Головна
ГоловнаМедицинаФілософія здоров'я → 
« Попередня Наступна »
Шаталов А. Т. Філософія здоров'я. - М.,, 2001 - перейти до змісту підручника

І.А.Гундаров Закон духовний детермінації здоров'я

У теоретичній медицині існує більше 200 визначень здоров'я. Що стосується лікарської профілактичної діяльності серед працездатного населення, то найбільш зручною практичної формулюванням представляється наступна. Здоров'я - це здатність а) дожити до необхідного віку, б) бути достатньо задоволеним собою у фізичному, душевному та соціальному аспектах, в) адекватно відповідати запитам сім'ї та суспільства. Перераховані характеристики застосовні як до окремої людини, так і суспільству. Кожен з аспектів, перебуваючи з іншими в тісній взаємодії, одночасно володіє власним діапазоном властивостей, законів функціонування та розвитку. У цьому дослідженні йдеться про динаміку першої складової - тривалості життя населення Росії за останні 10 років. Для визначення тривалості життя на популяційному рівні використовуються повозрастние показники смертності. Враховуючи, що дитяча та доросла смертність управляються різними факторами, в подальшому викладі аналізуються фактори ризику смертності та тривалості життя дорослого населення.

З початку 90-х років, особливо після 1992 р., здоров'я населення Росії стало різко погіршуватися. До 1994 р. збільшилася захворюваність відразу багатьма хворобами: крові і кровотворних органів на 86%, сечостатевої системи на 37%, органів кровообігу, травлення, нервової системи на 15-20%. Число знову виявлених

279

інфекційних хворих зросла на 25%, включаючи хворих на туберкульоз на 41%. Поширеність ішеміче-ської хвороби серця збільшилася за 1985-1995 рр.. на 130%, в тому числі перенесеного інфаркту міокарда на 338%.

Виражений зростання захворюваності сприяв тому, що в 1992-1993 рр.. динаміка смертності різко змінила попередню траєкторію і попрямувала майже вертикально вгору. Її рівень піднявся в 1,5 рази в порівнянні з серединою 80-х років. Найбільше зростання було серед працездатного населення, особливо у віці 20-49 років. Пік підйому припав на 1994 р., склавши 15,7 проміле (випадків на 1000 жителів). Тривалість життя скоротилася на п'ять років. Потім смертність дещо знизилася, але після 1998 р. знову зросла до 15,4 проміле. В результаті кількість додатково померлих (з урахуванням стандартизації за віком) перевищила 5 мільйонів чоловік.

У структурі максимальних втрат основна частка вкладу припала на хвороби системи кровообігу (48%), нещасні випадки (25%), захворювання органів дихання і травлення (9%), самогубства (3%), вбивства (2%). За критеріями медичної науки такі процеси визначаються як епідемія. Епідемія є масове погіршення здоров'я населення, яке розвивається за короткий термін і викликається дією фактора, що передається від людини до людини. Залежно від природи чинника епідемії бувають інфекційні та неінфекційні.

Величина людських втрат виявилася настільки значною, що багато вчених спочатку не повірили в її достовірність. Висловлювалися припущення, що всьому виною неврахована імміграція з країн СНД. Знадобилися спеціальні дослідження із залученням зарубіжних наукових центрів для доказу істинної природи надсмертності.

Одночасно сталося неймовірне зниження народжуваності. Процес теж носив епідемічний характер. Максимальна швидкість спаду припала на 1987-1993 рр.. За цей час число щорічно з'являються на світ нових громадян зменшилася майже вдвічі. У результаті країна втратила ненародженими більш 12 потенційних жителів. Серед певної групи вчених існує думка, що перераховані процеси відображають нормальний перехід до цивілізованого типу відтворення населення. Для нього характерна низька народжуваність і низька смертність. Однак неупереджений аналіз призводить до іншого висновку. По-перше, смертність у росіян не знижувалася, а наростала, і її рівень значно перевищив показники розвинутих країн. По-друге, народжуваність скорочувалася НЕ еволюційно, а у вигляді епідемії, раптово змінивши попередню траєкторію підйому. У результаті утворилася деформована соціальна структура і найнижчий сумарний коефіцієнт народжуваності серед розвинених країн світу. Фактично його величина виявилася ще нижче, якщо врахувати високу дитячу смертність в Росії: після народження до року тут помирають в 2-3 рази більше новонароджених, ніж у Європі. Збільшився драматичний розрив між тривалістю життя чоловіків і жінок, із-за якого росіянки виявилися приреченими на 10-15 років вдівства. Перераховане переконує в тому, що країна переживає не нормальний демографічний перехід, а демографічну деградацію. В цілому сумарні втрати через зльоту смертності і спаду народжуваності за останні тринадцять років склали більше 17 мільйонів чоловік.

Для виходу з кризи необхідно зрозуміти його головні витоки та механізми дії. В іншому випадку зусилля з подолання будуть розпорошуватися на другорядних напрямках. У документах Комітету з охорони здоров'я Державної Думи, Міністерства охорони здоров'я РФ, доповідях Ради безпеки, матеріалах більшості наукових конференцій домінує думка, що основними винуватцями демографічного неблагополуччя є зростання зловживання алкоголем, тютюнопаління, погана екологічна обстановка і погіршення економічного становища. Відповідно основні зусилля пропонується направити на боротьбу з перерахованими факторами. Наскільки обгрунтовані позначені пріоритети?

