

1. Шалигіна Г.І.. Філософія здоров'я: поради на кожен день і на все життя - СПб, 2004
   
   
2. 45. Право як явище цивілізації і культури. Свобода, справедливість і формальне рівність як підстава права.
   Людини, визнані у світовому співтоваристві. Воно є мірою свободи і рівності людей, встановленої державою таким чином, що свобода одного не обмежувати свободу іншого. І ця міра є справедливість. Свобода невіддільна від справедливості і становить її основу. Свобода завжди обмежена конкретними рамками. Не завжди, і не у всі історичні часи була рівність у свободі, єдина для
   
3. IX. Політична благодійність
   здоровіше, ч Є І більше вона чесна, але тільки дуже деякі зрозуміють, що з цього випливає с; .. сучасного підпорядкування особистих поглядів інтересам партії. Якби ніхто не голосував за пропозицію, яку він не вважає би, внаслідок цього, палата представників була поділена не на дві великі партії (як це, приблизно, існує тепер в Ані на значну кількість невеликих партій і
   
4. Шаталов А. Т. Філософія здоров'я. - М.,, 2001
   
   
5. § 4. Продовження, зміна та припинення примусових заходів медичного характеру
   захід медичного характеру, підлягає огляду комісією лікарів-психіатрів не рідше одного разу на шість місяців. За відсутності підстав для припинення або зміни даних заходів адміністрація установи, що здійснює примусове лікування, представляє до суду висновок про продовження примусового лікування. Перше продовження проводиться після закінчення шести місяців з моменту початку
   
6. § 3. Класифікація кримінальних покарань
   якими критеріями відрізняються злочини й адміністративні проступки? - Які елементи включає склад злочину? - З яких підставах можна класифікувати злочини? 'Які заходи покарання є основними і
   
7. ФІЛОСОФІЯ ЗДОРОВ'Я ЛЮДИНИ
   здоров'я людини, до якого в умовах прискорення науково-технічного прогресу пред'являються все більш високі вимоги, є однією з найбільш складних і актуальних. Без перебільшення можна сказати, що вона з повним правом відноситься на сьогоднішній день до тих проблем, які прийнято називати глобальними. Висування здоров'я в число першочергових завдань розвитку суспільства обумовлює
   
8. 41. Види адміністративного примусу та їх правовий режим.
   здоров'ю людей, працівників міліції, а також збройного нападу чи збройного опору. Якщо уникнути застосування сили неможливо, вона не повинна перевищувати міри, необхідної для виконання покладених на міліцію обов'язків, і зводити до мінімуму можливість заподіяння шкоди здоров'ю правопорушників та інших громадян. Умови і рамки застосування засобів фізичного впливу,
   
9. 36. Суб'єктивні права і юридичні обов'язки: поняття і структура.
     як носіїв спеціальної правосуб'єктності виражаються через їх
   
10. Глава перша
      людина була б преходящпм, а сам-по-собі-людина (як ідея) - неминущим. -
    
11. 66. Юридична відповідальність. Підстави звільнення від юридичної відповідальності.
      міра державно-владного (примусового) претерпевания особою позбавлень благ особистого, організаційного і майнового характеру за вчинене правопорушення. Підстави юридичної відповідальності - сукупність обставин, наявність яких робить юридичну відповідальність можливою і належної. Відсутність сукупності таких обставин її виключає. Слід розрізняти підстави
    
12. § 13. Зміст дисциплінарній військовій частині
      міра застосовується до осіб, які проходять військову службу за призовом, а також за контрактом на посадах рядового та сержантського складу, якщо вони на момент винесення судом вироку не відслужили встановленого терміну. Зміст дисциплінарній військовій частині - основна міра покарання. Відповідно до закону воно мон ^ ет бути призначено у випадках, передбачених відповідними статтями Особливої частини КК за
    
13. 21. Власна цінність права. Правові цінності.
      людині, комерційне та некомерційне. Організаціям простір для свободи, активної діяльності й у той же час виключати сваволю і свавілля, тобто служити гарантом вільної гідною і безпечного життя. Соціальна свобода, не пов'язана правом, поза права, може перерости в свавілля. Право виступає силою здатною протистояти беззаконню. Стверджуючи принципи свободи і справедливості, право
    
14. пенсійний етап
      здоров'я можуть стати причиною постійної турботи про інших джерелах доходу і про
    
15. 5. Принцип Ритму
      людини. Саме по відношенню до останнього герметістов знаходять розуміння Принципу Ритму найбільш важливим. Герметістов схопили цей принцип, виявивши його всесвітню приложимость (універсальність), а також відкрили певні методи його наслідків на них самих за допомогою відповідних формул і методів. Вони застосовують уявні Закони Нейтралізації. Вони не можуть повністю піти від його впливу,
    
16. 40. * Скласти тезу на запропоновану тему, обгрунтувати його (до 6-7 речень).
      здоров'я. Душевне здоров'я. Самовдосконалення. Внутрішня сила. Спілкування з
    
17. естетика і медицина
      здорового, а значить красивого способу життя, навчити не тільки милуватися прекрасним, а й творити, і захищати естетичні начала життя, здоров'я людей, середовища їх проживання, творчої діяльності. Знання естетики допомагає протистояти явищам потворним, ницим, що принижує і вбиває людину і націю. Естетика звертається і до мистецтва лікування, прояву естетичних почав в медицині.
    
18. § 3. Визначення суб'єктивного цивільного права
      як "визнану і забезпечену законом міру можливої поведінки особи" 41. Заперечуючи допустимість використання категорії "міра" у визначенні суб'єктивного права, С.Ф. Кечекьян пише: "Міра - поняття кількісне, що припускає сумірність різних величин. Тим часом можливості дії, що забезпечуються законом, дуже різноманітні і абсолютно несумірні" 42. Однак із цим зауваженням навряд
    
19. § 5. Соціально-економічні та культурні права
      здоров'я та медичну допомогу; право на освіту; свободу літературної, художньої, наукової, технічної та інших видів творчості. Економічні права і свободи пов'язані з правом власності. Вони охоплюють свободу людської діяльності і споживання товарів і послуг. Основу економічних прав становить право мати у власності будь-яке майно. Ніхто не може бути позбавлений