Оцінка фантазій про смерть.

Слід виявити, вивчити і оцінити значення фантазій про подорож і приєднання до когось в загробному житті. У разі їх маревного характеру або сили, властивої бреду, існує небезпека здійснення самогубства.

При сильному стресі суїцидент може настільки переоцінювати ілюзії, що вони знаходять силу марення.

Оцінка здатності суїцидента до перевірки своїх суджень реальністю. Оцінка здатності до адекватної перевірці своїх суджень реальністю завершує оцінку суїцидальної небезпеки.

Суїциденти в глибокій депресії іноді не здатні оцінити ступінь любові і турботи оточуючих, а також своєї цінності. У цих випадках слід не тільки з'ясувати доступність зовнішніх ресурсів, а й здатність розуміння, що. Вони існують і ними можна скористатися.

У суїцидентів, які страждають параноєю, також може спостерігатися серйозне порушення перевірки реальністю. Вони переконані, що люблячі їх люди насправді є небезпечними зрадниками, охочими заподіяти їм зло. У подібних випадках неможливо оцінити реальну доступність допомоги оточуючих.

Зупинимося окремо на специфіці суїцидів у підлітків і літніх людей.

Суїцидальна поведінка у дітей і підлітків, маючи схожість з діями дорослих, відрізняється віковим своєрідністю. Дітям характерна підвищена вразливість і сугестивність, здатність яскраво відчувати і переживати, схильність до коливань настрою, слабкість критики, егоцентрична спрямованість, імпульсивність у прийнятті рішення. Нерідкі випадки, коли самогубство дітей і підлітків викликається гнівом, протестом, злістю чи бажанням покарати себе та інших. При переході до підліткового віку виникає підвищена схильність до самоаналізу, песимістичній оцінці навколишнього і своєї особистості. Емоційна нестабільність, часто веде до суїциду, в даний час вважається варіантом вікової кризи майже у чверті здорових підлітків (Моховиків, 2001а).

Суїцидальна поведінка у підлітків буває демонстративним, афектних і істинним. За іншою класифікацією виділяють такі типи суїцидальної поведінки підлітків: навмисне, непереборне, амбівалентне, імпульсивна і демонстративне (Кондрашенко, 1999).

Підліток з будь-якими ознаками суїцидальної активності повинен перебувати під постійним наглядом дорослих, зрозуміло, це спостереження має бути ненастирливим і тактовним.

Основні мотиви суїцидальної поведінки у дітей та підлітків (Моховиків, 2001а):

1. Переживання образи, самотності, відчуженості і нерозуміння.

2. Дійсна або мнима втрата любові батьків, нерозділене почуття і ревнощі.

3. Переживання, пов'язані зі смертю, розлученням або доглядом батьків з сім'ї.

4. Почуття провини, сорому, ображеного самолюбства, самозвинувачення.

5. Боязнь ганьби, глузувань чи приниження. t 6. Страх покарання, небажання вибачитися.

7. Любовні невдачі, сексуальні ексцеси, вагітність.

8. Почуття помсти, злоби, протесту; погроза або здирство.

9. Бажання привернути до себе увагу, викликати співчуття, уникнути неприємних наслідків, піти від важкої ситуації.

10. Співчуття або наслідування товаришам, героям книг або фільмів («ефект Вертера»).

До особливостей суїцидальної поведінки у молодому віці ставляться (Амбрумова, Жезлова, 1978):

1. Недостатньо адекватна оцінка наслідків аутоаг-рессівних дій. Поняття «смерть» в цьому віці зазвичай сприймається дуже абстрактно, як щось тимчасове, схоже на сон, не завжди пов'язане з власною особистістю. На відміну від дорослих, у дітей та підлітків відсутні чіткі межі між істинною суїцидальної спробою і демонстративно-шантажує аутоагресивною вчинком. Це змушує в практичних цілях всі види аутоагресії у дітей та підлітків розглядати як різновиду суїцидальної поведінки.

2. Несерйозність, скороминущість і незначність (з точки зору дорослих) мотивів, якими діти пояснюють спроби самогубства. Цим обумовлені труднощі своєчасного розпізнавання суїцидальних тенденцій і істотна частота несподіваних для оточуючих випадків.

