Оцінка ризику самогубства.

Оцінюючи ступінь суїцидального ризику зараз і в перспективі, необхідно аналізувати інформацію про людину з урахуванням перерахованих вище факторів та індикаторів. Основою для оцінки суїцидального ризику є інтерв'ю з клієнтом і подальший аналіз позицій даного інтерв'ю. Зроблений висновок можна перевірити, скориставшись шкалою оцінки загрози суїциду (таблиця 7.2.), Розробленої Американською асоціацією превенції суїцидів. Шкала призначена для експрес-діагностики, тому, по можливості, все ж краще визначати ступінь суїцидального ризику, використовуючи детальний аналіз стану пацієнта, факторів та індикаторів суїцидального ризику.

Таблиця 7.2.

Шкала оцінки загрози суїциду (Ромек та ін, 2004) Стать Чоловіча Вік 12-24, 45 і вище Депресія Депресивні стани в минулому, депресія в даний час Попередні спроби Так Залежність

від психоактивних речовин Та Втрата раціонального мислення Ірраціональне мислення, психотичний стан Брак соціальної підтримки Ні сім'ї, друзів, кола спілкування Конкретний план Час, місце, спосіб Летальність даного способу виконання Легкість його виконання Відсутність чоловіка (близької людини) Одинокий, овдовілий, розведений, що живе окремо Стать Чоловіча Хвороби Хронічне захворювання, що супроводжується сильними болями і / або втратою працездатності, рухливості з поганим медичним прогнозом РАЗОМ ОЦІНКА (кількість зазначених пунктів) 0-2 РІВЕНЬ I Невисока ступінь суїцидального ризику 1 3-4 РІВЕНЬ II Середній рівень суїцидального ризику - необхідні інтервенція та підтримка 5-6 РІВЕНЬ III Високий ступінь суїцидального ризику - необхідна антисуїцидальних інтервенція 7-10 РІВЕНЬ IV Дуже високий ступінь суїцидального ризику - потрібна невідкладна інтервенція У роботі (Молтсбергер, 2003) пропонується оцінювати ступінь суїцидального ризику на основі п'яти компонентів "1) попередня спроба суїциду; 2) суїцидальна загроза; 3) оцінки передували реакцій суїцидента на стрес, особливо на втрати, 4) оцінки вразливості суїцидента до трьох загрозливим життя афектам - самотності, презирства до себе і люті; 5) оцінки наявності та характеру зовнішніх ресурсів підтримки; 6) оцінки виникнення та емоційної значущості фантазій про смергі і 7) оцінки здатності суїцидента до перевірки своїх суджень реачьностью Як видно, почасти ці компоненти доповнюють пункти критерії вище шкали

Попередня спроба суїциду. Як показують дослідження , досконала раніше спроба самогубства є потужним предиктором подальшого її завершення і доказом намірів людини

Більшість із спроб скоріше є «криком про допомогу» або прагненням відкласти рішення нестерпної ситуації, ніж проявом прямого бажання померти. Проте , майже у третини парасуіцідентов відзначаються ознаки депресії, зумовленої критичною ситуацією; у половини з них відзначаються розлади невротичного рівня. Деякі перетворюють спроби в характерний стиль поведінки, імпульсивно виникає у відповідь на будь-яку, навіть незначну, психотравматическим ситуацію. Дозвіл кризи у більшості призводить до зниження емоційних порушень, ворожості та ізоляції, підвищення самооцінки і поліпшенню відносин з оточенням. Сім'ї парасуіцідентов характеризуються так званим «атоміческіе синдромом»: деструктивністю і хронічними конфліктами. Таким чином, ці люди відрізняються множинністю проблем.

Суїцидальна загроза. Давній міф про те, що «говорять про самогубство ніколи не роблять його », як довела практика, є не тільки помилковим, але і небезпечним. Навпаки, багато кінчають із собою люди говорять про це, розкриваючи свої майбутні наміри. Спочатку загроза є несвідомим або напівусвідомлених закликом про допомогу і втручанні. Якщо не знаходиться нікого, дійсно прагнучого допомогти, то пізніше людина може намітити час і вибрати спосіб самогубства.

Іноді індикатори суїциду можуть бути невербальними. Приготування до самогубства залежить від особливостей особистості і зовнішніх обставин. Воно полягає в тому, що називається «приведенням справ у порядок ». Для однієї людини це означає оформлення заповіту або перегляд цінних паперів. Для іншого - довгі запізнілі листи або залагодження конфліктів з рідними та близькими. Підліток приймається сентиментально роздаровувати цінні особисті речі або розлучається з предметами захоплень. Завершальні приготування можуть робитися досить швидко , після чого миттєво слід суїцид.

