РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО СТВОРЕННЯ ЕКСПЕРТНОЇ МЕТОДИКИ (ЗАМІСТЬ ВИСНОВКУ)

У сучасній спеціальній літературі існують лише рекомендації загального характеру по методиці проведення експертних досліджень у справах даної категорії, де перераховуються права пацієнта, класифікатор найбільш частих дефектів надання допомоги та необхідність викладу укладення літературною мовою, зрозумілим особам, які не мають спеціальних знань в медіціне52. Спроби реалізації загальних законодавчих вимог до проведення та оформлення дослідної частини і висновків експертних висновків по справах даної категорії викликають серйозні складнощі в силу ряду особливостей зазначеного виду експертиз: 1.

Стандарти діагностики та лікування затверджені не по всіх захворювань, до того ж вони розраховані на середньостатистичного пацієнта, не враховуючи особливостей окремих випадків, будучи орієнтиром при наданні допомоги (Зільбер П.А., 1995). 2.

Універсальні методи дослідження, применяе-мі для експертної оцінки якості МП, не відрізняються великою різноманітністю (в основному це спостереження, уявне моделювання та аналогія), і як показує практика, дають часто приблизні і навіть взаємовиключні результати оцінки. Звідси виникає проблема оцінки достовірності експертного висновку.

3. особливості експертних завдань, що відносяться, як правило, до складних діагностичним (складовим), тобто необхідно дослідження багатофакторності впливу на несприятливий результат різних суб'єктивних (залежних від медичних працівників) і об'єктивних факторів (залежних від пацієнта і від умов), тому висновки найчастіше носять ймовірний, гаданий характер. До таких факторів належать: знижений імунітет, наявність осередків хронічної інфекції, недотримання потерпілим режиму, невиконання призначеного лікування та ін

У зв'язку з цим можна запропонувати деякі рекомендації, пов'язані з підвищенням об'єктивності досліджень, які можна буде використовувати в організації проведення зазначених досліджень.

1) Долати стереотип «автономності» процедури експертизи виключаючи присутність особи, у провадженні якого перебуває справа. Причому, цей стереотип необхідно змінювати, починаючи з етапу так званих слу-

365

бові (допроцессуальних) перевірок, аж до участі слідчого (прокурора) в засіданнях клініко- патолого-анатомічних конференцій. Це дасть можливість вникнути в сутність конфлікту, оцінити умови проведення медичних заходів, краще пізнати механізм ятрогенного злочину.

Звичайно, багато що тут залежить від сумлінності конкретного правоприменителя. У ході проведеного дослідження доводилося бачити матеріали службових перевірок, де участь прокурора з нагляду за слідством суб'єкта РФ в так званому «робочій нараді», не допомогло встановленню істини. Вивчення протоколу даного заходу, на який була запрошена і постраждала від необгрунтовано проведеної операції з видалення молочної залози (помилково встановлений рак - переплутали гістологічні скла пацієнтів) показує беззахисність пацієнтки перед посадовими особами від медицини, слідства, прокуратури. З метою підтвердження факту помилково встановленого діагнозу по чужих тканинам з ініціативи пацієнтки проведено в РЦ СМЕ дороге дослідження для встановлення походження гістологічних препаратів.

2) Необхідно долучати до експертного висновку в якості додатків кольорові знімки гістологічних досліджень пацієнта з відповідними знаковими і текстовими поясненнями, порівняльних зразків норми (патології) з альбомів по морфології тканин, судин, клітин. Саме тут виявляється перевага перед дослідженнями інших структур людини - психологічної та світоглядної, які важче «побачити», зафіксувати (за винятком, хіба що виконуваних за завданням психолога малюнків підекспертного, що потребують спеціальних методів розшифровки).