280 Найбільш активно суспільству нав'язується думка, що росіяни - сама питуща нація у світі. Однак порівняльний міжнародний аналіз показав, що в 1994 р., коли смертність в Росії досягла максимальних значень, споживання абсолютного алкоголю на душу населення у нас склало 6,8 літрів, тобто значно менше, ніж у Франції (11,4 л), Португалії, Німеччині та багатьох інших розвинених державах.

Напівправда є твердження про дворазове зростання споживання алкоголю в Росії 90-х. Друга половина правди говорить про його попередньому двократне зниження після антиалкогольного указу 1985 Тому до 1998 алкоголізація населення просто повернулася до колишніх показників. Це багато, але не більше значень 1984 р., хоча смертність виявилася значно вище.

Ктому ж знайшовся незрозумілий в рамках традиційних уявлень парадокс: приріст алкогользаві-сімих захворювань значно випереджало зростання його споживання. У 1993 р. росіяни випили алкоголю всього на 4% більше, ніж у 1992 р. Натомість число смертельних отруєнь підскочило на 76%, а алкогольних психозів - на 141%. Навіть якщо врахувати, що частка недоброякісних напоїв збільшилася в 1993 р. на 13% і це, припустимо, був смертельну отруту, все одно різниця між збільшенням споживання і отриманим патологічним ефектом залишається непорівнянною. Отже, на початку 90-х років став діяти якийсь невідомий фактор, що знизив стійкість організму до токсичної дії алкоголю. Дійсно, люди стали вмирати при концентрації спирту в крові майже вдвічі менший, ніж це відбувалося в 80-х роках.

Настільки ж міфологічни заяви щодо провини тютюнопаління, як суттєвої причини погіршення здоров'я росіян з початком реформ. По-перше, Росія й раніше не була найбільш "кращий" країною, якщо порівнювати за кількістю споживаних сигарет на душу населення. У 1996 р. росіяни витрачали на них 1% сімейного бюджету, тоді як греки 3,5%, англійці 2,5%, шведи 2,0% і т.д. По-друге, частка в сімейному бюджеті на покупку сигарет знизилася за останні роки в два з гаком рази. Поширеність курців серед дорослого населення, як свідчать спеціальні дослідження, не зросла. Що стосується російських жінок, вони були і залишаються найбільш малокурящімі в порівнянні з жінками інших розвинених країн.

В екологічному аспекті Росія 90-х років мала більш сприятливі показники, ніж країни Західної Європи. Надалі екологічна ситуація продовжувала поліпшуватися, що пояснюється падінням промислового виробництва та зниженням викидів шкідливих речовин, зменшенням хімізації сільського господарства, скороченням вирубки лісів.

Серед біологічних факторів ризику одним з найбільш важливих є підвищена концентрація холестерину в плазмі крові. Однак до 1994 росіяни стали споживати менше містять його продуктів: м'яса на 18%, молока на 20%, яєць на 10%. Концентрація холестерину в крові зменшилася. За час реформ добова калорійність харчування знизилася на третину, тому частка осіб з ожирінням зменшилася. Збільшився загальний рівень рухової активності, тому що багато громадян стали працювати на двох-трьох роботах, і це неминуче супроводжувалося збільшенням дистанції щоденної ходьби. Проведене в середині 90-х років на території Росії обстеження представницької вибірки населення показало, що з медичної точки зору люди стали вести більш здоровий спосіб життя. Аналогічний висновок випливає з результатів новосибірських вчених, які здійснюють багаторічне спостереження за динамікою основних факторів ризику за допомогою регістра серцево-судинних захворювань. За їх даними, в 1987-1999 рр.. відзначалося зниження поширеності артеріальної гіпертонії, надмірної маси тіла, куріння, високого холестерину плазми крові, гіподинамії. Проте, демографічна ситуація за цей час парадоксально погіршилася.

Важливе значення для тривалості життя та інших аспектів здоров'я має матеріальний добробут. Зростання достатку з початку XX століття призвів до різкого зниження смертності в розвинених країнах світу. Навпаки, бідність і приналежність до низького соціального класу зменшують життєздатність за рахунок неповноцінного харчування і поганих житлових умов, обмеження можливостей адекватного відпочинку та доступу до досягнень охорони здоров'я, труднощів в отриманні освіти та ін З початком реформ економічне

281

становище більшості росіян істотно погіршився. Подушевое споживання знизилося до показників початку 60-х років. Однак смертність в Росії 60-х була найнижчою серед цивілізованих держав світу. Досягнутий тоді рівень в 6,9 проміле досі не змогли перевершити розвинені країни Європи та Америки. До того ж можна перерахувати велику кількість бідних держав: Мексика, Бразилія, Куба, Венесуела та ін, - у яких смертність нижча, ніж у найбільш багатих: ФРН, Швейцарії, Швеції, США та ін Отже, Росія поки не опустилася до такого стану бідності, який міг би з'явитися прямою причиною надсмертності.

Сильний негативний вплив на здоров'я надає патологічний стрес (дистрес). Початок 90-х років характеризувалося в Росії появою потужного стресового фактора. Їм з'явився різкий зигзаг в соціально-економічному становищі більшості населення, до якого воно не встигло адаптуватися. Наскільки це потрясіння предопределілодінаміку демографічних процесів?