Оцінка реакцій на стрес в минулому. Особливості реакцій суїцидента на передували стресові ситуації можна з'ясувати, вивчаючи його особисту історію. Особлива увага звертається на такі складні моменти, як початок навчання в школі, підлітковий вік, розчарування в коханні, роботі чи навчанні, сімейні конфлікти, смерть родичів, друзів, дітей або домашніх тварин, розлучення і інші душевні рани і втрати в анамнезі. Передбачається, що суїцидент схильний долати майбутні труднощі тими ж шляхами, що й в минулому (Шнейдман, 2001). При оцінці цих особливостей поведінки особливий інтерес викликають минулі спроби суїциду, їх причина, цілі і ступінь тяжкості. Крім того, терапевта потрібно дізнатися, хто або що є підтримкою для суїцидента у важкі для нього часи. Далі слід з'ясувати, чи був суїцидент в минулому схильний до депресії і чи є у нього схильність до втрати надії при зіткненні з труднощами, іншими словами, чи схильний він до прояву відчаю. Самогубство і серйозні спроби суїциду в набагато більшому ступені корелюють з відчаєм, ніж з депресією.

Життєві ситуації, що штовхають деяких людей до самогубства, як правило, не містять в собі нічого незвичайного. Суїциденти схильні перебільшувати розмах і глибину проблем, в результаті чого навіть самі пересічні, нікчемні труднощі сприймаються ними як нерозв'язні проблеми . Крім того, ці люди вкрай не впевнені у власних силах і вважають себе нездатними впоратися з труднощами. І нарешті, вони схильні проектувати результуючу картину власної поразки в майбутнє. Інакше кажучи, вони демонструють всі ознаки когнітивної тріади, а саме: перебільшено негативне сприйняття світу , власної персони і свого майбутнього.

Інша відмінна особливість суїцидента полягає в гом, що смерть для нього є прийнятним і навіть бажаним способом позбавлення від труднощів («Якби я помер, я б не мучився зараз цими проблемами »).

Оцінка вразливості до загрозливих життя афектам. На думку Шнейдмана (Шнейдман, 2001), третій рисою самогубства, його головним стимулом, є нестерпний психічна (душевна) біль. Дорослі суїциденти з недостатністю саморегуляції ризикують втратити контроль над своїми емоціями у відсутності зовнішнього втручання.

Першим видом потенційно летальної болю є повна самотність, суб'єктивний еквівалент тотального емоційного відкидання. Воно відрізняється від самотності, сприйманого людиною як тимчасове, пом'якшене спогадами про любов і близькості, при якому залишається надія на близькість у майбутньому.

Другий вид психічного болю - Презирство до себе. У Суї-цідента, близького до самогубства, воно відрізняється від звичайного гніву на себе не тільки кількісно, але і якісно. Його суб'єктивне переживання не просто викликає дискомфорт; це почуття палить, як вогонь.

Нездатність до переживання власної значущості відрізняється від ненависті до себе, хоча між цими почуттями є схожість. Людина відчуває себе нікчемним, непотрібним і недостойним любові. Тим, хто незважаючи ні на що, відчуває свою значимість, винести пекучі муки совісті набагато легше. Людині, що переживає нікчемність, безсумнівно, складніше встояти під натиском внутрішнього нападу, оскільки він вважає себе негідним порятунку.

Смертоносна лють є третім видом оьасной психічної болю. Суїциденти справляються із звичайним гнівом, але при його переростання в смертельну Кенаї 1сть виникає небезпека, що вони направлять її проти себе. Часто це трапляється , оскільки совість відмовляється терпіти подібне почуття і виносить людині, що відчуває його, смертельний вирок, іноді - заради захисту життя інших людей. Така людина відчуває ослаблення свого контролю, він здійснює суїцид в страху, що не втримається від вбивства.

Оцінка внутрішніх і зовнішніх ресурсів підтримки (засобів вирішення проблем). Ресурси суїцидента - це ті «сильні сторони» людини, які служать основою його життєстійкості і збільшують ймовірність подолати кризу з позитивним балансом.

До внутрішнім ресурсів належать: інстинкт самозбереження, інтелект, соціальний досвід, комунікативний потенціал, позитивний досвід вирішення проблем.

Існує також три класи зовнішніх ресурсів, що допомагають суициденту в підтримці внутрішнього балансу: значимі інші, робота і специфічні аспекти Я. Чаші всього суїциденти покладаються на інших людей, щоб відчувати свою реальність, окремість, відчувати відносний спокій і достатню цінність. Втрата або загроза втрати підтримуючого іншого може викликати вибух самотності, смертоносної люті і презирства до себе.

Іноді в забезпеченні внутрішньої рівноваги суїциду-ти не залежать від інших людей. У цьому випадку джерелом їх стабільності є робота.

Третім класом ресурсів підтримки є цінні для людини аспекти його Я. Найчастіше ними є якийсь -то аспект тіла або функція організму - суїцидент не сприймає їх як міцно пов'язаними з іншого, знеціненої частиною свого Я.

