| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Фактори суїцидального ризику |
||
|
Факторів внутрішнього і зовнішнього середовища, підвищують ймовірність суїцидальної поведінки, досить багато. Так, на спробу самогубства впливають індивідуальні психологічні особливості людини і національні звичаї, вік і сімейний стан, культурні цінності, рівень алкоголізації населення, час року і т.д. З певною часткою умовності відомі до теперішнього часу фактори суїцидального ризику можна раз ділити на: 1) соціально-демографічні, 2) природні, 3) медичні, 4) індивідуально-псіхологіческіе3. 1. Соціально-демографічні фактори Пол. Встановлено, що жінки частіше роблять спроби самогубства, обираючи при цьому менш болісні і хворобливі способи, ніж чоловіки; однак у чоловіків суїцид частіше носить завершеного характеру. Пояснення цього факту, можливо, таїться в методах самогубства: жінок зазвичай більше цікавить питання про те, що станеться з їх тілом після смерті, їх більше хвилює естетика самогубства (див.: Вагін, Трегубов, 1993). Переважна частина жінок майже завжди використовувала пасивні засоби саморуйнування, наприклад снодійні препарати, отрути або газ. Отруєння барбітуратами менше змінює зовнішність, ніж вогнепальне поранення в голову. Більшість же чоловіків частіше здійснюють суїцид шляхом повішення, використання вогнепальної зброї або стрибка з висоти (див. Моховиков, 1996). Так, співвідношення суїцидальних спроб у жінок і чоловіків становить приблизно 2-3:1, але за кількістю суїцидальних спроб, самогубств та актів само-пошкоджень, взятих разом, чоловіки переважають над жінками. У нашій країні істотних відмінностей у рівнях замахів на самогубство у чоловіків і жінок не виявлено; проте відзначається деяке збільшення числа суїцидальних спроб у чоловіків - 1,1:1. Вік. Суїцидальні акти зустрічаються практично в будь-якій віковій групі. Так, є дані про суїцидальних спробах у дітей 3-6 років (див.: Клінічна психіатрія, 1994). У США смертність від самогубства у віці до 10 років дуже низька, в 15-19 років спостерігається її підвищення. А вік 20-30 років є періодом життя, в якому спостерігається найбільше число суїцидальних спроб, що пов'язано з пред'явленням саме в цьому віці найбільш високих вимог до адаптаційних механізмів особистості. Проте пік завершених суїцидальних актів відзначається серед осіб 45-49 років, потім число самогубств дещо знижується, а серед людей 65-70 років знову підвищується. У молодих суїцидальні спроби мають, як правило, менш серйозний характер, ніж в осіб літнього віку, але зустрічаються частіше. Місце проживання. Кількість самогубств серед міських жителів помітно вище, ніж у сільській місцевості. Виявлено прямо пропорційна залежність між щільністю населення і частотою самогубств. Навіть у межах одного міста частота завершених самогубств вище в центральній його частині, а незавершених - на околицях. За більш сучасними даними, в нашій країні частота суїцидальних випадків у міській та сільській місцевості приблизно однакова. Сімейний стан і особливості внутрішньосімейних відносин роблять значний вплив на суїцидальний ризик. Відомо, що перебувають у шлюбі рідше скоюють самогубства, ніж неодружені, вдови і розведені. Вище суїцидальний ризик у бездітних, а також живуть окремо від родичів. Пропонується також наступна градація ризику самогубств: найбільшому ризику суїциду піддаються люди, які ніколи не перебували у шлюбі, слідом за ними - овдовілі і розведені; далі - складаються в бездітному шлюбі, і, нарешті, подружні пари, що мають дітей. Серед суїцидентів переважають особи, що мали в дитинстві прийомних батьків, що виховувалися в інтернаті або ж мали тільки одного з батьків. Істотний вплив робить також соціально-психологи-чний тип сім'ї. Суїцидонебезпечними стану, зокрема, легше виникають у сім'ях дезінтегрованих (відсутність