3. Наявність взаємозв'язку спроб самогубств дітей і підлітків з поведінкою, що відхиляється: пагонами з дому, прогулами школи, раннім курінням, дрібними правопорушеннями, конфліктами з батьками, алкоголізацією, наркотизацией, сексуальними ексцесами і т.д.

4 У дитячому та підлітковому віці виникненню суїцидальної поведінки сприяють депресивні стани, які проявляються інакше, ніж у дорослих. Їх порівняльна характеристика наведена в таблиці 7.3.

Таблиця 7.3.

Ознаки депресії у дітей та підлітків (Моховиків, 2001а) Діти Підлітки Сумне настрій Сумне настрій Втрата властивої дітям енергії Почуття нудьги Зовнішні прояви печалі Почуття втоми Порушення сну Порушення сну Соматичні скарги Соматичні скарги Зміна апетиту або ваги Непосидючість , занепокоєння Погіршення успішності Фіксація уваги на дрібницях Зниження інтересу до навчання Надмірна емоційність Страх невдачі Замкнутість Почуття неповноцінності Неуважність уваги Негативна самооцінка Агресивна поведінка Почуття «заслуженої отвергнугості» Неслухняність Низька фрустраційна толерантність Схильність до бунту Надмірна самокритичність Зловживання алкоголем або наркотиками Знижена соціалізація, замкнутість Погана успішність Агресивна поведінку, отреагирование в діях Прогули в школі Суїцидальна поведінка у літніх. Самогубства літніх людей і людей похилого віку також мають вікові особливості. Літній вік, як уже зазначалося, є останньою кризою життєвого циклу, під час якого людина стикається з безліччю втрат і з необхідністю постійно пристосовуватися до них при слабкості адаптивних механізмів особистості. Тому літні люди дуже часто реагують на втрати депресивними станами.

Основними факторами ризику самогубств в літньому віці є: (а) вік і стать; (б) соціальна ізоляція; (в) сімейний стан, переживання горя в сьогоденні, підтримка значущих людей; (г) попередні спроби суїциду; (д) стан фізичного і психічного здоров'я; (е) наявність оточення з аналогічними факторами ризику, наприклад у будинках для престарілих.

Депресії у літніх характеризуються: фатальністю, безпорадністю і безнадією. Знижена самооцінка сприяє виникненню відрази до себе, оточуючих і життя в цілому. Безпорадність виражається в нездатності контролювати значущі події або як-небудь шшять на них. З віком вона посилюється втратою роботи, здоров'я або сім'ї. Вживання алкоголю істотно посилює депресію. Її класичні ознаки - переважання меланхолійного настрою з коливаннями протягом дня - у літніх зустрічаються рідше. Депресія часто ховається за порушеннями сну, втратою життєвої енергії або відсутністю апетиту.

У цьому стані суїцид є відчайдушною спробою, реакцією на психічну біль, безнадійність і нестерпні умови існування.

Узагальнюючи все сказане вище, терапевтичними мішенями у роботі з суїцидальним клієнтом є:

- проблемна ситуація;

- негативний когнітивний стиль (вивчена безпорадність, негативна тріада);

- установки, що дозволяють суїцидальні спроби;

- саморуйнівної поведінки (зловживання алкоголем, психоактивними речовинами, самоізоляція, пасивність).

Залежно від переважання того або іншого компонента психологічного сенсу суїциду важливе значення в психотерапії мають (Конончук, 1989):

- зміна системи цінностей суїцидента;

- посилення ролі антисуїцидальних факторів з акцентом на цінності життя як такого;

- самоактуалізації Я;

- вироблення адекватних способів зняття напруги в психотравмуючої ситуації;

- зменшення емоційної залежності і ригідності;

- формування системи компенсаторних механізмів, спрямованих, зокрема, на появу внутрішньої можливості відступу в суб'єктивно непереборної ситуації.