Важливо не тільки з'ясувати, який конкретний ресурс підтримки відмовив або загрожує підвести суїцидента, а й розпитати про наявність значущої людини, який бажає його смерті. Після самогубства суїцидента вельми часто виявляють, що хтось з родичів ігнорував суїцидальні погрози або якось інакше своєю бездіяльністю сприяв настанню його смерті.

У формулюванні ризику самогубства можна виділити наступні основні моменти: визначення, хто або що необхідно суициденту для продовження життя і є цей ресурс доступним, тимчасово недоступним, безнадійно втраченим або є загроза його існуванню. Від розпачу суїцидента рятує доступність зовнішніх ресурсів. Однак не менш важливим є питання, чи здатний він оцінити ці ресурси, схопитися за них і використовувати, щоб залишитися в живих.

Інформація, релевантна "Оцінка ризику самогубства."

1. 2.5 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
   ризику (наприклад, ветеранів в'єтнамської війни , людей, постраждалих від вивержень вулкана або насильства) дало очевидне підвищення норм поширеності діагнозу від 3% до 58%. Інтенсивність психотравмуючої ситуації є фактором ризику виникнення ПТСР. Іншими факторами ризику є: низький рівень освіти, соціальне становище; попередні травматичного події психіатричні
   
2. 7.1.3 Медичні фактори
   оцінці ризику суїцидальної спроби після парасуіцід (Bradley, 1995) пропонують враховувати наступні фактори: Зовнішні обставини: - наскільки суїцидент був ізольований під час спроби; - наскільки ймовірним було втручання в суїцидальну поведінку з боку інших людей; - робив чи суїцидент попереджувальні заходи проти можливого розкриття суїцидальних
   
3. Інвестиційний потенціал.
   оцінки інвестиційної привабливості регіонів використовується такі характеристики як інвестиційний потенціал та інвестиційний ризик. Інвестиційний потенціал враховує основні макроекономічні характеристики, насиченість території факторами виробництва: трудові ресурси, виробничий, інноваційний, природоресурсний потенціал, розвиток інфраструктури, фінансове благополуччя, а також
   
4. § 4. Економіка смертності
   ризику більше відповідно в 3, 12, 27, 100 разів. Вибір небезпечної професії відбувається відповідно до закону Старра: зарплата збільшується як корінь кубічний з рівня ризику професії і виступає в якості його компенсації. Ризик смерті при користуванні автотранспортом і літаком в розвинених країнах світу дорівнює ризику від хвороб, який в свою чергу найвище у немовлят до 1 року і
   
5. § 3. Приводи необов'язкового призначення судово-психологічної експертизи
     ризику, на вирішення судово-психологічної експертизи може бути поставлене питання: відбувалося чи дана дія в умовах необхідного ризику? 5. При розслідуванні пригод, пов'язаних з використанням техніки (автотранспортних, авіаційних, залізничних, воднотранспортних пригод, аварій на виробництві), в ряді випадків призначається інженерно-психологічна
   
6. Оцінка фантазій про смерть.
     оцінка емоційної значущості фантазій про смерть. Передбачається, що коли суїцидент каже, що хоче «покласти всьому кінець», він насправді більше прагне до стану, схожого на глибокий сон. Сон зовсім не є смертю, але протягом тисячоліть люди мали схильність до ототожнення цих станів. На несвідомому рівні втеча в смерть часто рівнозначно еміграції в
   
7. Оцінка
     оцінки. Система оцінки включає в себе суб'єкти та об'єкти оцінки, а також методи і засоби надання інформації про предмет або об'єкт оцінки. Суб'єкти оцінки. Залежно від того, хто проводить оцінку, виділяють: індивідуальну, групову, експертну оцінку, а також самооцінку. Об'єкт / предмет оцінки. Залежно від того, хто або що підлягає оцінці, виділяють оцінку особистісних
   
8. Спосіб вимірювання оцінки.
     оцінки розробляється шкала оцінки. Це може бути загальна, прийнятна для всіх критеріїв шкала або для кожного критерію своя шкала. Що оцінює особа при оцінці повинно позначити ціну поділки певної шкали і на підставі цього дати оцінку. Можливе використання різних видів шкал. Описова шкала - при описі поділів для кожної з них застосовуються словесні визначення. Номінальна
   
9. Василькова Ю.В., Василькова Т.А.. Соціальна педагогіка: Курс лекцій: Учеб. посібник для студ. вищ. пед. навчань, закладів. - 2-е вид. стереотип. - М.: Видавничий центр «Академія». - 440 с., 2001
   
