Прояви і розвиток ПТСР у дітей мають ряд особливостей в порівняно з дорослими, яким був поставлений аналогічний діагноз. Це пов'язано в першу чергу з особливостями дитячої психіки. Так, діти не завжди можуть зв'язати свої травматичні прояви з фактом психологічної травми, що вкрай важливо при опрацюванні травми.
Критерій A DSM-IV (Американська психіатрична асоціація, - увазі «фактичну або загрозливу смерть або серйозне пошкодження, або загрозу фізичної цілісності по відношенню до себе або іншим» в додаток до досвіду «інтенсивного страху, безпорадності чи жаху» (або порушене чи порушену поведінку дітей безпосередньо після травматичної події). Це визначення травми виключає такі події, як, наприклад, розлучення
батьків або залякування в школі без реальної загрози фізичної шкоди. Однак багато дослідників вважають, що діти, які пережили ці події, задовольняють вимогам ознаки.
Нав'язливе відтворення травматичного випадку у дітей може мати форму повторюваних ігор, в яких простежуються тема або аспекти травми (Черепанова Є. М, 1997). Це особливий вид гри, коли діти одноманітно, монотонно повторюють один і той же сюжет гри, не вносячи туди жодних змін, ніякого розвитку. У таких іграх, як правило, відсутні катартического елементи, т. е . діти, програвши певні сюжети, не відчувають полегшення.
У дітей можуть бути сни, на перший погляд незрозумілі, але викликають жах. Дитина може не розуміти, що у сні якимось чином відображена катастрофа, тоді як сторонньому дорослій людині це очевидно.
Порушення в пізнавальній сфері у дітей часом досягають такої виразності, що їхні успіхи в навчанні сильно погіршуються. Відмінники стають двієчниками, дуже болісно переживаючи це.
Ймовірно, у дітей мають місце тривожні думки неусвідомлюваного змісту, викликані травматичними переживаннями. Часто дитина не може уявити собі, що у нього буде довге життя, сім'я, кар'єра, діти і т. д.
потрясшем нашу країну за останні роки катастрофи, стихійні лиха, міжнаціональні та міжрегіональні конфлікти, зростання насильства підтверджують, наскільки важливо надання своєчасної кваліфікованої допомоги дітям, які пережили травматичний досвід. Дані численних, переважно закордонних, досліджень показують, що невирішеність цього травматичного досвіду призводить до відстроченим негативним психологічних наслідків, які перешкоджають здібності дитини реалізувати себе соціально, професійно і особистісно. Однак не можна не відзначити, що в даний час в області вивчення ПТСР у дітей намітилися позитивні тенденції. Проводяться дослідження, публікани статті, присвячені даній проблематиці.
На основі інтерв'ю, складеного у відділенні з вивчення та запобігання дитячого насильства при Бостонському національному центрі ПТСР (CSTC National Center for PTSD, Boston DVAMC), був розроблений і в даний момент проходить апробацію діагностичний пакет з полуструктурированного інтерв'ю для оцінки травматичних переживань дітей та батьківської анкети для оцінки травматичних
переживань дітей (Tarabrina N. et al., 1999). За допомогою даного пакету обстежено 100 дітей - учнів московської школи у віці від 7 до 13 років і їхні батьки. Результати дослідження показують, що розроблені методики дозволяють визначити наявність травматичного досвіду у дітей, а також встановити інтенсивність симптомів ПТСР. Показано також, що хоча батьки в основному мають вірне уявлення про стан дитини, але вони прагнуть применшити негативні аспекти стану дитини, особливо у випадках, якщо самі батьки залучені в травматичну ситуацію або є її винуватцями. Розуміння і опис батьками травматичної ситуації більш адекватно для дітей 7-10 років. У віковій групі 10-13-річних дітей батьківські анкети можуть використовуватися тільки як доповнення та уточнення до дитячим.
У дисгармонійних / неповних сім'ях діти психологічно менш захищені від травматичних ситуацій, ніж в нормальних сім'ях. Батьки в таких сім'ях набагато рідше мають вірне уявлення про травматичний досвід своїх дітей. Також в дисгармонійних сім'ях батьки частіше намагаються применшити або приховати травматичний досвід своєї дитини.
Спісоклітератури - Менделл Дж. Г., Дамон Л. Групова психотерапевтична робота з дітьми, пережили сексуальне насильство. - М. : Генезис, 1998.
- Керівництво щодо запобігання насильства над дітьми / За ред.
Н. К. Асановой. - М.: Владос, 1997. - Черепанова Є. М. Психологічний стрес: допоможи собі і дитині. - М: Академія, 1997.
- Follette V. М., Polusny М. A., Bechtle А. Е., Naugle А. Е. Cumulative Trauma the Impact of Child Sexual Abuse, Adult Sexual Assault and Spouse Abuse / / Journal of Traumatic Stress. - 1996. - V. 9. - № 1. - P. 25-37.
- Rowan AB Foy DW Post-Traumatic Stress Disorder in Child Sexual Abuse Survivors: A Literature Review / / Journal ofTraumatic Stress. -
- - V. 6. - P. 3-20.
- BrieveJ., ConteJ. Self-Reported Amnesia for Abuse in Adults Molested as Children / / Journal of Traumatic Stress. - 1993. - V. 6. - P. 21-73 .
- Frederick CJ Children Traumatized by Catastrophic Situations. - American Psychiatric Association, 1995.
- Goodwin J. Post-Traumatic Symptoms In Incest Victims. - American Psychiatric Association, 1995.
- Green AH Children Traumatized by Physical Abuse. - American Psychiatric Association, 1995.