емоційної та духовної згуртованості), дисгармонійних (неузгодженість цілей, потреб і мотивацій членів сім'ї), корпоративних (покладені обов'язки член сім'ї виконує лише за умови такого ж ставлення до обов'язків інших членів сім'ї) , консервативних (нездатність членів сім'ї зберегти сформовану комунікативну структуру під тиском зовнішніх авторитетів) і закритих (обмежене число соціальних зв'язків у членів сім'ї). Освіта. У ризик здійснення самогубства певну роль грає і рівень освіти, хоча дані з цього питання суперечливі. За відомостями ряду авторів суїцидентам переважають особи з невисоким рівнем освіти; інші автори, навпаки, вказують на підвищену суїцидонебезпечними в осіб з високим рівнем освіти. Суспільно-професійне становище. На наш погляд, певні тенденції простежити важко. За даними деяких вітчизняних досліджень, серед суїцидентів переважають студенти вузів, учні ПТУ, медичні працівники, водії транспорту (чоловіки), працівники системи побутового обслуговування (жінки) і некваліфіковані робітники (Амбрумова, Тихоненко, 1980). Ці автори також підкреслюють, що до дезадаптації і суїциду веде не стільки професійне становище, скільки фактор «горизонтальної професійної мобільності», тобто часта зміна місця роботи і професії. Соціально-економічні фактори. У періоди воєн і революцій число самогубств значно зменшується, а під час економічних криз збільшується (див.: Клінічна психіатрія, 1989). Так, у Великобританії в роки економічної депресії 1936-1938 рр.. 30% всіх самогубців склали безробітні. За даними ВООЗ 1960, частота самогубств прямо пропорційна ступеня економічного розвитку країни. Цікаво також те, що самогубства трапляються як серед бідних, так і серед багатих людей. Більше того, схоже, що останні більш гостро реагують на фінансові втрати, пов'язані з кризою. В умовах СРСР ні причини, ні частота самогубств не мали прямих зв'язків з такими факторами, як скрутне матеріальне становище, погані умови праці чи соціальні конфлікти (див.: Клінічна психіатрія, 1994). Ці фактори виявляються значними в сукупності з іншими, обтяжуючими становище людини. 2. Природні чинники У більшості досліджень вказується на збільшення частоти самогубств навесні. Мабуть, дана закономірність не поширюється на осіб, які перебувають в умовах ізоляції, і хворих з важкими соматичними захворюваннями. Робилися спроби встановити залежність частоти самогубств від дня тижня (частіше в понеділок і поступове зниження до кінця тижня) і від часу доби (частіше ввечері, на початку ночі і раннім; вранці), але дані в цьому відношенні суперечливі. Автори, що вивчали залежність між географічною широтою, фазою Місяця, зміною інтенсивності земного магнетизму, кількістю плям на Сонці і частотою суїцидальних актів, прийшли до негативних висновків. 3. Медичні фактори суїцидального ризику Соматическая патологія. Гострі та хронічні соматичні захворювання виявляють у багатьох суїциду-тов, причому на першому місці стоять захворювання органів дихання, потім травного тракту, апарату руху та опори, а також травми (Амбрумова, Тихоненко, 1980). За даними Н. Е. Бачерікова (див.: Клінічна психіатрія, 1989), близько 20% обстежених осіб з суїцидальною поведінкою страждають різноманітними соматичними розладами, що обмежують їх соціальнопрофессіональную, діяльну активність. Незадовго до скоєння суїцидальної акта суїциденти часто звертаються до лікарів - терапевтів, хірургів тощо (Майже 50% суїцидентів). Церебрально-органічні патології. Н. Е. Бачеріков з співавторами вважають, що чим гостріше протікає органічне ураження головного мозку, тим нижче суїцидальний ризик. У міру хроніфікації органічного захворювання головного мозку можливе як зниження суїцидального ризику (при наростанні деменції), так і його підвищення (при психопатизации особистості). Суїцидальний ризик порівняно високий у осіб із