При аналізі провели кілька історичних порівнянь. У США за час Великої економічної депресії промислове виробництво скоротилося до 1932 р., на 47% порівняно з 1929 р. Інвестиції впали в 4 рази. Розорилися мільйони великих і дрібних власників акцій. Чисельність повністю або частково безробітних досягла третини населення. Аналогічні процеси відбувалися і в розвинених країнах Європи. Як видно з перерахованого, соціально-економічна ситуація 30-х років нагадувала за ступенем руйнувань ті процеси, з якими зіткнулася Росія 90-х. Подібність у масштабах і швидкості криз дозволяє очікувати ідентичності стресових реакцій, а значить, і східного погіршення демографічних показників. Всупереч цьому виявилися значні відмінності. У США смертність не збільшилася. Відзначалося деяке зниження народжуваності, через що природне відтворення скоротилося до 1933 р. 1,6 особи на 1000 жителів. У Росії до 1994 втрати досягли 12,2 проміле, тобто величину в 8 разів більшу. Серед країн Європи криза супроводжувалася збільшенням числа померлих в Англії всього на 5%, у Німеччині на 2%, у Швеції на 1%, в інших країнах не спостерігалося виразного погіршення показників здоров'я.

Проведений за допомогою методу виключення аналіз показав, що жоден з відомих соціально-економічних і медичних факторів ризику і всі вони разом не пояснюють природи надсмертності в Росії. Було висловлено припущення, що здоров'я і життєздатність населення залежать не тільки і не стільки від умов буття (матеріальних чинників), скільки від моральної атмосфери та емоційного стану суспільства (духовних і душевних факторів). На цей рахунок у теології існує уявлення про "смертних гріхах", тобто таких психологічних станах, які ведуть до смерті людини як особистості. Будучи атеїстом, автор тут і далі змушений використовувати церковні терміни, оскільки світська наука не має поки що власного понятійного апарату для розглянутого кола явищ.

Значення "ідеального" компонента в людині, як протилежності "матеріального" компоненту, ніколи не заперечувалося діалектичним матеріалізмом. З цього приводу Ф.Енгельс недвозначно писав про дух як вищому продукті матерії. Проте далі констатації цього факту дослідження в марксистській філософії не просувалися. У результаті ми не знаємо природи ідеальної реальності і конкретних механізмів її взаємодії з матеріальною реальністю.

У теологічній психології виділяються три групи параметрів духовного неблагополуччя. Перша група включає "гріхи" порочних цілей, які змушують людину вибирати в житті хибний шлях. Кпагубним цілей відносяться прагнення до наживи ("грошолюбство"), безладні сексуальні зв'язки ("блуд"), захоплення алкоголізмом, наркоманією ("створення кумирів") идр. Друга група - це "гріхи" руйнівних психосоціальних відносин. Одні з них призводять до деструкції суспільства (через індивідуалізм, егоїзм, заздрість, неповагу до батьків і старших), інші - до придушення свободи особистості (через диктатуру масової культури чи гординю авторитарної влади). Третя група включає "гріхи" згубних емоцій, які формують у свідомості людини домінантні осередки саморуйнування (гнів, туга, втрата сенсу життя, безвихідь).

 282 Можна припустити, що перераховані морально-емоційні стани руйнують не тільки особистість людини, але і його фізичну основу. Протилежно тому, як стверджується "в здоровому тілі здоровий дух", тут хворий дух веде до хвороби тіла. Початок ліберальних реформ в Росії характеризувалося активними духовними процесами: спробою зміни традиційного світогляду, зміною критеріїв добра і зла, впровадженням нових соціальних орієнтирів і моральних цінностей. В їх основі лежала ідеологія індивідуалізму і користолюбства, навіювання почуття історичної провини, національної ущербності, цивілізаційної відсталості. Такі риси виявились чужими вітчизняній культурі, більше того, ставляться нею до сфери духовного неблагополуччя. Перераховане послужило причиною сильного стресу, яким Росія 90-х років відрізняється від Америки 30-х. Американці вийшли з соціально-економічної кризи, не змінивши своїх моральних основ. Інша річ у нас, де економічна криза супроводжувався "насильством над духом", "ампутацією старої і пересадкою нової душі", яку більша частина суспільства не сприймала. Відбувалася глибинна психологічна реакція відторгнення, що супроводжувалася зростанням смертності і спадом народжуваності. 

 Важливо врахувати, що неприйняття нової ідеології визначався не стільки попереднім радянським вихованням, скільки далекою історичною пам'яттю народу, його етнічним генотипом. Тому найсильніше депопуляція проявилася в регіонах навколо Великого Новгорода, що мають найбільш древні національні корені. Чоловіки постраждали більше, тому їх соціальна роль піддалася більшої деформації, ніж у жінок. Найбільше зростання смертності спостерігався не у літніх і старих, а у молодих і осіб середнього покоління. Для віку 20-39 років він склав 75%, для 40-44 років 100%, для 60-64 років 56%, для 65-69 років 36%. До 1998 р. рівень смертності у літніх майже повернувся до дореформений значенням, а у молоді зберігався раніше високим. Ймовірно, духовний генотип молодих справила більш "оголеним" і чутливим до пошкодження, тому що не мав захисних механізмів, напрацьованих старшим поколінням у попередній життя. Через це зліт самогубств виявився найбільшим у 20-24 літніх, в 2,9 рази. Серед середніх вікових груп він був нижче, близько 1,6-1,8 рази, зберігаючись стабільним у старих. 