W.Meichenbaum D. A Clinical Handbook: Practical Therapist Manual for Assesing and Treating Adults with PTSD. - Ontario: Institute Press,
1994. - Tarabrina NV, Schepina AI, Makarchuk AV Assesment post-traumatic reaction among children: pilot study / / Proceeding of 6th European Conference on Traumatic Stress, Istanbul, 1999.
- Palmer St., McMahon G. Handbook of counselling. - London, Rout-ledge, 1997.
- Benedek EP Children and Psychic Trauma: A Brief Review of Contemporary Thinking. - American Psychiatric Association, 1995.
- Mr Y. Post-Traumatic Stress Disorder In Children with Cancer. - American Psychiatric Association, 1995.
|
- Глава 4 Критерії діагностики ПТСР
Глава 4 Критерії діагностики
- ГЛАВА 3 ПСИХОТЕРАПИЯ посттравматичного стресового розладу (ПТСР)
ГЛАВА 3 ПСИХОТЕРАПИЯ посттравматичного стресового розладу
- 2.5 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
особливо часто відбуваються природні катастрофи, і т. п. В 90-і рр.. показники частоти виникнення ПТСР виразно зросли: якщо в 80-х рр.. вони відповідали 1-2%, то в недавніх дослідженнях, опублікованих в США, - 7,8%, причому є виражені статеві відмінності (10,4 % для жінок, 5,0% для чоловіків). Схильність ПТСР корелює з певними психічними порушеннями, які або
- Введення
особливості або попередні невротичні стани вже не грають вирішальної ролі в генезі ПТСР. Їх наявність може сприяти його розвитку, відображатися в плині або клінічній картині. Однак ПТСР може розвинутися в катастрофічних обставин практично у кожної людини навіть при повній відсутності явної особистісної схильності. Однак, незважаючи на таке (суто теоретичне)
- 4.2 ОСОБЛИВОСТІ сексуальної дисфункції
особливості пацієнтів: їх відчуженість і відгородженість, нездатність проявляти ніжність і любов по відношенню до близьких, конфліктність, схильність до спалахів гніву, егоцентризм. Природно, ці якості вкрай ускладнюють комунікацію з іншими людьми і перешкоджають гармонійним сімейним і сексуальних відносин. Таким чином, у розвитку сексуальної дисфункції у ветеранів з ПТСР грає
- Епідеміологія
особливо часто відбуваються природні катастрофи , і т. п. У 90-і рр.., показники частоти виникнення ПТСР виразно зросли: якщо в 80-х рр.. вони відповідали 1 -2%, то в недавніх дослідженнях, опублікованих в США, 7,8%, причому є виражені статеві раз-Таблиця 4.1 Частота різних травм і подальшого розвитку ПТСР (без урахування статевих відмінностей) в репрезентативною американської
- посттравматичного стресового розладу: МОДЕЛІ І ДІАГНОСТИКА
особливості або попередні невротичні стани вже не відіграють вирішальної ролі в генезі ПТСР. Звичайно, їх наявність може сприяти розвитку, відображатися в плині або клінічній картині ПТСР, проте останнє може розвинутися в катастрофічних обставин практично у кожної людини навіть при повній відсутності явної особистісної схильності. Слід підкреслити, що ,
- Введення
Особливості психодіагностики посттравматичного стресового розладу Необхідність широкого і детального обговорення питань, пов'язаних з усіма рівнями (клінічним, клініко-психологічним і психометрическим) діагностики посттравматичного стресового розладу (ПТСР) обумовлена низкою причин. По-перше, високою теоретичною актуальністю та практичною значущістю проблем
- Тарабрина Н. В.. Практикум з психології посттравматичного стресу. - СПб: Пітер - 272 с: ил. - (Серія «Практикум з психології»)., 2001
- 2.2 ІСТОРИЧНИЙ ОГЛЯД
особливостей адаптаційного процесу у в'єтнамських ветеранів та їх невоевавшій ровесників, а друга - вивченню особливостей відстроченої реакції на стрес у того ж контингенту. Результати цих досліджень не втратили своєї важливості досі. Основні підсумки міжнародних досліджень були узагальнені в колективній двотомній монографії «Травма та її слід» (Figley, 1986), де поряд з особливостями
- ПТСР В УЧАСНИКІВ ВІЙСЬКОВИХ ДІЙ
особливості життя в бойових умовах призводять до того, що після повернення до мирного-життя у ветерана розвивається так звана криза ідентичності, тобто втрата цілісності сприйняття себе і своєї соціальної ролі . Це проявляється в порушенні здатності адекватно брати участь у складних соціальних взаємодіях, в яких відбувається самореалізація людської особистості. Багато з таких
- ВІД АВТОРА
особливостей, не беручи до уваги психологічні складові, такі, як, наприклад, сприйняття, розуміння, реагування і поведінку людей в таких ситуаціях. Людина так чи інакше психологічно залучений в екстремальну ситуацію: як її ініціатор, або як жертва, або як очевидець. Що опинилися в екстремальних ситуаціях люди проходять у своїх психологічних станах ряд етапів. Спочатку
- Глава З Теоретичні моделі ПТСР
особливостей подолання ПТСР - когнітивна оцінка та переоцінка травмуючого досвіду - відображений у когнітивних психотерапевтичних моделях. Автори цих моделей вважають , що когнітивна оцінка ситуації, що травмує, будучи основним фактором адаптації після травми, буде найбільшою мірою сприяти подоланню її наслідків, якщо причина травми у свідомості її жертви, яка страждає ПТ СР,
|