У всіх випадках необхідно посилювати раціональні сторони особистості і детально аналізувати спільно з Суї-цідентом глибинні механізми його вчинку. Важлива роль належить також формуванню адекватного ставлення до смерті, зміни інфантильного підходу до даної проблеми.

Терапевтичні моделі та методи підбираються індивідуально. Доведено ефективність при роботі з проблемами суїцидальних клієнтів таких напрямків психотерапії, як когнітивно-поведінкова, гештальт-терапія, психодрама, нейро-лінгвістичне програмування, сімейна терапія і ряд інших, докладний опис яких наведено в розділі 3 цього довідника.

Терапевт повинен розуміти, що в ході терапії можливі короткочасні загострення суїцидальних бажань. Йому слід попередити про це клієнта, особливо обумовивши, що раптову спалах суїцидальних імпульсів не потрібно тлумачити як ознаку неуспішності терапії. Вже на ранніх стадіях лікування необхідно представити клієнтові різні стратегії, за допомогою яких він міг би протистояти раптовій виникнення або посилення суїцидальних імпульсів (Бек, 2003).

Особливо велика небезпека загострення суїцидальних бажань у клієнтів, які вчинили спробу самогубства до початку терапії, у цьому випадку навіть дрібні життєві негаразди можуть призвести до загострення аутоагресивних намірів. Деякі клієнти впадають у відчай, коли відзначають за собою відновлення суїцидальних думок, і роблять висновок про неефективність терапії. Терапевт повинен пояснити, що у цій події укладено більше позитивного, ніж негативного, бо клієнт здобуває можливість «опрацювати» свої суїцидальні бажання в терапевтичній ситуації

Психотерапевт повинен бути доступний для клієнта з високим ризиком суїцидальної поведінки в будь час. Якщо ця людина звернувся в службу телефонної екстреної психологічної допомоги, йому пропонується дзвонити будь-якому черговому консультанту, так як всі співробітники повинні бути проінформовані про ситуації, що склалася Частнопрактикующий консультант або психотерапевт зобов'язаний повідомити такому клієнту номер телефону, за яким він завжди зможе з ним зв'язатися.

Інформація, релевантна " Оцінка фантазій про смерть. "

1. ОЦІНКА ЛЮДЕЙ
   оцінка приходять раніше. Вони хоч в старості втішаються і винагороджуються цим. Нерідко наприкінці життя вони досягають багатства і влади. Рід їх рідко триває. У п'ятому ранзі видатних людей ми бачимо швидкий успіх в молодості, шану і багатство. Праці вельми цінуються і після смерті, але не живуть сотні років. Потомство якщо і є, то жалюгідне. Шостий ранг: гучний практичний успіх,
   
2. ДОПИТ патологоанатомів АБО судово-медичний експерт
   оцінка результатів гістологічного дослідження; - чи враховані результати додаткових досліджень при постановці паталогоанатомічного або судово-медичного діагнозу. поспіх допиту багато в чому залежить від знання слідчим медичної та нормативно-довідкової документації, узкомедіцінскіх термінів, що відображають патогенез ятрогении. При виборі тактики допиту важливо знати обстановку
   
3. Оцінка
   оцінки. Система оцінки включає в себе суб'єкти та об'єкти оцінки, а також методи і засоби надання інформації про предмет або об'єкт оцінки. Суб'єкти оцінки. Залежно від того, хто проводить оцінку, виділяють: індивідуальну, групову, експертну оцінку, а також самооцінку. Об'єкт / предмет оцінки. Залежно від того, хто або що підлягає оцінці, виділяють оцінку особистісних
   
4. Спосіб вимірювання оцінки.
     оцінки розробляється шкала оцінки. Це може бути загальна, прийнятна для всіх критеріїв шкала або для кожного критерію своя шкала. Що оцінює особа при оцінці повинно позначити ціну поділки певної шкали і на підставі цього дати оцінку. Можливе використання різних видів шкал. Описова шкала - при описі поділів для кожної з них застосовуються словесні визначення. Номінальна
   