 Існує ще один важливий аспект у розумінні природи патологічних процесів, що не має прямого відношення до стресу. Хвороба і смерть виникають не тільки від впливу сильних пошкоджуючих впливів, але і від нездатності організму протистояти їм. Причиною будь-якого страждання завжди виступає взаємодія між зовнішніми силами і внутрішнім відповіддю. Один і той же фактор ризику стає небезпечним (або безпечним) слідом за зниженням (або підвищенням) адаптивних можливостей людини. Відомий найяскравіший приклад, коли в запалі наукової суперечки И.И.Мечников випив склянку суспензії холерних вібріонів - і не помер, навіть не захворів. 

 Адаптивно-компенсаторні можливості бувають матеріальними і ідеальними. Перші включають діяльність фізіологічної, біохімічної, імунної та інших тілесних систем. До других відносяться системи психологічної властивості, насамперед життєві пріоритети, міжособистісні стосунки і емоційні стани. Такі життєві пріоритети, як пристрасть до "золотому теляті", владолюбство, сексуальна вседозволеність, обжерливість; такі взаємини між людьми, які засновані на егоїзмі й озлобленості; такі емоційні стани, як смуток, безвихідь, гнів ведуть до зниження життєвої стійкості і збільшення ризику смерті . 

 Довести вплив моральних особливостей людини на його фізичне здоров'я можливо тільки в проспективних (тривалих) спостереженнях. Якщо погіршення духовного стану супроводжуватиметься зростанням захворюваності та смертності, значить "гріховність" постає в медичному розумінні фактором ризику. Проведення такого роду досліджень вимагає кількісного виміру негативної духовності. Матеріальними приладами виконати це неможливо, тому що предметом виміру виступають нематеріальні явища. У подібних ситуаціях теологія рекомендує оцінювати моральність людини опосередковано, у справах. Чим більше моральний стан суспільства схильне до скоєння поганих вчинків, тим частіше вони дійсно- 

 283 

 тельно трапляються. Отже, за кількістю порушень загальнолюдських заповідей ("не убий", "не вкради", "Не чини перелюбу", "не сотвори кумира", "шануй батьків», «не впадай у відчай") можна ретроспективно судити про рівень пошкодження духовної сфери. Одиницями виміру здатні служити дані офіційної статистики про проступки, які вважаються порушенням перелічених заповідей: вбивства, грабежі, позашлюбні діти, алкоголізм, кинуті батьки, самогубства та ін Там, де соціальні аномалії зустрічаються частіше, рівень "гріховності" населення вищий. 

 Поява в науці принципово нових методів вимірювання супроводжується розробкою нових наукових напрямів. До їх числа відноситься зародження "епідеміології духовності" - науки про масові морально-емоційних процесах, що відбуваються в суспільстві. Одним з її напрямів постає "псіходемографія", що вивчає зв'язок між духовними (душевними) ідемографіческімі явищами. Тут "духовність" трактується не в релігійному сенсі, а у світському. ДУХОВНІСТЬ ЕСТЬ ДІЯЛЬНІСТЬ СВІДОМОСТІ, спрямовану на пошуки сенсу життя І СВОГО МІСЦЯ В НІЙ, НА ВИЗНАЧЕННЯ КРИТЕРІЇВ ДОБРА І ЗЛА ДЛЯ ОЦІНКИ ПОДІЙ, ЛЮДЕЙ ТА ФОРМУВАННЯ мотив власного поводження. Духовно благополучними вважаються дії, що відповідають загальнолюдським нормам, закріпленим народною мудрістю в релігійних заповідях. Вони призначені для пошуку оптимальних форм існування і розвитку людини і суспільства. Протилежні мотиви належать до сфери духовного неблагополуччя. 

 Тому неправильно говорити про бездуховність населення. Духовність присутній в суспільстві завжди, але може бути або позитивною (милостивої), або негативної (гріховної). Її характер формується під впливом внутрішніх і зовнішніх умов. До внутрішніх відносяться етнічний архетип, національні традиції, індивідуальні генетичні особливості особистості идр., До зовнішніх - освіта, виховання, ідеологічні установки, культурний розвиток, соціально-економічні відносини, матеріальний добробут. Вотлічіе від душевності, зачатки якої є і у вищих тварин: любов до потомства, прихильність до місця проживання, відчуття приналежності до колективу (зграї), переживання болю тощо, - духовна діяльність відбувається тільки у свідомості людини. Різниця між обома сторонами людського життя ілюструє наступний приклад. Фашистські лідери Герінг, Геббельс були в душевному плані цілком нормальними людьми: любили своїх дітей і вірили в Бога, слухали Шуберта і Вагнера, колекціонували картини і займалися благодійністю. Ніякої лікар не знайшов би у них ознак захворювань для приміщення в психіатричну лікарню. Однак у духовному плані це були важко хворі люди, що привели в кінцевому рахунку себе, свої сім'ї і десятки мільйонів інших людей до загибелі. 

 Основними індикаторами негативної духовності, доступними для міжнародної порівняльної оцінки, можуть служити самогубства і вбивства. Перші відображають втрату сенсу життя, безвихідь, другий - озлобленість, агресивність. Сумарну величину духовного неблагополуччя характеризує загальна злочинність. З 1986 р. по 1995 р. рівень самогубств в Росії піднявся на 79%, вбивства виросли в 4 рази, грабежі та розбої - у 6 разів, сумарна злочинність - в 2,2 рази. 