При цьому вважаємо за необхідне наявність докладних посилань на конкретні наукові літературні джерела та нормативні документи із зазначенням їх реквізитів. При наявності в медичних документах опису знімків рентгенівських, ультразвукових та інших досліджень необхідно включати їх до числа об'єктів експертного дослідження. Часто ці документи знаходяться на руках у пацієнта або їхніх родичів, слідчі не вживають заходів для залучення їх до матеріалів справи, а експерти не виявляють ініціативи щодо їх витребуванню, вивченню, повністю покладаючись на попередні результати їх дослідження. У цих випадках втрачається сенс експертного дослідження, відбувається механічне перенесення результатів попередніх досліджень в текст дослідної частини експертного висновку, порушується вимога об'єктивності експертизи і може спричинити невірні висновки.

Вважаємо, що необхідно включити в число обов'язкових вимог надання в якості об'єктів СМЕ матеріальних носіїв усіх попередніх досліджень, проведених пацієнту, а при їх відсутності - з'ясування причин та документальне підтвердження причин неможливості надання об'єктів. Це один із шляхів досягнення вимог об'єктивності та достовірності судово-медичних експертних висновків. Відповідно, необхідно домагатися того, щоб спеціалізація і компетенція експертів відповідали сутності конфлікту, щоб стала можливою і досяжною мета об'єктивної перевірки раніше зроблених досліджень. Даний законодавчий пробіл необхідно заповнити хоча б у підзаконному нормативному акті - нові правила виробництва СМЕ. 368 3)

Використовувати при формуванні та обгрунтуванні висновків розроблені ВООЗ критерії оцінки якості МП: своєчасність, адекватність, повнота, задоволеність пацієнта. Дослідження проводити окремо по кожному з означених питань, поставлених на дозвіл. При цьому недостатньо роздільне дослідження представлених документів і гістологічних архівів, обов'язкове стадія порівняльного дослідження, де співвідносяться дані кількох порівнюваних об'єктів. Неприпустимо об'єднання відповідей на питання в формульованих висновках. 4)

При встановленні непрямий причинного зв'язку між несприятливим результатом і дефектами МП, тобто коли дефекти не самі по собі, а в поєднанні з іншими (об'єктивними) факторами могли сприяти несприятливого результату, необхідно визначати значимість (вплив) кожного фактора з посиланнями на статистичні наукові дані з зазначенням реквізитів джерел.

Увімкнути, в якості додатку до методики, в систематизованому вигляді підзаконні нормативні акти, що містять стандарти, правила надання МП, звільнивши осіб, що призначають експертизу від необхідності їх пошуку. 6)

На етапі службових перевірок використовувати «Висновок спеціаліста», що володіє згідно КПК до-казательность силою нарівні з «Висновком експерта» у справах про лікарські помилки.

Нами для з'ясування ставлення фахівців-практиків до питань змісту і форми висновку спеціаліста, співвідношення висновку спеціаліста з висновком експерта, в липні 2003 - березні 2004 року кафедрами кримінального процесу та криміналістики ІФ НА МВС РФ були проанкетовано 87 спеціалістів районних та міських відділень Республіканського Бюро судово-медичних експертиз, в тому числі - 6 провідних фахівців БСМЕ УР. Узагальнення думок судових медиків дозволили отримати такі дані: 1)

висновки фахівців співробітниками БСМЕ активно складаються, причому виключно письмово і від імені судово-медичних експертів, за винятком випадків висловлювання гаданих суджень у ході слідчих дій. Складання протоколу слідчої дії з викладенням у його описовій частині висновку спеціаліста робить непотрібним складання окремого висновку, 2)

труднощі викликає відсутність ухваленого законодавцем або затвердженого міністерствами і відомствами бланка висновку спеціаліста, у зв'язку з чим

в даний час дані висновки складаються на 370 бланках і відповідно до «Висновками експертів»; 3)

по категоричним твердженням респондентів, висновок спеціаліста повинно містити менший обсяг даних, його доцільно використовувати в якості основи і підготовчого (діагностичного) етапу підготовки висновку експерта; 4)

за своїм значенням висновок спеціаліста не може бути прирівняне до експертного висновку. Однак, воно вкрай необхідно у справах про лікарські помилки; 5)

допити фахівців доцільні тільки в судовій частини процесу. В даний час почастішали випадки допитів у ході попереднього розслідування судово-медичні експерти оцінюють як негативну практику, пропонуючи у всіх випадках замінювати їх призначенням експертизи.