залишковими симптомами органічного ураження головного мозку, причому в обставинах, які особистісно значимі і представляються непереборними, тобто свідчать про певний ступінь неспроможності особистості (Клінічна психіатрія, 1989). Психічна патологія. За різними даними, душевнохворі здійснюють самогубства в 26-100 разів частіше, ніж психічно здорові особи. Індивідуально-психологічні чинники суїцидального ризику Особистісні та характерологічні особливості часто відіграють провідну роль у формуванні суїцидальної поведінки. Проте пошуки зв'язків між окремими рисами особистості і готовністю до суїцидальної реагуванню, як і спроби створення однозначного «психологічного портрета суїцидента», не дали результатів. Вирішальними в плані підвищення суїцидального ризику, ймовірно, є не конкретні характеристики особистості, а ступінь цілісності структури особистості, «збалансованості» її окремих рис, а також зміст морально-етичних установок і уявлень. Підвищений ризик самогубства характерний для дисгармонійних особистостей, при цьому особистісна дисгармонія може бути викликана як перебільшеним розвитком окремих інтелектуальних, емоційних і вольових характеристик, так і їх недостатньою виразністю. До індивідуальних чинників суїцидального ризику слід віднести і зміст морально-етичних норм, якими особистість керується. Висока частота суїцидальних вчинків спостерігається в тих соціальних групах, де існуючі моральні норми допускають, виправдовують або заохочують самогубство за певних обставин (суїцидальні вчинки в молодіжній субкультурі як доказ відданості і мужності, серед певної категорії осіб за мотивами захисту честі, розширене самогубство престарілих осіб та хворих з хронічними захворюваннями, епідемії самогубства серед релігійних сектантів і т.п.). Причому самогубство може бути індуковано і не у зв'язку з морально-релігійними мотивами. Наприклад, існує так званий «ефект Вертера» 4, що позначає імітаційне суїцидальну вплив. Ефект Вертера підтверджується статистично достовірної взаємозв'язком між відображенням проблеми суїцидів в засобах масової інформації та підвищенням частоти самогубств серед підлітків. Ми в своїй практиці також зустрічалися з випадком серії самогубств в одній зі шкіл Пермської області, коли дівчатка-підлітки позбавили себе життя буквально наслідуючи приклад подруги. При суїцидальних спробах, скоєних у стані афекту особами без психозу, в більшості випадків звучать мотиви індивідуалістичного плану, що відображають соціальну незрілість і морально-етичну нестійкість. Наприклад, найбільш частим пусковим механізмом були образа, гнів, обурення у відповідь на недовіру, законну вимогливість, обмеження егоїстичних бажань, зраду, а також незадоволеність домагань, боязнь відповідальності. У цьому знаходить відображення невміння або небажання рахуватися з обставинами, необхідністю дотримання інтересів оточуючих, нездатність до раціонального вирішення конфліктної ситуації та інші особливості особистості (Клінічна психіатрія, 1989). За даними інших дослідників, серед факторів, що впливають на почастішання суїцидні поведінки, також виділяються різкі зміни життєвого стереотипу, звичного укладу і стилю життя, відрив від колишніх традиційних культурних цінностей, неможливість займатися яким-небудь звичним видом діяльності (Короленко, Донських, 1990). Збільшує ризик самогубства перебування в особливих умовах, наприклад, у в'язниці. Крім того, відзначається підвищений ризик самогубств серед так званих меншин, наприклад, гомосексуалістів (див. Моховиков, 1996). У практиці роботи нашого центру з Вестн випадки суїцидальних намірів у лесбіянок. Таким шляхом людина може виходити з дискримінації та ізоляції, в якій він знаходиться в звичайному суспільстві. 2.3.
|
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " Фактори суїцидального ризику " |
||
|
||