 Для вивчення ролі перерахованих параметрів як факторів ризику було проведено дослідження на матеріалі російської статистики за 40 років, з 1960 р. по 2000 р. Виявлено тісну збіг між динамікою морального і фізичного благополуччя. Ступінь сцепленности обох траєкторій досягала 85%. Всяке підвищення (зниження) злочинності супроводжувалося підвищенням (зниженням) смертності. У цій зчепленні кожна з сторін не могла служити причиною інший. Отже, існував якийсь прихований агент, який формував єдину схильність до злочинів і хвороб. Жоден з відомих медичних, екологічних, геофізичних, космологічних параметрів не повторював представленої траєкторії. Найімовірніше в ролі "сірого кардинала" виступав морально-емоційної стан суспільства. Додатково діяли локальні збігу обставин (генетичних, соціальних, економічних та ін), які "змушували" одних людей чинити злочини, а інших ставати хворими. 

 284 Довести закономірний характер зв'язку між морально-емоційним станом суспільства і передчасною смертністю можна в тому випадку, якщо буде показана її регулярна повторюваність в ідентичних ситуаціях. Факти для цього накопичені в достатній кількості. Ких числа відноситься дослідження, проведене на матеріалі 52 країн Європи та Америки, які представили свої дані у ВООЗ до 1990 Аналізувалася зв'язок між рівнем духовного неблагополуччя і смертністю від основних неінфекційних захворювань. Духовне неблагополуччя оцінювалося за інтенсивністю самогубств. Використовувалися стандартизовані за європейським віковою стандарту показники. Вибір самогубств пояснювався тим, що вони відображають дію найбільш потужних руйнують психіку сил. У методичному плані правомірність міжнародних зіставлень цього параметра доведена спеціальними дослідженнями. 

 Залежно від інтенсивності самогубств країни розділилися на чотири групи: з низькими рівнями (менше 5 випадків на 100 000 населення), середніми (5-9 і 10-19 випадків) і високими (більше 20 випадків). Виявлено, що при переході від низьких рівнів самогубств до високих спостерігалося зростання смертності від серцево-судинних захворювань у чоловіків на 33%, у жінок на 24%. Ще більш сильним виявилося збільшення смертності від злоякісних новоутворень: у чоловіків на 110%, у жінок на 95%. 

 Комплексне демографічне дослідження з включенням великого набору соціально-економічних параметрів було виконано за матеріалами республік колишнього СРСР. З урахуванням ступеня економічного розвитку наприкінці 80-х республіки розділилися на три групи. У число найбільш розвинених увійшли Литва, Латвія, Естонія, Росія, Україна. До найменш розвиненим відійшли Азербайджан, Узбекистан, Туркменія, Киргизія, Таджикистан. Решта склали проміжну групу. У багатьох регіонах соціально-економічне становище було значно краще, сприятливіші санітарно-екологічна обстановка, більше приділялося уваги якості медичного обслуговування та проведення профілактичних програм. 

 Однак демографічна ситуація в багатьох республіках представилася парадоксально гірше. Рівень загальної смертності виявився вище серед чоловіків на 43%, серед жінок на 57%. Стандартизована за віком смертність була більше для серцево-судинних захворювань у чоловіків на 22%, у жінок на 17%; для злоякісних новоутворень у чоловіків на 50%, у жінок на 26%. Показники народжуваності також були гірші серед багатих регіонів. У результаті вони мали в п'ять разів менший природний приріст населення. 

 Зрозуміти описаний парадокс неможливо в рамках традиційних соціально-економічних концепцій. Пояснення йому дає аналіз духовно-демографічних зв'язків. При переході від бідних республік до багатих відбувалося різке погіршення морально-емоційного стану населення. Про це свідчить зростання загальної злочинності майже в 3 рази, самогубств майже в 4 рази, алкоголізму та токсикоманії в 5 і 3 рази, вбивств в 2 рази, крадіжок в 3 рази, згвалтувань в 2 рази.

 Спеціальне статистичне дослідження було проведено на матеріалі країн СНД для відповіді на питання: в якій пропорції соціально-економічні та морально-емоційні параметри співвідносяться між собою у впливі на здоров'я? Перші визначаються як "рівень життя", тобто умови проживання людини. Другі визначаються як "якість життя", тобто суб'єктивна задоволеність умовами буття, відчуття себе щасливим або нещасним. Вивчалася залежність між динамікою тривалості життя і динамікою сорока п'яти основних соціально-економічних показників за 1991-1996 рр.. У їх числі - промислове і сільськогосподарське виробництво, споживання необхідних продуктів харчування та алкоголю, товарообіг, введення в експлуатаціюжілихдомов, забезпеченість лікарями, вбивства, самогубства та ін 

 Комплексний аналіз проводився методом покрокової лінійної регресії. Він показав, що ризик померти визначався на 70% динамікою озлобленості, агресивності (індикатор - вбивства), на 10% динамікою безвиході, втрати сенсу життя (індикатор - самогубства), на 20% рештою умовами. Отже, процеси життєвої стійкості залежали на 20% від матеріальних умов життя і на 80% від психологічного стану людини. 