З урахуванням тенденції до зростання числа правопорушень у сфері медичної діяльності необхідна подальша серйозна опрацювання питань наукової обгрунтованості та достовірності зазначених експертних досліджень, їх відповідності законодавчим вимогам. Не менш важливим моментом в аналізі дефектів надання МП є такий розділ експертної діяльності, як експертиза трупів осіб, померлих в ЛПУ

Інформація, релевантна "РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО СТВОРЕННЯ ЕКСПЕРТНОЇ МЕТОДИКИ (ЗАМІСТЬ ВИСНОВКУ)"

1. Вирішення питання про призначення додаткової і повторної експертизи .
   Якщо слідство чи суд вважатимуть висновок експертизи неповним або недостатньо ясним, може бути призначена додаткова експертиза, доручається тим же або іншим експертам (ст.81 і 194 КПК). У разі ж незгоди слідчого або суду з висновком експертизи та визнання її висновків необгрунтованими або неправильними, у справі може бути призначена повторна експертиза, доручається новому експерту або
   
2. МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ПО НАПИСАННЯ КУРСОВИХ РОБІТ
   Виконання курсової роботи з криміналістики - одна з форм самостійного вивчення цієї дисципліни, вироблення навичок роботи з літературою, нормативними актами та узагальнення слідчої та експертної практики. Курсова робота виконується за однією з запропонованих тем з чотирьох розділів криміналістики. Враховуючи їх особливості, дано приблизний план однієї з робіт по кожному розділу. Приступаючи до
   
3. Оцінка експертного висновку.
   Висновок психолого-психіатричної, судово-психологічної експертизи, як і будь-який інший, не має заздалегідь встановленої сили і не є обов'язковим для слідчим і судових органів. Воно підлягає перевірці та оцінці, нарівні з іншими доказами у справі. Оцінці піддаються кваліфікація, об'єктивність і компетентність експерта, наукова обгрунтованість і правильність складання
   
4. Вихід експертів за межі своєї компетенції.
   У тих випадках, коли експерти виходять за межі своєї професійної компетенції, їх укладення не можна вважати обгрунтованими. Як приклад наведемо висновок з акту експертизи, також складеного в АСПЕК при ПБ № 6 м. Москви: «Випробуваний виявляє психофізичну незрілість з психопатоподібним поведінкою. За психічним станом не міг повною мірою усвідомлювати фактичний характер
   
5. Тема 17. Загальні положення криміналістичної методики розслідування окремих видів злочинів.
   Поняття, предмет і структура методики розслідування окремих видів злочинів. Поняття і зміст основних елементів загальних положень криміналістичної методики. Криміналістична характеристика злочинів. Структура приватноїкриміналістичної методики. Контрольні питання: Яка наступність і взаємозв'язок існує між криміналістичною технікою, тактикою і методикою розслідування
   
6. § 2. Методи і структура судово-психологічної експертизи
   Судово-психологічна експертиза повинна проводитися сучасними науково-психологічними методами. Результати експертного дослідження повинні бути достовірні і верифіковані - доступні для перевірки і оцінки слідчим і судом. Висновок судово-психологічної експертизи як джерело докази, повинно бути викладено письмово і в необхідному законом порядку, що передбачає
   
7. ЗМІСТ
     Введення 1-5 Поняття вікової неосудності. 6-19 Виявлення в процесі розслідування обставин, що свідчать про вікову неосудність. Призначення експертизи. 20-33 Виробництво експертизи. 33-43 Оцінка експертного висновку. 43-56 Звільнення від кримінальної відповідальності у зв'язку з його вікової неосудністю і припинення кримінальної справи.
   