5. АНАЛІЗ ПРИЧИН СМЕРТІ, ПАЦІЄНТІВ ПОМЕРЛИХ У відділенні реанімації та ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
     оцінка особливостей танатогенезу. Танатологических підхід знімає таку проблему, як необхідність виділення вузько профільних експертів з якої-небудь галузі медицини, оскільки на безліч впливів організм людини реагує цілком визна-Рис. 37 Схема взаємодії фахівців при оцінці клініко-фармакологічних дефектів лікувальної допомоги ділення і обмеженими реакціями
   
6. РЕЗЮМЕ
     оцінка потенціалу працівника може бути зроблена за допомогою анкети "Вакансія" при вступі на роботу. Атестація кадрів є комплексною оцінкою, що враховує потенціал і індивідуальний внесок працівника, і проводиться силами атестаційної комісії. КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ Які методи оцінки персоналу дають прийнятні результати і мають мінімальні витрати коштів? Що таке рейтинг і як він
   
7. Оцінка посади.
     оцінкою посади. Найпростіша оцінка посади заснована на методі порівнянь. На практиці точні межі відмінностей посад можна встановлювати за різницею рівнів окладів в одній організації. Такий метод застосовується при складанні штатного розпису, але він не дозволяє розкрити суть посади та ті повноваження, які їй делегуються. Для таких цілей використовується метод фактора роботи. У цьому
   
8. історичні типи ірраціоналізму в просторі культури
     фантазія, в релігії - фантазія в синтезі з вірою, а у філософії - розум. Так, наприклад, античні поети допомогою інтуїції та уяви у фантастичній і містичній формі створили дивно гармонійні і пропорційні худо-жественние образи, практично позбавлені жахливості, лише зрідка деформовані (у той час як на Сході переважала жахливість і деформація). Відсутність
   
9. 11. 5. Способи вимірювання рівня розвитку швидкісних здібностей
     оцінки швидкісних здібностей діляться на чотири групи: для оцінки простий і складної реакції; для оцінки швидкості одиночного руху; для оцінки швидкості рухів у різних суглобах; для оцінки швидкості, що проявляється в цілісних діях, найчастіше в бігу на короткі дистанції. Контрольні вправи для оцінки простий і складної реакції. Час простої реакції вимірюють в умовах, коли
   
10. Торонтська алексітіміческая шкала
      оцінки в балах, за якими слід проставити протилежну оцінку по цих пунктах, витриманим в негативному ключі: наприклад, оцінка 1 отримує 5 балів, 2-4, 3 - 3, 4-2, 5-1. Підраховується загальна сума позитивних і негативних пунктів. За даними співробітників психоневрологічного інституту ім. В. М. Бехтерева (Д. Б. Єресько, Г. Л. Исуриной, Є. В. Кайдановская, Б. Д. Карвасарский і
    
11. Зважування критеріїв.
      оцінки результати повинні бути порівнянні, а суб'єктивний вплив оцінює особи на результат оцінки має бути по можливості знижено, то дана система потребує в одному з представлених способів вимірювання оцінки. Тільки при наявності певного проградуированного еталона можливо встановити математичним шляхом загальну оцінку, для чого необхідні використання методу критичних випадків і
    
12. § 21. Підрозділ науки
      фантазії, філософію - від розуму. Історія має, власне кажучи, справа тільки з індивідами, обмеженими часом і простором, бо хоча природна історія, мабуть, займається також видами, але це залежить лише від того, що індивіди в природі, відносяться до одного виду, так подібні між собою , що, хто знає одного з них, знає все. Тому до природної історії відноситься також
    
13. Оцінка персоналу
      оцінки творчого потенціалу та індивідуального внеску з урахуванням результатів
    
14. Оцінка персоналу
      оцінки творчого потенціалу та індивідуального внеску з урахуванням результатів
    
15. 2. Принципи та етапи проведення оцінки впливу на навколишнє середовище
      оцінки впливу на навколишнє середовище замовник запланованій господарської та іншої діяльності керується рядом принципів: - презумпції потенційної екологічної небезпеки будь-який запланованій господарської та іншої діяльності; Бюлетень нормативних актів міністерств і відомств РФ. 1995. № 1. 2. Принципи та етапи проведення оцінки впливу на навколишнє середовище 229 - обов'язковості