   
10. Профілактика та подолання професійної деформації
      ризику для життя і здоров'я співробітників і т.д. (Тобто небезпека розвитку професійної деформації зростає), активна профілактика повинна увійти до числа пріоритетних напрямків роботи з персоналом. У разі, якщо в колективі починають спостерігатися прояви професійної деформації в окремих працівників, груп або колективу в цілому (деформація громадської думки, негативні зміни в
    
11. 2. Правове регулювання поводження з генетично модифікованими організмами
      оцінку ризику при плануванні, підготовці та проведенні генно-інженерної діяльності. Роботи, відповідні I і II рівням ризику, реєструються в організації, що здійснює генно-інженерну діяльність. 540 XXII. Правові основи поводження з речовинами, матеріалами і відходами ваних організмів (вірусів, мікроорганізмів, трансгенних рослин і трансгенних тварин1, а також їх
    
12. РЕЗЮМЕ
      оцінка потенціалу працівника може бути зроблена за допомогою анкети "Вакансія" при вступі на роботу. Атестація кадрів є комплексною оцінкою, що враховує потенціал і індивідуальний внесок працівника, і проводиться силами атестаційної комісії. КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ Які методи оцінки персоналу дають прийнятні результати і мають мінімальні витрати коштів? Що таке рейтинг і як він
    
13. Б) «Суспільство загального ризику»
      ризику »- це фактично нова філософія суспільного виробництва. Її суть в тому, що панувала в індустріальному суспільстві «позитивна» логіка суспільного виробництва, яка полягала в накопиченні і відносно справедливий розподіл багатства, все більш перекривається «негативної» логікою виробництва та розповсюдження ризиків. Якщо виробництво ризиків буде розширюватися і далі, то
    
14. СТРАТЕГІЇ ДРАМАТУРГІЇ РИЗИКУ
      ризику. Адвокатська методологія - породжувати готовність до зміни, впроваджуючи факти в суспільну свідомість, - знаходить вдале поле діяльності у виявленні і критичному аналізі розриву між проголошеної концернами (і урядами) безпекою та відчуваються ризиками, невпевненістю і страхами споживачів. Причому контрвлади адвокатських рухів, як було сказано, не в останню чергу
    
15. Як проводиться оплата праці на важких роботах, на роботах із шкідливими і небезпечними умовами праці, на роботах з особливими природними географічними і геологічними умовами ^ та умовами підвищеного ризику для здоров'я?
      ризику для здоров'я встановлюється підвищена оплата праці. Перелік цих робіт визначається Кабінетом Міністрів України. У практичній діяльності необхідно також керуватися типовими переліками, які були затверджені союзним законодавством і не втратили юридичну силу. Так, наприклад, Типовий перелік професій і робіт, оплачуваних за тарифними ставками, встановленими для
    
16. Оцінка посади.
      оцінкою посади. Найпростіша оцінка посади заснована на методі порівнянь. На практиці точні межі відмінностей посад можна встановлювати за різницею рівнів окладів в одній організації. Такий метод застосовується при складанні штатного розпису, але він не дозволяє розкрити суть посади та ті повноваження, які їй делегуються. Для таких цілей використовується метод фактора роботи. У цьому
    
17. Г) ПРЕДСТАВЛЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ОЦІНКИ.
      оцінка виділяються впливів на ОС; * резюме. "Заява про вплив на ОС" має включати: * короткий ТЕО (включаючи мета і необхідність діяльності); * короткий опис варіантів планованої діяльності; * опис природних умов і природних ресурсів; * визначення найбільш значущих і найсильніших впливів: * оцінка виділених впливів; * резюме. При описі
    
18. 3. Зміст оцінки впливу на навколишнє середовище
      оцінку впливу запланованій господарської та іншої діяльності на навколишнє середовище в Російській Федерації. Передбаченими в нормативному порядку елементами ОВНС є: - визначення суспільно значущих характеристик запланованій господарської та іншої діяльності; - виявлення та аналіз можливих альтернатив досягнення цілей запланованій діяльності (у тому числі відмови від неї); -
    
19. У турботі про себе.
      ризику, а якщо і самопожертву, то тільки на користь своїх дітей У жінок гіпертрофована турбота про своє здоров'я. Відомо, що чоловіки в 3-5 разів частіше, ніж жінки вдаються до самогубства. У чоловіків сильно розвинений дослідницький інстинкт а у жінок - схильність до відомих, випробуваним діям (нехай буде гірше, але по-старому). Здатність до орієнтації в просторі у жінок слабкіше,
    
20. 11. 5. Способи вимірювання рівня розвитку швидкісних здібностей
      оцінки швидкісних здібностей діляться на чотири групи: для оцінки простий і складної реакції; для оцінки швидкості одиночного руху; для оцінки швидкості рухів у різних суглобах; для оцінки швидкості, що проявляється в цілісних діях, найчастіше в бігу на короткі дистанції. Контрольні вправи для оцінки простий і складної реакції. Час простої реакції вимірюють в умовах, коли