8. Погодинна тематичних планів КУРСУ
     Кількість годин Найменування теми Лекції Практичні Всього заняття 1. Предмет і завдання курсу «Методика пре 4 квітня подавання філософії» 2. Гуманітаризація освіти і препо-4 квітня давание філософії 3. Викладання філософії як вид про 4 квітня фессиональной діяльності 4. Побудова освітнього простору 4 4 8 ства в процесі викладання філософії 5. Державний
   
9. Мотивування експертних висновків.
     Так звана мотивувальна частина висновку, що містить аналіз усіх зібраних як самими експертами, так і наслідком, даних є найважливішою частиною експертного висновку. Експерти повинні не тільки зібрати необхідний для винесення обгрунтованого судження обсяг фактичних даних і проаналізувати їх, а й показати хід своїх міркувань, обгрунтувавши тим самим, чому вони прийшли саме до того
   
10. Оцінка неврологічного стану
      випробовуваних має важливе допоміжне значення для експертної практики, оскільки дозволяє за допомогою методів неврологічного дослідження виявити ознаки органічного ураження центральної нервової системи, наслідком яких можуть бути органічні психічні розлади. Оскільки органічні психічні розлади є найпоширенішим видом психічної патології в дитячому і
    
11. Лабораторія судово-автотехнічніх ДОСЛІДЖЕНЬ
      вікорістовує Нові аналітічні методики розв'язання сітуаційніх завдань, что вінікають на місцях дорожньо-транспортних подій. Розробляє основи транспортної трасології; веде розробки програм для автоматізації методик автотехнічної
    
12. Лабораторія біологічніх ДОСЛІДЖЕНЬ
      вівчає об'єкти Рослин и ТВАРИНИ походження та вироби з них. У Цій лабораторії (раніше - відділі) Працювало С. Д. Каплан, К. Н. Бокаріус, М. Л. Маматюк. Заразитися лабораторію очолює Т. Є. Балінян. У ній розробляються методики експертного Дослідження синтетичного волокна, шерсті тварин, рослини волокна та виробів з них. Лабораторія обладнан сучасности технічними засобой Дослідження
    
13. Клінічна оцінка
      увазі обгрунтування експертами на підставі даних про історію розвитку випробуваного, результатів клініко-психіатричного та експериментально-психологічного дослідження його особистості висновку про відсутність у випробуваного психічного розладу і наявності у нього відставання в психічному розвитку. У тих випадках, коли між вчиненням правопорушення та проведенням експертизи пройшло більше
    
14. Типові помилки експертів
      Методичні помилки 1. Невідповідність форми висновків вимогам, що пред'являються законом до висновку експерта. Відсутність дослідної частини; спроби обмежитися при експертному дослідженні тільки вивченням матеріалів справи (і) або бесідою, що призводить до недостатньої аргументації висновків; висновки робляться без посилань на результати обстеження, носять поверхневий характер. 2. У
    
15. Структура акта експертизи
      Результати проведеного обстеження експерти представляють у вигляді акта, який обов'язково має наступні розділи: вступну частину, опис історії життя випробуваного та історії його хвороби, якщо вона є, опис фізичного, неврологічного і психічного стану випробуваного, результати психологічного обстеження, аналіз отриманих даних (мотивування експертного висновку),
    
16. Вибір виду експертизи.
      При обгрунтуванні вибору виду експертизи для вирішення питання про вікової неосудності слід враховувати, що відставання в психічному розвитку, не пов'язане з психічним розладом, відноситься до галузі психології. Тому, в принципі, рішення питання про вибір експертизи можливе в двох варіантах: послідовне проведення судово-психіатричної та психологічної експертизи; проведення