 285 

 У наступному дослідженні на матеріалі 23 розвинених держав Європи та Америки було виявлено двоїсте вплив економічних факторів на життєздатність населення. Серед країн з низьким подушним ВВП (валовим внутрішнім продуктом) його зростання до рівня середнього достатку мав сприятливе значення. Відбувалося значне зниження смертності. Однак перехід до групи дуже багатих держав супроводжувався зростанням смертності. Такий парадокс не мав інтерпретації в рамках класичних медичних теорій. Пояснення йому дає гіпотеза духовної детермінації здоров'я. У діапазоні від жебрацтва до помірного благополуччя підвищення матеріального доходу відіграє позитивну роль: знижуються самогубства, вбивства. Це супроводжується зменшенням смертності. Тут - "в грошах щастя". Зате в діапазоні від помірного благополуччя до великого багатства захоплення "золотим телям" виявляється настільки сильним, що викликані ним пристрасть до наживи, агресивність, заздрість починають переважати над позитивним ефектом достатку. Ктому ж технічне вдосконалення суспільства підвищується швидше його культурного та морального розвитку. Тому заповнити збільшується дозвілля високоякісними духовними інтересами непросто. В результаті деформований свідомість починає негативним чином впливати на буття. Підвищуються самогубства, вбивства, супроводжуючись зростанням смертності. Тут вже "не в грошах щастя". 

 У великій кількості клінічних та епідеміологічних спостережень показано, що прогноз життя людини значною мірою залежить від його психологічних особливостей. Високі рівні ворожості і гніву супроводжувалися зростанням смертності в 2,0-2,5 рази. Депресії, відчуття безвиході і тривоги збільшували ризик злоякісних новоутворень, хвороб серця, смерті в 1,5-2,0 рази. Вони ж надавали виражений негативний вплив на сексуальні та репродуктивні здібності чоловіків і жінок. Навпаки, наявність мети в житті, бажання жити, задоволеність буттям, відчуття своєї потрібності людям збільшували тривалість життя. 

 Перераховані аргументи дозволяють перейти від припущення до твердження про існування закону "духовної детермінації здоров'я". Він формулюється так: за інших рівних умов ПОЛІПШЕННЯ (ПОГІРШЕННЯ) духовний стан суспільства супроводжується зниженням (ЗРОСТАННЯМ) ЗАХВОРЮВАНОСТІ І СМЕРТНОСТІ. Короткий латентний період такого зв'язку, в межах одного року, свідчить про існування в населенні надшвидких демографічних реакцій. 

 Психосоматика, як експериментальна і клінічна наука про вплив психічних процесів на фізіологічні, стала зароджуватися на початку XX століття. Перші великі дослідження з вивчення залежності тілесних процесів від свідомості були виконані Павловим і З.Фрейдом в рамках навчань про другу сигнальну систему і підсвідомої діяльності мозку. Надалі А.А.Ухтомский, П.К.Анохин, Н. А. Бернштейн, К.В.Судаков та інші вітчизняні та зарубіжні вчені довели значення цільових, ціннісних установок у визначенні поведінки людини. У численних роботах школи "нервизма" докладно вивчена залежність функціонування органів і систем організму від діяльності кори головного мозку. Розвиток цього напрямку призвело кформірованію псіхонейроендокрінологіі, психонейроімунології, психофізіології. 

 Вітчизняними психофізіологами показано, що вивчення впливу слова, його сенсу на регулювання діяльності фізіологічних систем відкриває широкі можливості управління тілесними процесами через психологічні механізми. Словесні інструкції та самоінструкціі здатні здійснювати потужний контроль над нервовими центрами. Вони змушують їх функціонувати у відповідність зі смисловими сигналами, а не тільки відповідно з характером зорових подразників самих по собі. При цьому словесні відділи кори здатні здійснювати як підсилює, так і гальмуючий регулювання. Участь другосигнальних керуючих імпульсів можна виявити у всіх процесах вищої нервової діяльності людини. Важливе значення у визначенні режиму функціонування організму грають інші психологічні механізми: воля, пам'ять, емоційне мислення. Наявність вольового поведінки забезпечує подолання зовнішніх і внутріш- 

 286 них перешкод, іноді, здавалося б, нездоланних, що вимагає мобілізації сил і енергії всього організму людини. 

 Дослідження з вивчення механізмів переходу психічних (нематеріальних) явищ в біологічні (матеріальні) ведуться в Алтайському державному медичному університеті (В.П.Кулика та ін.) В одному з них вивчався вплив почуття "свободи-несвободи дій" на здатність людини виконувати фізичне навантаження. Хворі з ішемічною хворобою серця були поділені випадковим чином на дві групи для проведення оздоровчих тренувань на велотренажері. У першій давалися рекомендації в директивної формі, яка нав'язує пацієнтові необхідний ритм і тривалість педалювання. У другій пацієнти самі вибирали для себе оптимальний руховий режим. Критерієм вибору у них служило відчуття задоволеності від роботи, бажання виконувати її за своїм розсудом. Після курсу тренувань виявилося, що в другій групі працездатність пацієнтів зросла на 36% більше, ніж у першій. Різниця, зберігалося навіть після стандартизації за обсягом виконаних навантажень. 

 В силу яких причин у другій групі була досягнута більш потужна біологічна ефективність систем організму? За умовами експерименту вона відрізнялася від першої тільки одним фактором - відчуттям свободи вибору дій і досягненням почуття задоволеності від бажаної роботи. На цій підставі можна зробити висновок, що відчуття свободи, радості і задоволення виступають в ролі потужного регулятора, детерминирующего біологічні процеси у людини. Позитивні емоції, що виникають при досягненні бажаного результату, роблять сильний позитивний вплив на внутрішнє середовище організму. При цьому задоволення виступає не самоціллю. Воно служить винагородою за скоєний на благо людини дію, будучи одночасно потужним стимулом такої діяльності. У результаті механізм формування радості виступає як містка між соціальними потребами та індивідуальним поведінкою нормальної людини і суспільства. Почуття задоволеності здатне також служити своєрідним "компасом" при виборі оптимального поведінки, найбільш продуктивного для індивіда і колективу. 

 Якщо розглядати негативні і позитивні види психічної діяльності з біохімічних позицій, виявляються різні обслуговуючі їх гормональні комплекси. У першому випадку важливу роль відіграють стрес-реалізують системи, представлені гіпоталямо-гіпофізарно-надниркової структурами. У другому - опіоїдними та іншими нейропептидами: мет-енкефалінів, бета-ендорфінів, нейротензин идр., Здатними надавати виражену оптимизирующее вплив на тілесні і психічні здатності організму. 

 Фізіологічним субстратом, що забезпечує зміна життєвої стійкості людини слідом за зміною його духовного стану, служать неспецифічні механізми адаптації. Наявність подібних механізмів доведено в багаторічних епідеміологічних спостереженнях. Виявлено, що зменшення інтенсивності кровообігу і обмінних процесів в тканинах, зростання напруги судинної стінки артерій і пов'язані з ними біохімічні та інші особливості супроводжуються вираженим збільшенням смертності від більшості причин. При порівнянні найгірших і найкращих значень перерахованих показників (10%-е крайні інтервали) відмінність смертності досягало для мозкового інсульту 110 раз, для інфаркту міокарда 40 раз, для злоякісних новоутворень 15 раз, для решти причин 20 разів. 

 Цілком можливо, що зростання соціальної агресії та безвиході формують в корі головного мозку і під - кіркових структурах зони деструктивного функціонування. Вони, в свою чергу, сприяє зниженню обміну речовин в тканинах, зменшенню інтенсивності кровообігу, підвищенню Спазмування судин. Це поєднується з іншими неспецифічними реакціями, провідними до зростання захворюваності та смертності. Навпаки, збільшення соціальної доброзичливості й оптимізму створюють в головному мозку комплекси саноген-ного (оздоровчого) дії. Це веде до підвищення метаболізму і кровообігу, зниження судинної напруженості. Відбувається активізація імунних та інших адаптивних механізмів, що супроводжуються 

 287 

 зменшенням захворюваності та смертності. Зокрема, в експериментальних дослідженнях виявлено тісний зв'язок між соціальною самозадоволення людини і параметрами мозкового кровообігу, які впливають на ризик передчасної смерті. 

 Наступний етап розвитку психосоматики пов'язаний з виходом на надорганізменних, популяційний рівень. Вперше роботи такого плану стали проводитися з середини 80-х років в лабораторії системних досліджень здоров'я Державного науково-дослідного центру профілактичної медицини МОЗ РФ. Накопичені в рамках нового напрямку матеріали дозволили прийти до ряду фундаментальних для медицини і демографії висновків. 1)

 Несприятливі духовні параметри є факторами ризику для широкого кола захворювань, включаючи серцево-судинні, інфекційні, онкологічні та ін Про це свідчить тісний зв'язок междудінамікой соціальних аномалій і смертністю від широкого кола причин. 2)

 Сила цьому зв'язку для різних захворювань різна. При ранжируванні приросту смертності за 19901994 рр.. її динаміка коливалася від 254% для психічних хвороб до 7% для новоутворень. 3)

 Духовні впливу можуть бути як руйнівними (зростання захворюваності та смертності), так і творчими (збільшення життєвого потенціалу, зниження захворюваності та смертності). 4)

 Сила психічного впливу володіє великою виразністю. Його вплив здатне забезпечити майже дворазове зміна рівня здоров'я. Така амплітуда зафіксована в Росії між мінімальною смертністю в 1986 р. і максимальної в 1994 р. 5)

 Латентний період між початком дії духовних чинників та їх медико-демографічними результатом дуже короткий, в межах одного-двохроків. 6)

 Психічна детермінація (деструктивна і позитивна) проявляється не тільки щодо захворювань, але і токсичних дій, зокрема алкоголю. У 1993 р. депресія загальноросійського масштабу викликала настільки сильне пригнічення антитоксичних функцій організму, що смертельні отруєння стали наступати при значно більш низьких концентраціях спирту в крові, ніж раніше. Навпаки, в 1995-1998 рр.. алкогольні психози та отруєння стали знижуватися, незважаючи на наростаюче споживання спиртних напоїв. Причиною послужила психологічна стабілізація в суспільстві, що сприяло активізації антитоксичних можливостей печінки та інших біологічних систем. 

 Представлені аргументи доводять здатність психічних процесів надавати прямий вплив на соматичне і репродуктивне здоров'я суспільства. Стає очевидним, що не тільки "буття визначає свідомість", а й "свідомість визначає буття". З цього випливає висновок про можливість управління здоров'ям через неекономічні, нематеріальні регулятори. 

 Його практичне значення важко переоцінити для подолання депопуляції в сучасній Росії при збереження бідності. 

 « Попередня  Наступна »
 = Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "І.А.Гундаров Закон духовний детермінації здоров'я "
  1.  Шаталов А. Т. Філософія здоров'я. - М.,, 2001

  2.  Структура суспільства
      духовного в суспільному житті. Суспільне буття і суспільна свідомість. Історичний характер співвідношення матеріального і духовного. Критерії розподілу культури на матеріальну і духовну. Виробничо-економічні структури і їх функціональна диференціація. Класична концепція соціального детермінізму. Спроби подолання соціального детермінізму. Факторні теорії соціального
  3.  Шалигіна Г.І.. Філософія здоров'я: поради на кожен день і на все життя - СПб, 2004

  4.  Токарєва С.Б.. Проблема духовного досвіду і методологічні підстави аналізу духовності. - Волгоград: Вид-во ВолДУ. - 256 с., 2003
      духовності як сутнісного і визначального ставлення людини до дійсності. У ній простежується еволюція духовного досвіду і виділені основні типи ставлення людини до духовної реальності. Проаналізовано структуру духовного досвіду, що постає як єдність знання і переживання. Виявлено основні методологічні підходи до аналізу духовності та проаналізовано евристичні можливості їх
  5.  2. Здоров'я в системі детермінаціонних зв'язків
      закономірною взаємозв'язку і взаємозумовленості речей, процесів і явищ реального світу ». Додаток загального принципу детермінізму до явищ органічного світу призвело до створення концепції «органічного детермінізму». Відповідно до цієї концепції, зовнішній фактор переломлюється через внутрішнє середовище живої системи, яка, в свою чергу, активно «трансформує» його в результаті дії
  6.  40. * Скласти тезу на запропоновану тему, обгрунтувати його (до 6-7 речень).
      здоров'я. Душевне здоров'я. Самовдосконалення. Внутрішня сила. Спілкування з
  7.  2. Атомізму
      детермінацію. З ідеї про творіння світу випливає необхідність встановити відносини між Богом і світом. Ашарити намагалися знайти виправдання своїх поглядів в теорії неподільності матерії або атомізмі. Звичайно подібне вчення вже було відомо в Елладі і стародавній Індії, проте ашарити розвинули її в злагоді зі своїми уподобаннями для того, щоб захистити свою ідею всемогутності і свою ідею
  8.  III. Відпочинок
      духовного здоров'я. § 209. Досить вказати на благодійні наслідки, духовні та моральні, супутні щорічним тривалішим перервам занять, щоб зрозуміти, що ці перерви не тільки санкціонуються моральністю, але навіть, там де обставини дозволяють, наказують
  9.  15. Злочини проти здоров'я
      закон захіщає рівною мірою здоров'я будь-якої людини Незалежності від ее соціально-демографічніх и соціально-психологічних властівостей: віку, національності, місця у суспільстві, системи цінностей, что вона сповідує, тощо. Тоб, злочинна проти здоров'я є протиправні умісні або необережні Діяння (дія або бездіяльність), безпосередно спрямовані на Завдання Шкоди здоров'ю других ОСІБ. До злочінів
  10.  Тема 30. Адміністративно-правове забезпечення управління охороною здоров'я населення
      законодавства у сфере охорони здоров'я населення. Правові засади управління охороною здоров'я візначаються Констітуцією України, Основами законодавства України про охорону здоров'я, законами "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення", "Про донорство КРОВІ та ее компонентів", "Про захист населення від інфекційніх захворювання", " Про лікарські засоби "," Про псіхіатрічну
  11.  Передмова
      духовного розвитку людини. Книга складається з трьох розділів: історико-філософські підходи до розуміння здоров'я, світоглядно-методологічні проблеми здоров'я в сучасній культурній традиції; проблема здоров'я в контексті аксіології і праксиологии. У першому розділі (С.А.Ніжніков і Ю.П.Міхаленко) дається аналіз особливостей формування світоглядних підходів до феномену
  12.  ФІЛОСОФІЯ ЗДОРОВ'Я ЛЮДИНИ
      закономірності формування, збереження і розвитку здоров'я. Настав час спробувати виробити таку концепцію здоров'я, яка об'єктивно відображала б зв'язок між спеціальними знаннями, отриманими при вивченні здоров'я, і ??основними законами і принципами діалектики. Все вищесказане дозволяє стверджувати, що центральною методологічною проблемою сучасної медицини є розробка
  13.  пенсійний етап
      здоров'я можуть стати причиною постійної турботи про інших джерелах доходу і про
  14.  КРИТИКА натуралістичного трактування ДУХОВНОСТІ
      законами повинні бути узгоджені і духовні прояви життя: мораль, релігія, духовна творчість. Основою духовних явищ покладаються природні спонукання і природні здібності - словом, біологічні фактори або фактори, що зумовлюють «людську природу», такі як інстинкти чи боротьба інтересів. При цьому смислову єдність моментів духовного досвіду покладається онтологічно даними,
  15.  ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ СУЩНОСТИ ДУХОВНОСТІ У ДУХОВНОЇ АНТРОПОЛОГИИ І ПРОБЛЕМА ДУХОВНОГО ВДОСКОНАЛЕННЯ
      духовності шляхом редукування духовного досвіду до його епіфеноменом - розумової та пізнавальної діяльності, творчості, моральному поведінці - так, що філософське розуміння духовності завжди є абстрактним, «усіченим», - в духовній антропології сутність духовності розкривається у своїй конкретності. Духовної антропології властива ідея додатковості людини і Абсолюту,
  16.  Несуперечливість змістовної теорії
      законною. Однак це неправильно. Системні поняття дозволяють виробити тут досить значущі визначення та
  17.  ГЛАВА П'ЯТА
      здоров'я [руху] у здоров'ї), такими ж здаються виникнення і знищення, або [2] [рух] з протилежностей (наприклад, [рух] з здоров'я [руху] з хвороби), або [3] [двіжепіе] в протилежності (наприклад , [рух] у здоров'ї [руху] у хворобу), або [4] з протилежного в протилежне (наприклад, [рух] з здоров'я [руху] у хворобу), або, нарешті, [5]